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ビデオ補助胸腔鏡手術後の術後疼痛緩和における菱形肋間神経ブロックのためのリポソーム性ブピバカインの有効性と安全性

2026年3月5日 更新者：Fang Luo、Beijing Tiantan Hospital

胸腔鏡下手術を受ける患者の術後疼痛緩和のための超音波ガイド下リポソーマルブピバカイン併用ブピバカイン菱形肋間ブロック：多施設無作為化比較試験

ビデオ補助胸腔鏡下手術（VATS）は、従来の開胸術と比較して侵襲性が低い。 VATS後の急性疼痛の発生率は80％を超えると報告されている。 術後の鎮痛が不十分な場合、一連の有害な生理的ストレス反応を引き起こし、術後合併症の発生を増加させ、リハビリテーション過程に影響を与える可能性がある。急性疼痛が迅速かつ十分に管理されない場合、患者の約4分の1が慢性疼痛を発症し、退院後の正常な生活と睡眠の質に影響を与える可能性がある。近年、臨床現場では多様な術後鎮痛プロトコルがますます採用されている。 菱形筋肋間ブロック（RIB）は、多様な鎮痛法の枠組みにおける新しい領域麻酔技術として、様々な胸部外科手術で広く使用されている。 リポソーマルブピバカインは、革新的な長期間持続放出型アミド系局所麻酔薬であり、最大72時間の長時間鎮痛を提供する。 しかし、ビデオ補助胸腔鏡下手術（VATS）におけるその有効性と安全性は、まだ完全には検証されていない。 この前提に基づき、本研究は、VATSを受ける患者の術後疼痛管理において、リポソーマルブピバカインと従来のブピバカインを併用した超音波ガイド下菱形筋肋間ブロック（RIB）の臨床転帰を評価および比較することを目的としている。

調査の概要

状態

募集

条件

介入・治療

研究の種類

介入

入学 (推定)

134

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

  • 中国
    • Beijing Municipality
      • Beijing、Beijing Municipality、中国、100070
        • 募集
        • Beijing Tiantan Hospital
        • コンタクト：

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準：

  • 全身麻酔下で選択的胸腔鏡下肺葉切除術または楔状切除術を予定している患者；
  • 18歳から64歳まで；
  • 米国麻酔学会（ASA）身体状態分類I-III；
  • グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）スコア15；
  • 患者は臨床試験の性質と潜在的な個人的結果を理解し、インフォームド・コンセント書に署名できること。

除外基準：

  • あらゆる原因による慢性疼痛症候群の既往歴。
  • 心臓伝導ブロック（洞ブロックまたは房室ブロック）のある患者。
  • 不安定冠動脈疾患のある患者。
  • 胃潰瘍または胃出血のある患者。
  • 糖尿病でインスリン治療を受けている患者。
  • 凝固機能障害（プロトロンビン時間または活性化部分トロンボプラスチン時間が正常閾値を超える）のある被験者、または他の医学的理由でワルファリンや新規抗凝固薬（リバーロキサバンやダビガトランなど）を手術前に中止していない経口抗凝固薬を服用している患者。
  • 肝機能異常のある患者：アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）および/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）＞正常上限（ULN）の2倍、または総ビリルビン（TBIL）≧ULNの1.5倍。
  • 腎機能障害（血清クレアチニン＞176 µmol/L）のある患者、または手術前28日以内に透析治療を受けている患者。
  • 精神疾患の診断歴がある、または現在向精神薬を服用している患者。
  • 過度のアルコールまたは薬物乱用、慢性オピオイド使用（2週間以上、または1か月以上週3日以上）、確認または疑いのある鎮静または鎮痛効果のある薬物の使用、または手術前24時間以内の鎮痛剤の使用。
  • 妊娠中または授乳中。
  • 極端な体格指数（BMI）（＜15または＞35）。
  • 本試験の介入または結果に干渉する別の介入試験への参加。
  • 局所麻酔薬または試験薬のいずれかに対するアレルギー歴のある患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：防止
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：並列代入
  • マスキング：4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ：塩酸ブピバカイン
薬：塩酸ブピバカイン
手術切開前、ドップラー超音波ガイド下注射法が採用される。 22ゲージブロック針が肩甲骨内側縁のT5-T6椎体レベルで、イン・プレーンアプローチを用いて挿入される。 菱形筋-肋間筋膜面に到達した際、0.25%ブピバカイン20mLが投与される。 患者自己調節鎮痛法（PCA）ポンプ溶液は、100μgスフェンタニルと16mgオンダンセトロンを生理食塩水で希釈し、総容量100mLとする。 術後、患者は要求に応じて2mLボーラスを自己投与でき、ロックアウト間隔は10分間である。 4回連続ボーラス投与後も鎮痛が不十分な場合、オキシコドン-アセトアミノフェン錠（5mg塩酸オキシコドンと325mgアセトアミノフェン含有）1錠を経口投与でき、最低6時間の再投与間隔を要する。 持続的な疼痛に対しては、静脈内モルヒネ5mgを4時間以上間隔を空けて投与可能である。
実験的：リポソーマルブピバカイン＋ブピバカイン
薬：リポソーマルブピバカインおよびブピバカイン
外科的切開前に、ドップラー超音波ガイド下注入技術が用いられます。 22ゲージブロック針を、肩甲骨内側縁のT5-T6椎体レベルで、in-planeアプローチを用いて挿入します。 菱形筋-肋間筋膜面に到達後、リポソーマルブピバカイン（133 mg）10 mLと、生理食塩水で希釈した0.25%ブピバカイン10 mLを含む混合溶液20 mLを投与します。 患者自己調節鎮痛法（PCA）ポンプ溶液は、100 μgスフェンタニルと16 mgオンダンセトロンを生理食塩水で希釈し、総容量100 mLとします。 術後、患者は必要に応じて2 mLボーラスを自己投与でき、ロックアウト間隔は10分間です。 連続4回のボーラス投与後も鎮痛が不十分な場合、オキシコドン-アセトアミノフェン1錠を経口投与でき、最小反復投与間隔は6時間です。 持続的な疼痛に対しては、静脈内モルヒネ5 mgを、間隔4時間以上あけて投与できます。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
術後48時間以内のレスキュー鎮痛薬の静脈内モルヒネ換算量
時間枠：術後48時間。
術後48時間。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
術後0〜72時間における安静時数値評価尺度（NRSr）の曲線下面積（AUC）
時間枠：データは、術後2時間、24時間、48時間、および72時間に収集されます。
Numeric Rating Scale（NRS）では、0は痛みがないことを表し、10は最も激しい痛みを表します。1〜3点は軽度の痛み、4〜6点は中等度の痛み、7〜10点は重度の痛みを示します。
データは、術後2時間、24時間、48時間、および72時間に収集されます。
術後1週間、1ヶ月、3ヶ月における安静時数字評価尺度（NRSr）
時間枠：術後7日目、1ヶ月目、3ヶ月目。
数値評価尺度（NRS）では、0は痛みなし、10は最も激しい痛みを表します。スコア1～3は軽度の痛み、4～6は中等度の痛み、7～10は重度の痛みを示します。
術後7日目、1ヶ月目、3ヶ月目。
初回鎮痛薬投与までの時間
時間枠：術後48時間以内。
術後48時間以内。
4つの別々の期間（0-4、4-8、8-24、24-48時間）における累積スフェンタニル投与量、有効および無効の両方の押下を含む総押下回数
時間枠：術後4時間、8時間、24時間、48時間。
術後4時間、8時間、24時間、48時間。
経口オキシコドン・アセトアミノフェン錠剤投与期間（日数）
時間枠：術後3ヶ月以内。
術後3ヶ月以内。
ラムゼー鎮静スケール，RSS
時間枠：術後2時間、24時間、48時間、72時間。
RSSは、鎮静レベルを評価するために6段階の尺度を利用しています。 合計スコアは1から6の範囲で、以下の通りです：不安または興奮状態（1点）、見当識があり、落ち着き、協力的（2点）、命令に反応する（3点）、前頭叩打または大きな聴覚刺激に対して鋭敏な反応を示す傾眠状態（4点）、前頭叩打または大きな聴覚刺激に対して鈍い反応を示す傾眠状態（5点）、そして全く反応を示さない傾眠状態（6点）。 スコア1は鎮静不十分を、スコア2から4は満足できる鎮静を、スコア5から6は過剰鎮静を示します。
術後2時間、24時間、48時間、72時間。
Quality of Recovery-40，QoR-40
時間枠：術後24時間、48時間、72時間。
Quality of Recovery-40（QoR-40）は、回復の質を評価するための世界的に認められた指標として機能します。
この指標は、感情的状態、身体的快適さ、生理的自立、心理的サポート、痛みの5つの次元を含み、合計40項目で構成され、各項目は1〜5のスコアリング尺度で評価されます。
QoR-40の総合スコアは、40（回復の質が極めて低いことを示す）から200（優れた回復の質を表す）の範囲にあります。
術後24時間、48時間、72時間。
入院期間（LOS）
時間枠：周術期。
周術期。
患者の入院期間中に発生した総入院費用
時間枠：周術期。
周術期。
術後悪心・嘔吐（PONV）
時間枠：術後72時間以内。
術後72時間以内。
有害事象，AEs
時間枠：術後72時間以内に。
局所麻酔薬の全身毒性（LAST）、局所血腫、掻痒感、低血圧、不整脈、譫妄、など。
術後72時間以内に。
術後0-72時間内の動作時数値評価尺度（NRSm）の曲線下面積（AUC）
時間枠：データは、術後2時間、24時間、48時間、72時間に収集されます。
数値評価尺度（NRS）は、0を痛みなし、10を最も激しい痛みを表すものと指定しています。スコア1〜3は軽度の痛み、4〜6は中等度の痛み、7〜10は重度の痛みを示します。
データは、術後2時間、24時間、48時間、72時間に収集されます。
経口オキシコドンおよびアセトアミノフェン錠剤の総投与量
時間枠：術後3ヶ月以内。
術後3ヶ月以内。
患者満足度尺度、PSS
時間枠：術後2時間、24時間、48時間、72時間；1週間；1ヶ月；3ヶ月。
患者満足度尺度（PSS）は0から10の尺度で、0は「完全に不満」、10は「非常に満足」を意味します。
術後2時間、24時間、48時間、72時間；1週間；1ヶ月；3ヶ月。
麻酔後回復室（PACU）における滞在期間
時間枠：手術終了時から病棟に戻るまでの時間。通常、患者は約30分から60分後に病棟に戻されます。
手術終了後、抜管を行い、患者が意識を回復し、バイタルサインが安定した後に病棟へ戻されるまでの時間。
手術終了時から病棟に戻るまでの時間。通常、患者は約30分から60分後に病棟に戻されます。
術中麻酔薬投与量
時間枠：手術麻酔段階中に。
手術麻酔段階中に。
術後1週間、1ヵ月、3ヵ月時点での運動時数値評価尺度（NRSm）
時間枠：術後7日目、1か月後、3か月後。
数値評価尺度（NRS）では、0は痛みなし、10は最も激しい痛みを表します。スコア1〜3は軽度の痛み、4〜6は中等度の痛み、7〜10は重度の痛みを示します。
術後7日目、1か月後、3か月後。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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Beijing Tiantan Hospital

捜査官

  • 主任研究者：Fang Luo、Beijing Tiantan Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2026年3月2日

一次修了 (推定)

2027年3月30日

研究の完了 (推定)

2027年6月30日

試験登録日

最初に提出

2026年2月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2026年2月24日

最初の投稿 (実際)

2026年3月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年3月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年3月5日

最終確認日

2026年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • KY2025-289-02-2

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

この記事で報告された結果の基礎となる個別参加者データ（非識別化後：テキスト、表、図、付録）が利用可能です。 本研究の知見を裏付ける派生データは、対応著者Fang Luoに依頼すれば入手可能です。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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