TMJと耳鳴りの関係に関するCBCTおよび聴覚学的分析
CBCTおよび聴覚検査法を用いた顎関節と耳鳴りの相互作用に関する調査：前向き断面研究
本研究の目的は、形態的および機能的なレベルで顎関節症（TMD）と自覚的耳鳴りの関係を調査することです。 現在の文献では、顎関節（TMJ）および咀嚼筋からの体性感覚入力が聴覚経路を調節できることが示唆されており、これは体性感覚耳鳴りとして知られる現象です。 しかし、この相互作用におけるTMJの骨形態および鼓室鱗裂（PTF）などの重要な隣接構造の具体的な役割は、まだ明確ではありません。
この臨床研究では、耳鳴りの患者に対し、コーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）を含む包括的な評価を行い、関節突起の形態および変形性関節症の変化を定量的に分析します。 さらに、聴覚系の機能状態を評価するために聴力検査を実施します。 この多分野的アプローチは、TMDと耳鳴りの間の生物学的関連を明らかにし、診断プロトコルの改善を図るとともに、耳鳴り管理におけるTMJ安定化の重要性を強調することを目指しています。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
背景と理論的根拠：
耳鳴りは、外部音源がないにもかかわらず音を意識的に知覚するものと定義される。最も一般的な形態である主観的耳鳴りは、中枢聴覚経路の神経可塑的変化と関連することが多い。特定のサブタイプである体性感覚性耳鳴り（ST）は、上部頸部または顎関節領域からの求心性体性感覚入力が耳鳴りの知覚を調節するときに生じる。この相互作用は、背側蝸牛神経核（DCN）と脳幹の体性感覚核との間の神経結合を介して媒介される。臨床観察では、耳鳴り患者における顎関節障害（TMD）の有病率が高いことが示されており、TMD症状（疼痛、可動域制限、筋活動）が聴覚中枢の自発的神経発火率に影響を与える生物学的関連性が示唆されている。
研究目的：
顎関節の体性感覚入力と耳鳴りの間に強い相互作用があることを示す証拠がある一方で、聴覚機能および顎関節骨形態、特に関節突起の変化と鼓膜裂孔（PTF）の役割は未解明のままである。本研究は、聴覚学的検査による聴覚系の評価とコーンビームCT（CBCT）を用いた顎関節骨組織の形態学的変化の検討により、包括的な多分野的分析を提供することを目的とする。
方法論：
耳鼻咽喉科（ENT）クリニックを受診し、耳科的愁訴（耳鳴りと耳痛）を有し、顎関節障害の疑いのある患者は、歯科放射線科クリニックに紹介される。
臨床評価：標準化された問診により、人口統計学的データ、全身的健康状態、および歯ぎしりの病歴が記録される。身体検査では、顎関節と咀嚼筋の両側性触診、ならびに最大開口量、側方運動、および前方運動の測定が行われる。
放射線学的プロトコル：CBCT画像は、Instrumentarium OP300 Dentalユニット（89 kvP、4-12 mA）を用いて、患者を直立位で最大咬合位にて撮影される。
画像解析：OnDemand 3D Dentalソフトウェアを使用し、10年の経験を有する放射線科医が以下を評価する：
関節突起形態：凸型、円形、角型、または平坦型に分類される。
変形性関節症の変化：平坦化、吸収、軟骨下嚢胞、硬化症、および骨棘の存在。
関節窩および鼓膜裂孔：関節窩の深さが測定される。鼓膜裂孔の形態は、Satoらによる分類に従って分類される：
タイプ1（開放型）：裂孔が明瞭に可視化される。
タイプ2（部分的開放型）：裂孔が部分的に閉鎖されている。
タイプ3（閉鎖型）：裂孔が完全に骨化している。
仮説：
研究者らは、顎関節領域からの求心性入力を多分野的TMD管理により正常化することで耳鳴り症状が軽減される可能性があり、顎関節／鼓膜裂孔複合体の特定の形態学的変化が主観的耳鳴りの重症度と相関していると仮説を立てている。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：EDA İZGİ, Asst. Prof.
- 電話番号：+905543578814
- メール：eda.ucbas@ksbu.edu.tr
研究場所
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Kütahya
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Kütahya、Kütahya、トルコ（Türkiye）、43020
- Kutahya Health Sciences University
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コンタクト：
- EDA İZGİ, Asst. Prof.
- 電話番号：+905543578814
- メール：eda.izgi@ksbu.edu.tr
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コンタクト：
- TURAN CANMURAT İZGİ, Asst. Prof.
- 電話番号：+905065076806
- メール：canmuratizgi@gmail.com
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主任研究者：
- Eda İzgi, Asst. Prof.
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副調査官：
- Melike Yurttaş, Assoc. Prof.
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副調査官：
- Turan Canmurat İzgi, Asst. Prof.
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副調査官：
- Emine Altun, Res. Asst.
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
適格基準：
- 18歳以上の患者。
- 耳鳴りや耳痛などの耳科症状を呈する患者。
- 臨床的および放射線学的検査に基づいて顎関節症（TMD）と診断された患者。
- TMDの日常的な診断プロセスの一環としてCBCT撮影が依頼された患者。
- 研究参加に書面によるインフォームドコンセントを提供する意思がある患者。
除外基準：
- 客観的耳鳴り（例：血管性または筋原性）の存在。
- 難聴や耳鳴りを引き起こす可能性のある慢性中耳炎やその他の中耳疾患の既往歴。
- 顎関節手術または重大な顎顔面外傷の既往歴。
- 全身性代謝性骨疾患または炎症性リウマチ性疾患（例：関節リウマチ）の存在。
- 頭頸部領域の悪性腫瘍の既往歴。
- 妊娠（CBCT撮影の禁忌のため）。
- 臨床的および聴覚学的検査中の協力を妨げる神経学的または心理学的障害。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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耳鳴りを伴うTMD（症例群）
臨床検査と病歴に基づいて顎関節症（TMD）と診断され、同時に主観的耳鳴りを併存していると報告する患者。
このグループは、顎関節の形態学的変化（CBCTによる）と聴覚状態の両方を評価されます。
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Instrumentarium OP300 デンタルユニットを使用した顎関節（TMJ）の高解像度3Dイメージング。
この手順は、佐藤らによる分類に基づいて、関節頭形態、変形性関節症の変化（平坦化、吸収、骨棘）、および鼓膜裂孔（PTF）の解剖学的構造を評価することを含みます。
聴覚系の包括的な評価により、聴力閾値と耳の機能状態を決定する。
これには純音聴力検査と、患者群における耳鳴りの周波数と強度を特徴づける特定の検査が含まれる。
咀嚼筋および顎関節の系統的な身体検査。
これには、痛みおよび圧痛のための両側性の触診、下顎の可動域の評価（最大開口量、側方および前方運動）、ならびに関節音（クリック音または軋轢音）の記録が含まれます。
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耳鳴りを伴わないTMD（対照群）
耳鳴り（自覚的または他覚的）を経験しない、顎関節症（TMD）と診断された患者。
このグループは、耳鳴りの存在に関連する特定の顎関節形態学的変化と聴覚学的所見を比較するための対照として機能します。
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Instrumentarium OP300 デンタルユニットを使用した顎関節（TMJ）の高解像度3Dイメージング。
この手順は、佐藤らによる分類に基づいて、関節頭形態、変形性関節症の変化（平坦化、吸収、骨棘）、および鼓膜裂孔（PTF）の解剖学的構造を評価することを含みます。
聴覚系の包括的な評価により、聴力閾値と耳の機能状態を決定する。
これには純音聴力検査と、患者群における耳鳴りの周波数と強度を特徴づける特定の検査が含まれる。
咀嚼筋および顎関節の系統的な身体検査。
これには、痛みおよび圧痛のための両側性の触診、下顎の可動域の評価（最大開口量、側方および前方運動）、ならびに関節音（クリック音または軋轢音）の記録が含まれます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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鼓室裂孔（PTF）形態学的タイプの頻度
時間枠：ベースライン（初期臨床訪問時の単一CBCTスキャンの時点）。
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PTFの形態は、CBCT画像を用いて、Satoらによる分類に従い、Type 1（開放型）、Type 2（部分開放型）、Type 3（閉鎖型）の3種類に分類されます。
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ベースライン（初期臨床訪問時の単一CBCTスキャンの時点）。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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下顎頭における変形性関節症変化の存在
時間枠：ベースライン。
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CBCT画像における扁平化、吸収、軟骨下嚢胞、汎発性硬化症、骨棘を含む変性変化の評価。
各変化は「あり」または「なし」として記録されます。
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ベースライン。
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純音聴力閾値
時間枠：ベースライン
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標準周波数（250 Hz～8000 Hz）における聴力レベルをデシベル（dB）で評価したもの。
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ベースライン
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最大無痛開口幅
時間枠：ベースライン。
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最大開口時の上顎中切歯と下顎中切歯の切縁間距離の測定で、ミリメートル（mm）単位で記録されます。
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ベースライン。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Cakur B, Yasa Y. Correlation Between Tinnitus and Petrotympanic Fissure Status Among Patients With Temporomandibular Joint Dysfunction. J Oral Maxillofac Surg. 2016 Jan;74(1):47-52. doi: 10.1016/j.joms.2015.07.020. Epub 2015 Jul 31.
- Buergers R, Kleinjung T, Behr M, Vielsmeier V. Is there a link between tinnitus and temporomandibular disorders? J Prosthet Dent. 2014 Mar;111(3):222-7. doi: 10.1016/j.prosdent.2013.10.001. Epub 2013 Nov 25.
- Sato I, Arai H, Asaumi R, Imura K, Kawai T, Yosue T. Classifications of tunnel-like structure of human petrotympanic fissure by cone beam CT. Surg Radiol Anat. 2008 Jun;30(4):323-6. doi: 10.1007/s00276-008-0327-4. Epub 2008 Feb 21.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2026/02-45
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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