Exer-WAPA Projekt: Fysisk Trænings Indvirkning på Kvinders Affektive og Fysiske Sundhed (Exer-WAPA)

Fysisk Træning på Kvinders Affektive og Fysiske Sundhed (Exer-WAPA)-projektet er et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der er designet til at evaluere effekterne af et overvåget, gruppebaseret motionsprogram, der inkorporerer musiksynkroniseret bevægelse, på følelsesmæssig og fysisk sundhed hos fysisk inaktive, midaldrende kvinder, der oplever psykisk belastning.

Det primære resultat vil være følelsesmæssig velvære, vurderet ved baseline og efter intervention ved hjælp af den spanske version af Positive and Negative Affect Schedule (PANAS). Sekundære resultater vil blive vurderet ved baseline og efter intervention og vil blive grupperet i fem dimensioner: (1) mental sundhed, (2) fysisk sundhed, (3) livsstil, (4) kønsrelaterede resultater og (5) socioøkonomisk indvirkning. Mental sundhed og selvrapporterede fysisk aktivitetsresultater vil blive evalueret ved tre måneders opfølgning. I overensstemmelse hermed følger studiet en 2 × 3 statistisk design.

1. Mental Sundhed Ud over følelsesmæssig velvære som det primære psykologiske resultat, vil følgende mentale sundhedsvariabler blive vurderet: risiko for dårlig mental sundhed ved hjælp af General Health Questionnaire (GHQ-12); selvværd ved hjælp af Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES); global livstilfredshed ved hjælp af Satisfaction with Life Scale (SWLS); angstsymptomer ved hjælp af Beck Anxiety Inventory (BAI); depressive symptomer ved hjælp af Beck Depression Inventory-II (BDI-II); og generel kognitiv status ved hjælp af den spanske version af Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
2. Fysisk Sundhed Sundhedsrelateret fysisk formåen vil blive vurderet gennem sundhedsrelateret kropskomposition (bioimpedans) og antropometriske indikatorer samt fysiske formåen-komponenter, herunder kardiorespiratorisk formåen ved hjælp af 6-minutters gangtest; styrke i overekstremiteter ved hjælp af håndstyrke-dynamometri; styrke i underekstremiteter ved hjælp af 30 sit-to-stand test; fleksibilitet i overekstremiteter ved hjælp af skulderfleksibilitetstest; fleksibilitet i underekstremiteter ved hjælp af chair sit-and-reach test; og adræthed ved hjælp af T-test. Kardiometabolisk risiko vil blive vurderet ved hjælp af systolisk og diastolisk blodtryksmålinger. Autonom kardiovaskulær funktion vil blive vurderet ved hjælp af hjertefrekvensvariabilitet (HRV). Statisk kropsholdning vil også blive vurderet ved hjælp af Fitness for Work Assessment Tool (OSPAT).

3. Livsstil Sociodemografiske variabler, herunder alder, køn, uddannelsesniveau, civilstand, beskæftigelse og årlig indkomst, vil blive vurderet. Receptpligtig og ikke-receptpligtig medicin samt eksponering for traumatiske hændelser vil blive vurderet ved hjælp af et selvrapporteret spørgeskema.

   Fysisk aktivitet, stillesiddende adfærd og søvnkvalitet vil blive vurderet ved hjælp af Axivity triaksiale accelerometre (AX3 og AX6). Selvrapporteret fysisk aktivitet og stillesiddende adfærd vil blive vurderet ved hjælp af den spanske version af International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), kort version. Selvrapporteret søvnkvalitet vil blive vurderet ved hjælp af Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Transportadfærd vil blive vurderet ved hjælp af et selvadministreret spørgeskema baseret på ALPHA Environmental Questionnaire, herunder transportmiddel, årsager til valgt transportmiddel, og om turen foretages alene eller ledsaget til forskellige destinationer. Kostvaner vil blive vurderet ved hjælp af Mediterranean Diet Adherence Questionnaire (PREDIMED). Sundhedsrelateret livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af den spanske version af SF-36-spørgeskemaet. Derudover vil tobak- og alkoholforbrug blive vurderet ved hjælp af AUDIT-C-spørgeskemaet.

4. Kønsrelaterede resultater Kønsrelaterede variabler, der kan påvirke symptomer på angst og/eller depression, vil blive vurderet. Sociodemografiske variabler, herunder køn, seksuel orientering, relationsstatus, relationstilfredshed, forældreskab og omsorgsansvar, vil blive vurderet. Kønsnormer, herunder ansvar i hjemmet, på arbejdspladsen og i omsorg samt social støtte og reproduktiv sundhed, vil blive vurderet ved hjælp af en tilpasset spansk version af Gender-Related Variables for Health Research (GVHR)-spørgeskemaet. Livskvalitet hos menopausale kvinder vil blive vurderet ved hjælp af den spanske version af Menopause Quality of Life Questionnaire (MENQOL).
5. Socioøkonomisk Indvirkning Den socioøkonomiske indvirkning af interventionen vil blive evalueret gennem en omkostningseffektivitetsanalyse.

Derudover vil overholdelses- og compliance-variabler relateret til motionstiltaget blive vurderet. Fremmøde og punktlighed til sessioner vil blive vurderet ved hjælp af sessionstilstedeværelsesregistre. Ekstra fysisk aktivitet uden for træningssessionerne vil blive vurderet ved hjælp af et selvrapporteret spørgeskema. Humør før og efter hver motionssession vil blive vurderet ved hjælp af Feeling Scale. Opfattet udmattelse før starten af hver session vil blive vurderet ved hjælp af punkt 8 på HPHEE-skalaen. Bivirkninger vil blive vurderet ved hjælp af standardiserede hændelsesrapporteringsformularer. Subjektiv sessionindsats vil blive vurderet ved hjælp af Borg Rating of Perceived Exertion-skalaen (RPE 0-10). Desuden vil deltagere i eksperimentgruppen umiddelbart efter afslutningen af interventionen udfylde Physical Activity Enjoyment Scale (PACES) for at vurdere opfattet nydelse af fysisk aktivitet under programmet. Derudover vil der blive afholdt en fokusgruppe med et målrettet udvalg af deltagere fra eksperimentgruppen for kvalitativt at udforske deres oplevelser, opfattelser og tilfredshed med interventionsprogrammet.

Rekruttering I alt 100 midaldrende kvinder (35-60 år) med lette til moderate angst- og/eller depressionssymptomer vil blive rekrutteret fra Granada (Spanien) og omegn gennem lokale medier, universitetskommunikationskanaler og sociale medieplatforme. Interesserede personer vil udfylde et online screeningsspørgeskema, efterfulgt af en telefonscreening for at bekræfte berettigelse baseret på inklusions- og eksklusionskriterier.

Intervention Deltagere tildelt eksperimentgruppen vil gennemgå en overvåget 12-ugers samtidig motionstiltag, der kombinerer aerob og modstandstræning, leveret gennem gruppebaserede fitnessklasser med musikalsk og koreografisk støtte. Sessioner vil blive afholdt tre gange om ugen, hver på 60 minutter (180 minutter om ugen), i overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger for fysisk aktivitet hos voksne.

Træningsintensitet vil blive individuelt ordineret og overvåget ved hjælp af hjertefrekvensreserve (HRR), med målrettede intensiteter fra >50% til 85% HRR. Sessioner vil blive afholdt i grupper og overvåget af en kandidat i Idrætsvidenskab eller en studerende indskrevet i denne uddannelse med erfaring i musikkoreograferede gruppefitnessklasser.

Sessionstruktur og Overvågning Hver træningssession vil følge en standardiseret struktur bestående af en 5-minutters opvarmning, en hovedfase med samtidig træning, der kombinerer modstands- og udholdenhedsøvelser, og en 10-minutters mindfulness-baseret nedkøling.

Hovedfasen vil blive drevet af musikalsk kadence. Alle sessioner vil blive ledsaget af musik leveret gennem et integreret lydsystem ved hjælp af trådløse høretelefoner med nul forsinkelse (Silent System), hvilket muliggør individuelt lydstyrkekontrol. Musikalsk tempo (slag pr. minut) vil fungere som den primære guide for træningsintensitet og bevægelseshastighed, struktureret som følger:

Modstandskomponent: Hvert musiknummer vil målrette en eller to specifikke muskelgrupper. BPM vil diktere repetitionshastigheden og kontrollere kadencen af koncentriske og ekscentriske faser.

Aerob komponent: Denne fase vil involvere globale bevægelser og forflytninger udført som moderat til høj intensitets intervaller (HIIT), hvor hele kroppens øvelseshastighed synkroniseres med den musikalske rytme.

For at sikre protokoloverholdelse og sikkerhed vil alle sessioner blive direkte overvåget af en certificeret træner. Trænerens rolle er at overvåge teknisk udførelse og sikre, at deltagerne strengt overholder den ordinerede rytme og bevægelseshastighed dikteret af musiknummeret, og derved validere træningsintensiteten. En indføringsfase vil blive implementeret i begyndelsen af programmet for at sikre korrekt øvelseteknik og udførelse. Træningsintensitet vil blive gradvist øget hver tredje uge ved justering af både den eksterne belastning (kg) og den ordinerede procentdel af HRR.