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A Eficácia e Segurança da Bupivacaína Lipossomal para Bloqueio do Nervo Intercostal Rombóide no Alívio da Dor Pós-operatória Após Cirurgia Torácica Videoassistida

5 de março de 2026 atualizado por: Fang Luo, Beijing Tiantan Hospital

Bloqueio Rombóide Intercostal com Bupivacaína Lipossomal Guiada por Ultrassom mais Bupivacaína para Alívio da Dor Pós-Operatória em Pacientes Submetidos a Cirurgia Toracoscópica: Um Ensaio Controlado Randomizado Multicêntrico

A cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS) é menos invasiva em comparação com a toracotomia tradicional. Relata-se que a incidência de dor aguda após VATS excede 80%. A analgesia pós-operatória inadequada pode desencadear uma série de respostas fisiológicas adversas ao stresse, aumentar a ocorrência de complicações pós-operatórias e afetar o processo de reabilitação. Se a dor aguda não for gerida de forma atempada e suficiente, quase um quarto dos doentes pode desenvolver dor crónica, impactando a vida normal e a qualidade do sono após a alta. Nos últimos anos, protocolos de analgesia pós-operatória multimodal têm sido cada vez mais adotados na prática clínica. O bloqueio intercostal romboide (RIB), como uma técnica de anestesia regional inovadora no âmbito da analgesia multimodal, tem sido amplamente utilizado em vários procedimentos cirúrgicos torácicos. A bupivacaína lipossomal, um anestésico local amida de libertação prolongada inovador e de ação prolongada, proporciona analgesia prolongada por até 72 horas. No entanto, a sua eficácia e segurança na cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS) ainda não foram totalmente validadas. Com base nesta premissa, o presente estudo tem como objetivo avaliar e comparar os resultados clínicos do bloqueio intercostal romboide (RIB) guiado por ultrassom utilizando bupivacaína lipossomal combinada com bupivacaína convencional para o controlo da dor pós-operatória em doentes submetidos a VATS.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

134

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

  • China
    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, China, 100070
        • Recrutamento
        • Beijing Tiantan Hospital
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de Inclusão:

  • Doentes agendados para lobectomia ou ressecção em cunha toracoscópica assistida por vídeo eletiva sob anestesia geral;
  • Idades entre 18 e 64 anos;
  • Estado físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) de I-III;
  • Pontuação na Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 15;
  • Os doentes devem ser capazes de compreender a natureza e as potenciais consequências pessoais do ensaio clínico, assinatura do formulário de consentimento informado.

Critérios de Exclusão:

  • Histórico de síndrome de dor crónica de qualquer causa.
  • Doentes com bloqueio de condução cardíaca (bloqueio sinusal ou bloqueio atrioventricular).
  • Doentes com doença arterial coronária instável.
  • Doentes com úlcera gástrica ou hemorragia gástrica.
  • Doentes com diabetes e que estejam a ser tratados com insulina.
  • Indivíduos com disfunção de coagulação (tempo de protrombina ou tempo de tromboplastina parcial ativada superior ao limiar normal) ou doentes que estejam a tomar anticoagulantes orais por outras razões médicas e não os tenham interrompido antes da cirurgia, como varfarina ou novos anticoagulantes rivaroxabano ou dabigatrano.
  • Doentes com função hepática anormal: alanina aminotransferase (ALT) e/ou aspartato aminotransferase (AST) > 2× o limite superior do normal (LSN) ou bilirrubina total (TBIL) ≥ 1,5×LSN.
  • Doentes com insuficiência renal (creatinina sérica > 176 µmol/L) ou a receber tratamento de diálise nos 28 dias anteriores à cirurgia.
  • Doentes com histórico de doença mental diagnosticada ou atualmente a tomar medicação psicotrópica.
  • Abuso excessivo de álcool ou drogas, uso crónico de opioides (mais de 2 semanas ou 3 dias por semana durante mais de 1 mês), uso de medicamentos com efeitos sedativos ou analgésicos confirmados ou suspeitos, ou uso de qualquer analgésico nas 24 h anteriores à cirurgia.
  • Gravidez ou amamentação.
  • Índice de massa corporal (IMC) extremo (< 15 ou > 35).
  • Participação em outro ensaio intervencionista que interfira com a intervenção ou resultado deste ensaio.
  • Doentes com histórico de alergia a anestésicos locais ou a um dos medicamentos do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Cloridrato de bupivacaína
Medicamento: Cloridrato de bupivacaína
Antes da incisão cirúrgica, será empregada a técnica de injeção guiada por ecografia Doppler.
Uma agulha de bloqueio de 22 G será inserida na borda medial da omoplata ao nível vertebral T5-T6 utilizando uma abordagem no mesmo plano.
Ao atingir o plano fascial romboide-intercostal, serão administrados 20 mL de bupivacaína a 0,25%.
A solução da bomba de analgesia controlada pelo doente (PCA) consiste em 100 µg de sufentanil e 16 mg de ondansetron diluídos com soro fisiológico até um volume total de 100 mL.
No pós-operatório, os doentes podem auto-administrar um bolus de 2 mL por solicitação, com um intervalo de bloqueio de 10 minutos.
Se a analgesia permanecer inadequada após quatro bolus consecutivos, pode ser administrado por via oral um comprimido de oxicodona-paracetamol (contendo 5 mg de cloridrato de oxicodona e 325 mg de paracetamol), com um intervalo mínimo de repetição de 6 horas.
Para dor persistente, pode ser administrada morfina intravenosa 5 mg em intervalos não inferiores a 4 horas.
Experimental: Bupivacaína lipossomal mais bupivacaína
Medicamento: Bupivacaína lipossómica mais bupivacaína
Antes da incisão cirúrgica, será utilizada a técnica de injeção guiada por ecografia Doppler. Uma agulha de bloqueio de 22G será inserida na borda medial da omoplata ao nível vertebral T5-T6 usando uma abordagem no mesmo plano. Ao atingir o plano fascial romboide-intercostal, serão administrados 20 mL de uma solução mista - composta por 10 mL de bupivacaína lipossomal (133 mg) e 10 mL de bupivacaína a 0,25% diluída em soro fisiológico. A solução da bomba de analgesia controlada pelo doente (PCA) consiste em 100 µg de sufentanil e 16 mg de ondansetron diluídos em soro fisiológico até um volume total de 100 mL. No pós-operatório, os doentes podem autoadministrar um bolus de 2 mL por pedido, com um intervalo de bloqueio de 10 minutos. Se a analgesia permanecer inadequada após quatro bolus consecutivos, pode ser administrado por via oral um comprimido de oxicodona-acetaminofeno, com um intervalo mínimo de repetição da dose de 6 horas. Para dor persistente, pode ser administrada morfina intravenosa 5 mg em intervalos não inferiores a 4 horas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Equivalentes Intravenosos de Morfina dos Medicamentos Analgésicos de Resgate nas 48 Horas Pós-Operatórias
Prazo: O período pós-operatório de 48 horas.
O período pós-operatório de 48 horas.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Área Sob a Curva (AUC) da Escala de Avaliação Numérica em repouso (NRSr) Dentro de 0-72 Horas Pós-operatórias
Prazo: Os dados serão recolhidos às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas após a cirurgia.
A Escala de Avaliação Numérica (NRS) designa 0 como representando nenhuma dor e 10 como representando a dor mais severa; pontuações de 1-3 indicam dor leve, 4-6 denotam dor moderada e 7-10 significam dor severa.
Os dados serão recolhidos às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas após a cirurgia.
Escala de Avaliação Numérica em repouso (NRSr) às 1 semana, 1 mês e 3 meses após a operação
Prazo: Dia 7 pós-operatório, mês 1 e mês 3.
A Escala de Avaliação Numérica (NRS) designa 0 como representando nenhuma dor e 10 como representando a dor mais severa; pontuações de 1-3 indicam dor leve, 4-6 denotam dor moderada e 7-10 significam dor severa.
Dia 7 pós-operatório, mês 1 e mês 3.
Tempo até ao pedido de primeira analgesia
Prazo: No prazo de 48 horas após a operação.
No prazo de 48 horas após a operação.
Dose cumulativa de sufentanil para quatro períodos separados (0-4, 4-8, 8-24 e 24-48 h), uma contagem total de pressões incluindo tanto pressões válidas como inválidas
Prazo: Horas pós-operatórias 4, 8, 24 e 48.
Horas pós-operatórias 4, 8, 24 e 48.
Duração em dias da Administração de Comprimidos Orais de Oxicodona e Paracetamol
Prazo: Dentro de 3 meses após a cirurgia.
Dentro de 3 meses após a cirurgia.
Escala de Sedação de Ramsay, RSS
Prazo: Pós-operatório às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas.
A RSS utiliza uma escala de seis pontos para avaliar os níveis de sedação. A pontuação total varia de 1 a 6 da seguinte forma: ansioso ou agitado (1 ponto); orientado, calmo e cooperante (2 pontos); responsivo a comandos (3 pontos); sonolento com resposta vigorosa ao toque glabelar ou estímulo auditivo intenso (4 pontos); sonolento com resposta lenta ao toque glabelar ou estímulo auditivo intenso (5 pontos) e sonolento sem resposta alguma (6 pontos). Uma pontuação de 1 reflete sedação inadequada, pontuações de 2 a 4 indicam sedação satisfatória, enquanto pontuações de 5 a 6 denotam sobresedação.
Pós-operatório às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas.
Qualidade de Recuperação-40, QoR-40
Prazo: Horas pós-operatórias 24, 48 e 72.
A Qualidade da Recuperação-40 (QoR-40) serve como uma métrica reconhecida globalmente para avaliar a qualidade da recuperação. Abrange cinco dimensões - estado emocional, conforto físico, independência fisiológica, apoio psicológico e dor - compreendendo um total de 40 itens, cada um avaliado numa escala de pontuação de 1 a 5. A pontuação global do QoR-40 varia entre 40 (indicando uma qualidade de recuperação extremamente pobre) e 200 (representando uma excelente qualidade de recuperação).
Horas pós-operatórias 24, 48 e 72.
Duração da Estadia (LOS)
Prazo: Perioperatório.
Perioperatório.
Total de despesas de hospitalização incorridas durante a estadia do paciente no hospital
Prazo: Perioperatório.
Perioperatório.
Náuseas e vómitos pós-operatórios, PONV
Prazo: No período pós-operatório, dentro de 72 horas.
No período pós-operatório, dentro de 72 horas.
Eventos adversos, AEs
Prazo: No prazo de 72 horas após a cirurgia.
Toxicidade Sistémica dos Anestésicos Locais (LAST), hematoma localizado, prurido, hipotensão, arritmia, delírio, etl.
No prazo de 72 horas após a cirurgia.
Área sob a curva (ASC) da Escala de Avaliação Numérica durante o movimento (EANm) dentro de 0-72 horas pós-operatórias
Prazo: Os dados serão recolhidos às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas após a operação.
A Escala de Avaliação Numérica (NRS) designa 0 como representando ausência de dor e 10 como representando a dor mais intensa; pontuações de 1-3 indicam dor ligeira, 4-6 denotam dor moderada e 7-10 significam dor intensa.
Os dados serão recolhidos às 2 horas, 24 horas, 48 horas e 72 horas após a operação.
Dosagem total de comprimidos de oxicodona e paracetamol por via oral
Prazo: Dentro de 3 meses após a operação.
Dentro de 3 meses após a operação.
Escala de Satisfação do Paciente, PSS
Prazo: Horas pós-operatórias 2, 24, 48 e 72; semana 1; mês 1; e mês 3.
Escala de Satisfação do Paciente (PSS) numa escala de 0 a 10, em que 0 significa "completamente insatisfeito" e 10 significa "extremamente satisfeito".
Horas pós-operatórias 2, 24, 48 e 72; semana 1; mês 1; e mês 3.
A duração da estadia na unidade de cuidados pós-anestesia (PACU)
Prazo: O tempo desde o fim da cirurgia até à transferência de volta para a enfermaria. Normalmente, os doentes são transferidos de volta para a enfermaria após aproximadamente 30 a 60 minutos.
O tempo desde o final da cirurgia até o paciente recuperar a consciência e apresentar sinais vitais estáveis após a extubação, sendo subsequentemente transferido de volta para a enfermaria.
O tempo desde o fim da cirurgia até à transferência de volta para a enfermaria. Normalmente, os doentes são transferidos de volta para a enfermaria após aproximadamente 30 a 60 minutos.
Dosagem Anestésica Intraoperatória
Prazo: Durante a fase de anestesia cirúrgica.
Durante a fase de anestesia cirúrgica.
Escala de Avaliação Numérica durante o movimento (NRSm) 1 semana, 1 mês e 3 meses após a cirurgia.
Prazo: 7º dia pós-operatório, mês 1 e mês 3.
A Escala de Avaliação Numérica (NRS) designa 0 como representando nenhuma dor e 10 como representando a dor mais severa; pontuações de 1-3 indicam dor ligeira, 4-6 denotam dor moderada e 7-10 significam dor severa.
7º dia pós-operatório, mês 1 e mês 3.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Beijing Tiantan Hospital

Investigadores

  • Investigador principal: Fang Luo, Beijing Tiantan Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

2 de março de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

30 de março de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de junho de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de fevereiro de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de fevereiro de 2026

Primeira postagem (Real)

2 de março de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de março de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

5 de março de 2026

Última verificação

1 de fevereiro de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • KY2025-289-02-2

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os dados individuais dos participantes que sustentam os resultados relatados neste artigo, após anonimização (texto, tabelas, figuras e anexos), estão disponíveis. Dados derivados que suportam as conclusões deste estudo estão disponíveis mediante pedido ao autor correspondente Fang Luo.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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