Wpływ poziomu hormonów pacjentów na sedoanalgezję

W praktyce anestezjologicznej zapotrzebowanie na środki anestetyczne może być modyfikowane przez wiele różnych czynników. Czynniki te mogą obejmować wiek, płeć, masę ciała, istniejącą niewydolność wątroby lub nerek, choroby układu sercowo-naczyniowego, niską frakcję wyrzutową, a niektóre zmiany hormonalne również mogą wpływać na zapotrzebowanie na środki anestetyczne. Na przykład istnieją badania pokazujące, że progesteron, którego poziom wzrasta w ostatnim okresie ciąży u kobiet ciężarnych, zmniejsza zużycie środków anestetycznych ze względu na jego centralne efekty. W badaniu, poziom MAC sewofluranu mierzono poprzez monitorowanie danych hemodynamicznych i indeksów bispektralnych pacjentek, a ilość użytego sewofluranu okazała się mniejsza u pacjentek z wyższym poziomem progesteronu w surowicy u kobiet z ciążą powyżej 36 tygodnia, poddawanych planowanemu cięciu cesarskiemu.

Stosunki estrogenu i progesteronu regulują wydzielanie gonadotropin i zachowania seksualne w mózgu. Ponadto, chociaż wiadomo, że są skuteczne w szlakach analgezji i odczuwania bólu, ten mechanizm nie został jeszcze w pełni zrozumiany. W eksperymentalnym badaniu na zwierzętach stwierdzono, że estrogen ułatwia przekazywanie bólu w ostrych szlakach bólowych. W badaniu na zwierzętach przeprowadzonym na samicach szczurów, zapotrzebowanie na środek anestetyczny w praktyce anestezjologicznej może być modyfikowane przez wiele różnych czynników w różnych fazach cyklu miesiączkowego. Czynniki te mogą obejmować wiek, płeć, masę ciała, istniejącą niewydolność wątroby lub nerek, choroby układu sercowo-naczyniowego, niską frakcję wyrzutową, a niektóre zmiany hormonalne również mogą wpływać na zapotrzebowanie na środki anestetyczne. Na przykład istnieją badania pokazujące, że progesteron, którego poziom wzrasta w ostatnim okresie ciąży u kobiet ciężarnych, zmniejsza zużycie środków anestetycznych ze względu na jego centralne efekty. W badaniu, poziom MAC sewofluranu mierzono poprzez monitorowanie danych hemodynamicznych i indeksów bispektralnych pacjentek, a ilość użytego sewofluranu okazała się mniejsza u pacjentek z wyższym poziomem progesteronu w surowicy u kobiet z ciążą powyżej 36 tygodnia, poddawanych planowanemu cięciu cesarskiemu.

Stosunki estrogenu i progesteronu regulują wydzielanie gonadotropin i zachowania seksualne w mózgu. Ponadto, chociaż wiadomo, że są skuteczne w szlakach analgezji i odczuwania bólu, ten mechanizm nie został jeszcze w pełni zrozumiany. W eksperymentalnym badaniu na zwierzętach stwierdzono, że estrogen ułatwia przekazywanie bólu w ostrych szlakach bólowych. W badaniu na zwierzętach na samicach szczurów stwierdzono, że charakterystyka receptorów mu w mózgu zmienia się w zależności od ilości wydzielania estrogenu i progesteronu w różnych fazach cyklu miesiączkowego. Istnieje wiele publikacji w literaturze badających wpływ estrogenu i progesteronu na szlaki analgezji.

W dzisiejszej praktyce anestezjologicznej spotykamy dużą liczbę pacjentek zarówno na salach operacyjnych, jak i w codziennej anestezji. W procesie leczenia metodą zapłodnienia pozaustrojowego, który jest jednym z takich obszarów, istnieje potrzeba codziennej anestezji dla wielu procedur. Zwłaszcza pobieranie komórek jajowych wykonuje się z użyciem procedur sedacyjnych. Przed procedurą pobierania komórek jajowych pacjentkom podaje się różne suplementy hormonalne w celu zapewnienia dojrzałości komórek jajowych, a pacjentki, u których w badaniu USG przed procedurą wykazano osiągnięcie odpowiednich poziomów hormonów w laboratorium, są kierowane na procedurę pobierania komórek jajowych w celu aspiracji powstałych pęcherzyków. Ta procedura wymaga poziomu sedacji, w którym pacjentki mogą być unieruchomione i bezbolesne.

Hipoteza badaczy jest taka, że zapotrzebowanie na środki anestetyczne jest mniejsze u pacjentek z wysokim poziomem progesteronu, a większe u pacjentek z wysokim poziomem estrogenu.

Plan badaczy w tym badaniu polega na zbadaniu korelacji poziomu progesteronu, poziomu estrogenu, parametrów poziomu progesteronu/estrogenu ze zużyciem środka anestetycznego za pomocą 3 grup