Projekt Exer-WAPA: Wpływ Ćwiczeń Fizycznych na Zdrowie Afektywne i Fizyczne Kobiet (Exer-WAPA)

Projekt Badanie Wpływu Aktywności Fizycznej na Afektywne i Fizyczne Zdrowie Kobiet (Exer-WAPA) to randomizowane, kontrolowane badanie (RCT) mające na celu ocenę wpływu nadzorowanego, grupowego programu ćwiczeń, włączającego ruch zsynchronizowany z muzyką, na zdrowie emocjonalne i fizyczne nieaktywnych fizycznie kobiet w średnim wieku doświadczających stresu psychicznego.

Głównym rezultatem będzie dobrostan emocjonalny, oceniany na początku i po interwencji przy użyciu hiszpańskiej wersji Skali Pozytywnego i Negatywnego Afektu (PANAS). Rezultaty drugorzędne będą oceniane na początku i po interwencji i zostaną pogrupowane w pięć wymiarów: (1) zdrowie psychiczne, (2) zdrowie fizyczne, (3) styl życia, (4) rezultaty związane z płcią oraz (5) wpływ społeczno-ekonomiczny. Wyniki dotyczące zdrowia psychicznego i zgłaszanej aktywności fizycznej będą oceniane w trzy-miesięcznej obserwacji kontrolnej. W związku z tym, badanie stosuje plan statystyczny 2 × 3.

1. Zdrowie psychiczne Oprócz dobrostanu emocjonalnego jako głównego wyniku psychologicznego, ocenione zostaną następujące zmienne zdrowia psychicznego: ryzyko złego stanu zdrowia psychicznego, przy użyciu Ogólnego Kwestionariusza Zdrowia (GHQ-12); samoocena, przy użyciu Skali Samooceny Rosenberga (RSES); ogólna satysfakcja z życia, przy użyciu Skali Satysfakcji z Życia (SWLS); objawy lękowe, przy użyciu Inwentarza Lęku Becka (BAI); objawy depresyjne, przy użyciu Inwentarza Depresji Becka-II (BDI-II); oraz ogólny stan poznawczy, przy użyciu hiszpańskiej wersji Montrealskiej Oceny Poznawczej (MoCA).
2. Zdrowie fizyczne Sprawność fizyczna związana ze zdrowiem będzie oceniana poprzez skład ciała związany ze zdrowiem (bioimpedancja) i wskaźniki antropometryczne oraz komponenty sprawności fizycznej, w tym wydolność krążeniowo-oddechową, przy użyciu testu 6-minutowego marszu; siłę mięśniową kończyn górnych, przy użyciu dynamometrii siły ścisku; siłę mięśniową kończyn dolnych, przy użyciu testu 30 wstań-siądź; gibkość kończyn górnych, przy użyciu testu gibkości barków; gibkość kończyn dolnych, przy użyciu testu siad-skłon na krześle; oraz zwinność, przy użyciu testu T. Ryzyko kardiometaboliczne będzie oceniane przy użyciu pomiarów ciśnienia skurczowego i rozkurczowego krwi. Funkcja autonomiczna układu sercowo-naczyniowego będzie oceniana przy użyciu zmienności rytmu serca (HRV). Postawę statyczną również oceni się przy użyciu Narzędzia Oceny Sprawności do Pracy (OSPAT).

3. Styl życia Zmienne socjodemograficzne, w tym wiek, płeć, poziom wykształcenia, stan cywilny, status zatrudnienia i roczny dochód, zostaną ocenione. Leki przepisane i nieprzepisane oraz narażenie na traumatyczne wydarzenia będą oceniane przy użyciu kwestionariusza samoopisowego.

   Aktywność fizyczna, zachowania siedzące i jakość snu będą oceniane przy użyciu trójosiowych akcelerometrów Axivity (AX3 i AX6). Zgłaszana aktywność fizyczna i zachowania siedzące będą oceniane przy użyciu hiszpańskiej wersji Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej (IPAQ), wersja krótka. Zgłaszana jakość snu będzie oceniana przy użyciu Indeksu Jakości Snu z Pittsburgha (PSQI). Zachowania dojazdowe będą oceniane przy użyciu samodzielnie wypełnianego kwestionariusza opartego na Kwestionariuszu Środowiskowym ALPHA, w tym środek transportu, powody wyboru środka transportu oraz czy podróż odbywa się samotnie czy w towarzystwie do różnych celów. Nawyki żywieniowe będą oceniane przy użyciu Kwestionariusza Przestrzegania Diety Śródziemnomorskiej (PREDIMED). Jakość życia związana ze zdrowiem będzie oceniana przy użyciu hiszpańskiej wersji kwestionariusza SF-36. Dodatkowo, spożycie tytoniu i alkoholu będzie oceniane przy użyciu kwestionariusza AUDIT-C.

4. Rezultaty związane z płcią Zostaną ocenione zmienne związane z płcią, które mogą wpływać na objawy lęku i/lub depresji. Zmienne socjodemograficzne, w tym płeć, orientacja seksualna, status związku, satysfakcja ze związku, rodzicielstwo i obowiązki opiekuńcze, zostaną ocenione. Normy płciowe, w tym obowiązki w domu, w pracy i w opiece, a także wsparcie społeczne i zdrowie reprodukcyjne, będą oceniane przy użyciu zaadaptowanej hiszpańskiej wersji Kwestionariusza Zmiennych Związanych z Płcią dla Badań nad Zdrowiem (GVHR). Jakość życia kobiet w okresie menopauzy będzie oceniana przy użyciu hiszpańskiej wersji Kwestionariusza Jakości Życia w Okresie Menopauzy (MENQOL).
5. Wpływ społeczno-ekonomiczny Wpływ społeczno-ekonomiczny interwencji zostanie oceniony poprzez analizę kosztowo-skuteczności.

Dodatkowo, zostaną ocenione zmienne związane z przestrzeganiem i zgodnością dotyczące interwencji ćwiczeniowej. Frekwencja i punktualność na sesjach będą oceniane przy użyciu zapisów obecności na sesjach. Dodatkowa aktywność fizyczna poza sesjami treningowymi będzie oceniana przy użyciu kwestionariusza samoopisowego. Nastrój przed i po każdej sesji ćwiczeń będzie oceniany przy użyciu Skali Uczuć. Oczekiwane wyczerpanie przed rozpoczęciem każdej sesji będzie oceniane przy użyciu punktu 8 Skali HPHEE. Zdarzenia niepożądane będą oceniane przy użyciu ustandaryzowanych formularzy zgłaszania incydentów. Subiektywne wysiłek sesji będzie oceniany przy użyciu Skali Borga Subiektywnej Oceny Wysiłku (RPE 0-10). Ponadto, bezpośrednio po zakończeniu interwencji, uczestniczki grupy eksperymentalnej wypełnią Skalę Przyjemności z Aktywności Fizycznej (PACES), aby ocenić postrzeganą przyjemność z aktywności fizycznej podczas programu. Dodatkowo, zostanie przeprowadzone grupa fokusowa z celową podpróbką uczestniczek z grupy eksperymentalnej w celu jakościowego zbadania ich doświadczeń, postrzegania i satysfakcji z programu interwencji.

Rekrutacja Łącznie 100 kobiet w średnim wieku (35-60 lat) z łagodnymi do umiarkowanych objawami lęku i/lub depresji zostanie zrekrutowanych z Granady (Hiszpania) i okolicznych obszarów za pośrednictwem lokalnych mediów, kanałów komunikacyjnych uniwersytetu i platform społecznościowych. Zainteresowane osoby wypełnią internetowy kwestionariusz przesiewowy, a następnie przejdą telefoniczne przesiewowanie w celu potwierdzenia kwalifikowalności na podstawie kryteriów włączenia i wykluczenia.

Interwencja Uczestniczki przydzielone do grupy eksperymentalnej będą uczestniczyć w nadzorowanej, 12-tygodniowej równoczesnej interwencji ćwiczeniowej łączącej trening aerobowy i oporowy, realizowanej poprzez grupowe zajęcia fitness z muzycznym i choreograficznym wsparciem. Sesje będą odbywać się trzy razy w tygodniu, trwając po 60 minut każda (180 minut tygodniowo), zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia dotyczącymi aktywności fizycznej u dorosłych.

Intensywność ćwiczeń będzie indywidualnie przepisana i monitorowana przy użyciu rezerwy tętna (HRR), z docelowymi intensywnościami od >50% do 85% HRR. Sesje będą prowadzone w grupach i nadzorowane przez absolwenta Nauki o Sporcie lub studenta tego kierunku z doświadczeniem w muzycznie choreografowanych grupowych zajęciach fitness.

Struktura i Monitorowanie Sesji Każda sesja treningowa będzie stosować ustandaryzowaną strukturę obejmującą 5-minutową rozgrzewkę, główną fazę równoczesnego treningu łączącego ćwiczenia oporowe i wytrzymałościowe oraz 10-minutowe uspokojenie oparte na uważności.

Główna faza będzie napędzana kadencją muzyczną. Wszystkie sesje będą towarzyszyć muzyka dostarczana przez zintegrowany system dźwiękowy z użyciem bezprzewodowych słuchawek z zerowym opóźnieniem (Silent System), umożliwiając indywidualną kontrolę głośności. Tempo muzyczne (uderzenia na minutę) będzie służyć jako główny przewodnik intensywności ćwiczeń i szybkości ruchu, zorganizowany w następujący sposób:

Komponent oporowy: Każdy utwór muzyczny będzie celował w jedną lub dwie konkretne grupy mięśniowe. BPM będzie dyktować prędkość powtórzeń, kontrolując kadencję faz koncentrycznych i ekscentrycznych.

Komponent aerobowy: Ta faza będzie obejmować globalne ruchy i przemieszczenia wykonywane jako interwały o umiarkowanej do wysokiej intensywności (HIIT), gdzie prędkość ćwiczeń całego ciała jest zsynchronizowana z rytmem muzycznym.

Aby zapewnić przestrzeganie protokołu i bezpieczeństwo, wszystkie sesje będą bezpośrednio nadzorowane przez certyfikowanego trenera. Rolą trenera jest monitorowanie wykonania technicznego i zapewnienie, że uczestniczki ściśle utrzymują przepisany rytm i prędkość ruchu dyktowane przez utwór muzyczny, tym samym walidując intensywność treningu. Faza zapoznawcza zostanie wdrożona na początku programu, aby zapewnić prawidłową technikę i wykonanie ćwiczeń. Intensywność ćwiczeń będzie stopniowo zwiększana co trzy tygodnie poprzez dostosowanie zarówno obciążenia zewnętrznego (kg), jak i przepisanego procentu HRR.