Projekt Exer-WAPA: Fyzické cvičení a jeho vliv na afektivní a fyzické zdraví žen (Exer-WAPA)

Projekt Fyzické cvičení na afektivní a fyzické zdraví žen (Exer-WAPA) je randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) navržená k vyhodnocení účinků supervizovaného skupinového cvičebního programu zahrnujícího pohyb synchronizovaný s hudbou na emocionální a fyzické zdraví fyzicky neaktivních žen středního věku prožívajících psychickou tíseň.

Primárním výsledkem bude emoční pohoda, hodnocená na začátku a po intervenci pomocí španělské verze Dotazníku pozitivních a negativních afektů (PANAS). Sekundární výsledky budou hodnoceny na začátku a po intervenci a budou rozděleny do pěti dimenzí: (1) duševní zdraví, (2) fyzické zdraví, (3) životní styl, (4) výsledky související s genderem a (5) socioekonomický dopad. Výsledky týkající se duševního zdraví a sebeposuzované fyzické aktivity budou vyhodnoceny v tříměsíčním sledování. Studie tedy následuje statistický design 2 × 3.

1. Duševní zdraví Kromě emoční pohody jako primárního psychologického výsledku budou hodnoceny následující proměnné duševního zdraví: riziko špatného duševního zdraví pomocí Obecného zdravotního dotazníku (GHQ-12); sebeúcta pomocí Rosenbergovy škály sebeúcty (RSES); celková spokojenost se životem pomocí Škály spokojenosti se životem (SWLS); příznaky úzkosti pomocí Beckova inventáře úzkosti (BAI); příznaky deprese pomocí Beckova inventáře deprese-II (BDI-II); a obecný kognitivní stav pomocí španělské verze Montrealského kognitivního hodnocení (MoCA).
2. Fyzické zdraví Fyzická kondice související se zdravím bude hodnocena prostřednictvím složení těla souvisejícího se zdravím (bioimpedance) a antropometrických ukazatelů a složek fyzické kondice, včetně kardiorespirační zdatnosti pomocí 6minutového testu chůze; síla svalů horních končetin pomocí ruční dynamometrie; síla svalů dolních končetin pomocí testu 30 vstávání ze sedu; flexibilita horních končetin pomocí testu flexibility ramen; flexibilita dolních končetin pomocí testu dosahu ze sedu na židli; a obratnost pomocí T-testu. Kardiometabolické riziko bude hodnoceno pomocí měření systolického a diastolického krevního tlaku. Autonomní kardiovaskulární funkce bude hodnocena pomocí variability srdeční frekvence (HRV). Statické držení těla bude také hodnoceno pomocí nástroje Fitness for Work Assessment Tool (OSPAT).

3. Životní styl Budou hodnoceny sociodemografické proměnné včetně věku, pohlaví, vzdělání, rodinného stavu, zaměstnání a ročního příjmu. Předepsané a nepředepsané léky a vystavení traumatickým událostem budou hodnoceny pomocí sebeposuzovacího dotazníku.

   Fyzická aktivita, sedavé chování a kvalita spánku budou hodnoceny pomocí triaxiálních akcelerometrů Axivity (AX3 a AX6). Sebeposuzovaná fyzická aktivita a sedavé chování budou hodnoceny pomocí španělské verze Mezinárodního dotazníku fyzické aktivity (IPAQ), krátká verze. Sebeposuzovaná kvalita spánku bude hodnocena pomocí Pittsburského indexu kvality spánku (PSQI). Docházkové chování bude hodnoceno pomocí samostatně vyplňovaného dotazníku založeného na dotazníku ALPHA Environmental Questionnaire, včetně způsobu dojíždění, důvodů pro zvolený způsob dojíždění a zda je cesta vykonávána samostatně nebo v doprovodu do různých destinací. Strava bude hodnocena pomocí Dotazníku dodržování středomořské stravy (PREDIMED). Kvalita života související se zdravím bude hodnocena pomocí španělské verze dotazníku SF-36. Kromě toho bude konzumace tabáku a alkoholu hodnocena pomocí dotazníku AUDIT-C.

4. Výsledky související s genderem Budou hodnoceny genderové proměnné, které mohou ovlivnit příznaky úzkosti a/nebo deprese. Budou hodnoceny sociodemografické proměnné včetně genderu, sexuální orientace, vztahového stavu, spokojenosti ve vztahu, rodičovství a pečovatelských povinností. Genderové normy, včetně odpovědností doma, v práci a v péči, stejně jako sociální podpora a reprodukční zdraví, budou hodnoceny pomocí adaptované španělské verze dotazníku Gender-Related Variables for Health Research (GVHR). Kvalita života u žen v menopauze bude hodnocena pomocí španělské verze Dotazníku kvality života v menopauze (MENQOL).
5. Socioekonomický dopad Socioekonomický dopad intervence bude vyhodnocen prostřednictvím analýzy nákladové efektivity.

Kromě toho budou hodnoceny proměnné adherence a compliance související s cvičební intervencí. Účast a dochvilnost na sezeních budou hodnoceny pomocí záznamů o účasti na sezeních. Dodatečná fyzická aktivita mimo tréninková sezení bude hodnocena pomocí sebeposuzovacího dotazníku. Nálada před a po každém cvičebním sezení bude hodnocena pomocí Feeling Scale. Vnímaná vyčerpanost před začátkem každého sezení bude hodnocena pomocí položky 8 škály HPHEE. Nežádoucí události budou hodnoceny pomocí standardizovaných formulářů pro hlášení incidentů. Subjektivní vynaložené úsilí během sezení bude hodnoceno pomocí Borgovy škály vnímané námahy (RPE 0-10). Dále, bezprostředně po dokončení intervence, účastnice experimentální skupiny vyplní Škálu užívání si fyzické aktivity (PACES) k posouzení vnímaného užívání si fyzické aktivity během programu. Kromě toho bude provedena fokusní skupina s účelným podvzorkem účastnic z experimentální skupiny, aby kvalitativně prozkoumala jejich zkušenosti, vnímání a spokojenost s intervenčním programem.

Nábor Celkem 100 žen středního věku (35-60 let) s mírnou až středně těžkou úzkostí a/nebo depresivními příznaky bude náborováno z Granady (Španělsko) a okolních oblastí prostřednictvím místních médií, univerzitních komunikačních kanálů a platforem sociálních médií. Zájemci vyplní online screeningový dotazník, po němž bude následovat telefonický screening k potvrzení způsobilosti na základě inkluzních a exkluzních kritérií.

Intervence Účastnice přidělené do experimentální skupiny podstoupí supervizovanou 12týdenní souběžnou cvičební intervenci kombinující aerobní a odporový trénink, realizovanou prostřednictvím skupinových fitness lekcí s hudební a choreografickou podporou. Sezení budou probíhat třikrát týdně, každé trvá 60 minut (180 minut týdně), v souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace pro fyzickou aktivitu dospělých.

Intenzita cvičení bude individuálně předepsána a monitorována pomocí rezervy srdeční frekvence (HRR), s cílovými intenzitami od >50% do 85% HRR. Sezení budou probíhat ve skupinách a budou supervizována absolventem sportovních věd nebo studentem tohoto studijního programu se zkušenostmi s hudebně choreografovanými skupinovými fitness lekcemi.

Struktura a monitorování sezení Každé tréninkové sezení bude následovat standardizovanou strukturu zahrnující 5minutové rozcvičení, hlavní fázi souběžného tréninku kombinujícího odporová a vytrvalostní cvičení a 10minutové zklidnění založené na mindfulness.

Hlavní fáze bude řízena hudební kadencí. Všechna sezení budou doprovázena hudbou přenášenou prostřednictvím integrovaného zvukového systému s bezdrátovými sluchátky s nulovou latencí (Silent System), což umožňuje individuální kontrolu hlasitosti. Hudební tempo (údery za minutu) bude sloužit jako hlavní vodítko pro intenzitu cvičení a rychlost pohybu, strukturované následovně:

Odporová složka: Každá skladba bude zaměřena na jednu nebo dvě specifické svalové skupiny. BPM bude diktovat rychlost opakování, kontrolující kadenci koncentrické a excentrické fáze.

Aerobní složka: Tato fáze bude zahrnovat globální pohyby a přemísťování prováděné jako intervaly střední až vysoké intenzity (HIIT), kde je rychlost celotělového cvičení synchronizována s hudebním rytmem.

Pro zajištění dodržování protokolu a bezpečnosti budou všechna sezení přímo supervizována certifikovaným trenérem. Úlohou trenéra je monitorovat technické provedení a zajistit, aby účastnice přísně udržovaly předepsaný rytmus a rychlost pohybu diktovanou hudební skladbou, čímž validují tréninkovou intenzitu. Na začátku programu bude implementována fáze seznámení, aby bylo zajištěno správné cvičební provedení a technika. Intenzita cvičení bude progresivně zvyšována každé tři týdny úpravou jak vnější zátěže (kg), tak předepsaného procenta HRR.