エクサーWAPAプロジェクト：女性の感情的および身体的健康に対する身体運動 (Exer-WAPA)

女性の感情的および身体的健康に対する身体運動（Exer-WAPA）プロジェクトは、心理的苦痛を経験している身体的に不活発な中年女性の感情的および身体的健康に対する、音楽と同期した運動を取り入れた監督付きグループベースの運動プログラムの効果を評価するために設計された無作為化比較試験（RCT）です。

主要アウトカムは、ベースライン時および介入後にスペイン語版のポジティブ・ネガティブ感情尺度（PANAS）を用いて評価される感情的ウェルビーイングです。 二次アウトカムは、ベースライン時および介入後に評価され、5つの次元にグループ化されます：(1) 精神的健康、(2) 身体的健康、(3) ライフスタイル、(4) 性別関連アウトカム、(5) 社会経済的影響。 精神的健康および自己申告による身体活動のアウトカムは、3か月後の追跡調査で評価されます。 したがって、この研究は2×3の統計的デザインに従います。

1. 精神的健康 主要な心理的アウトカムとしての感情的ウェルビーイングに加えて、以下の精神的健康変数が評価されます：全般健康質問票（GHQ-12）を用いた精神的健康不良のリスク；ローゼンバーグ自尊感情尺度（RSES）を用いた自尊感情；人生満足度尺度（SWLS）を用いた全体的な人生満足度；ベック不安インベントリー（BAI）を用いた不安症状；ベックうつ病インベントリー-II（BDI-II）を用ったうつ症状；およびモントリオール認知評価（MoCA）のスペイン語版を用いた一般的認知状態。
2. 身体的健康 健康関連体力は、健康関連体組成（生体インピーダンス）および人体計測指標と、心肺持久力（6分間歩行テスト）、上肢筋力（握力計測）、下肢筋力（30回立ち座りテスト）、上肢柔軟性（肩関節柔軟性テスト）、下肢柔軟性（椅子座位前屈テスト）、敏捷性（Tテスト）を含む体力構成要素を通じて評価されます。 心血管代謝リスクは、収縮期血圧および拡張期血圧の測定を用いて評価されます。 自律心血管機能は、心拍変動（HRV）を用いて評価されます。 静的姿勢も、労働適性評価ツール（OSPAT）を用いて評価されます。

3. ライフスタイル 年齢、性別、教育レベル、婚姻状況、雇用状況、年間収入を含む社会人口統計学的変数が評価されます。 処方薬および非処方薬、およびトラウマ的出来事への曝露は、自己申告式質問票を用いて評価されます。

   身体活動、座位行動、睡眠の質は、Axivity三軸加速度計（AX3およびAX6）を用いて評価されます。 自己申告による身体活動および座位行動は、国際身体活動質問票（IPAQ）スペイン語版（短縮版）を用いて評価されます。 自己申告による睡眠の質は、ピッツバーグ睡眠質問票（PSQI）を用いて評価されます。 通勤行動は、ALPHA環境質問票に基づく自己記入式質問票を用いて評価され、通勤手段、選択された通勤手段の理由、および異なる目的地への移動が単独か同伴かが含まれます。 食習慣は、地中海食遵守質問票（PREDIMED）を用いて評価されます。 健康関連生活の質は、SF-36質問票のスペイン語版を用いて評価されます。 さらに、タバコおよびアルコール摂取は、AUDIT-C質問票を用いて評価されます。

4. 性別関連アウトカム 不安および/またはうつ症状に影響を与える可能性のある性別関連変数が評価されます。 性別、性的指向、関係状況、関係満足度、親であること、介護責任を含む社会人口統計学的変数が評価されます。 家庭、職場、介護における責任、社会的支援、生殖健康を含む性別規範は、健康研究のための性別関連変数（GVHR）質問票の適応スペイン語版を用いて評価されます。 更年期女性の生活の質は、更年期生活の質質問票（MENQOL）のスペイン語版を用いて評価されます。
5. 社会経済的影響 介入の社会経済的影響は、費用効果分析を通じて評価されます。

さらに、運動介入に関連する遵守およびコンプライアンス変数が評価されます。 セッションへの出席および時間厳守は、セッション出席記録を用いて評価されます。 トレーニングセッション外での追加的な身体活動は、自己申告式質問票を用いて評価されます。 各運動セッション前後の気分は、フィーリングスケールを用いて評価されます。 各セッション開始前の知覚疲労は、HPHEE尺度の項目8を用いて評価されます。 有害事象は、標準化されたインシデント報告書を用いて評価されます。 主観的セッション努力度は、ボルグ主観的運動強度尺度（RPE 0-10）を用いて評価されます。 さらに、介入完了直後に、実験群の参加者は身体活動享受尺度（PACES）を完了し、プログラム中の身体活動に対する知覚された楽しさを評価します。 さらに、実験群の参加者から意図的に選ばれたサブサンプルに対してフォーカスグループを実施し、介入プログラムに対する彼らの経験、認識、および満足度を質的に探究します。

募集 軽度から中等度の不安および/またはうつ症状を持つ中年女性（35-60歳）100名を、グラナダ（スペイン）および周辺地域から、地域メディア、大学のコミュニケーションチャネル、およびソーシャルメディアプラットフォームを通じて募集します。 興味のある個人はオンラインスクリーニング質問票を完了し、その後電話スクリーニングを受け、包含および除外基準に基づいて適格性を確認します。

介入 実験群に割り当てられた参加者は、有酸素運動と抵抗トレーニングを組み合わせた監督付き12週間の同時運動介入を行い、音楽と振付を伴うグループベースのフィットネスクラスを通じて実施されます。 セッションは週3回、各60分（週180分）実施され、世界保健機関の成人の身体活動に関する推奨に従います。

運動強度は個人ごとに処方され、心拍予備能（HRR）を用いて監視され、HRRの>50%から85%の強度を目標とします。 セッションはグループで実施され、スポーツ科学の学位を持つ卒業生またはこの学位プログラムに在籍し、音楽振付付きグループフィットネスクラスの経験を持つ学生によって監督されます。

セッション構造とモニタリング 各トレーニングセッションは、5分間のウォームアップ、抵抗運動と持久力運動を組み合わせた主要な同時トレーニングフェーズ、および10分間のマインドフルネスベースのクールダウンを含む標準化された構造に従います。

主要フェーズは音楽のテンポによって推進されます。 すべてのセッションは、統合サウンドシステムを通じて、個別の音量制御が可能なゼロ遅延ワイヤレスヘッドフォン（サイレントシステム）を使用して音楽を伴います。 音楽のテンポ（ビート/分）は、運動強度と動きの速度の主要なガイドとして機能し、以下のように構成されます：

抵抗成分：各音楽トラックは、1つまたは2つの特定の筋群を対象とします。 BPMは反復速度を決定し、短縮性および伸張性フェーズのテンポを制御します。

有酸素成分：このフェーズは、全身の運動速度が音楽のリズムと同期する、中程度から高強度インターバル（HIIT）として実行される全身運動と移動を含みます。

プロトコル遵守と安全性を確保するために、すべてのセッションは認定トレーナーによって直接監督されます。 トレーナーの役割は、技術的な実行を監視し、参加者が音楽トラックによって指示される処方されたリズムと動きの速度を厳密に維持することを確認し、それによってトレーニング強度を検証することです。 プログラムの開始時には、正しい運動技術と実行を確保するために慣らし期間が実施されます。 運動強度は、外部負荷（kg）と処方されたHRRの割合の両方を調整することによって、3週間ごとに段階的に増加されます。