Proyecto Exer-WAPA: Ejercicio Físico sobre la Salud Afectiva y Física de las Mujeres (Exer-WAPA)

El proyecto Ejercicio Físico sobre la Salud Afectiva y Física de las Mujeres (Exer-WAPA) es un ensayo controlado aleatorizado (ECA) diseñado para evaluar los efectos de un programa de ejercicio supervisado y grupal que incorpora movimiento sincronizado con música sobre la salud emocional y física de mujeres de mediana edad físicamente inactivas que experimentan malestar psicológico.

El resultado principal será el bienestar emocional, evaluado al inicio y después de la intervención utilizando la versión española del Cuestionario de Afecto Positivo y Negativo (PANAS). Los resultados secundarios se evaluarán al inicio y después de la intervención y se agruparán en cinco dimensiones: (1) salud mental, (2) salud física, (3) estilo de vida, (4) resultados relacionados con el género y (5) impacto socioeconómico. Los resultados de salud mental y actividad física autoinformada se evaluarán en el seguimiento a los tres meses. En consecuencia, el estudio sigue un diseño estadístico 2 × 3.

1. Salud Mental Además del bienestar emocional como resultado psicológico principal, se evaluarán las siguientes variables de salud mental: riesgo de mala salud mental, utilizando el Cuestionario de Salud General (GHQ-12); autoestima, utilizando la Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES); satisfacción vital global, utilizando la Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS); síntomas de ansiedad, utilizando el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI); síntomas depresivos, utilizando el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II); y estado cognitivo general, utilizando la versión española de la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA).
2. Salud Física La aptitud física relacionada con la salud se evaluará a través de la composición corporal relacionada con la salud (bioimpedancia) e indicadores antropométricos y componentes de la aptitud física, incluida la aptitud cardiorrespiratoria, utilizando la prueba de caminata de 6 minutos; fuerza muscular del miembro superior, utilizando dinamometría de prensión manual; fuerza muscular del miembro inferior, utilizando la prueba de sentarse y levantarse 30 veces; flexibilidad del miembro superior, utilizando la prueba de flexibilidad del hombro; flexibilidad del miembro inferior, utilizando la prueba de sentarse y alcanzar desde la silla; y agilidad, utilizando la prueba T. El riesgo cardiometabólico se evaluará utilizando mediciones de presión arterial sistólica y diastólica. La función cardiovascular autónoma se evaluará utilizando la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). La postura estática también se evaluará utilizando la Herramienta de Evaluación de la Aptitud para el Trabajo (OSPAT).

3. Estilo de Vida Se evaluarán variables sociodemográficas, incluida la edad, sexo, nivel educativo, estado civil, situación laboral e ingresos anuales. La medicación prescrita y no prescrita, y la exposición a eventos traumáticos se evaluarán utilizando un cuestionario autoinformado.

   La actividad física, el comportamiento sedentario y la calidad del sueño se evaluarán utilizando acelerómetros triaxiales Axivity (AX3 y AX6). La actividad física y el comportamiento sedentario autoinformados se evaluarán utilizando la versión española del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), versión corta. La calidad del sueño autoinformada se evaluará utilizando el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI). El comportamiento de desplazamiento se evaluará utilizando un cuestionario autoadministrado basado en el Cuestionario Ambiental ALPHA, incluyendo el modo de desplazamiento, razones para el modo de desplazamiento elegido y si el viaje se realiza solo o acompañado a diferentes destinos. Los hábitos alimentarios se evaluarán utilizando el Cuestionario de Adherencia a la Dieta Mediterránea (PREDIMED). La calidad de vida relacionada con la salud se evaluará utilizando la versión española del cuestionario SF-36. Además, el consumo de tabaco y alcohol se evaluará utilizando el cuestionario AUDIT-C.

4. Resultados relacionados con el género Se evaluarán variables relacionadas con el género que puedan influir en los síntomas de ansiedad y/o depresión. Se evaluarán variables sociodemográficas, incluyendo género, orientación sexual, estado de relación, satisfacción en la relación, paternidad/maternidad y responsabilidades de cuidado. Las normas de género, incluidas las responsabilidades en el hogar, en el trabajo y en el cuidado, así como el apoyo social y la salud reproductiva, se evaluarán utilizando una versión española adaptada del Cuestionario de Variables Relacionadas con el Género para la Investigación en Salud (GVHR). La calidad de vida en mujeres menopáusicas se evaluará utilizando la versión española del Cuestionario de Calidad de Vida en la Menopausia (MENQOL).
5. Impacto Socioeconómico El impacto socioeconómico de la intervención se evaluará mediante un análisis de costo-efectividad.

Además, se evaluarán variables de adherencia y cumplimiento relacionadas con la intervención de ejercicio. La asistencia y puntualidad a las sesiones se evaluará utilizando registros de asistencia a las sesiones. La actividad física adicional fuera de las sesiones de entrenamiento se evaluará utilizando un cuestionario autoinformado. El estado de ánimo antes y después de cada sesión de ejercicio se evaluará utilizando la Escala de Sentimiento. El agotamiento percibido antes del inicio de cada sesión se evaluará utilizando el ítem 8 de la Escala HPHEE. Los eventos adversos se evaluarán utilizando formularios estandarizados de notificación de incidentes. El esfuerzo subjetivo de la sesión se evaluará utilizando la Escala de Esfuerzo Percibido de Borg (RPE 0-10). Además, inmediatamente después de completar la intervención, los participantes del grupo experimental completarán la Escala de Disfrute de la Actividad Física (PACES) para evaluar el disfrute percibido de la actividad física durante el programa. Adicionalmente, se realizará un grupo focal con una submuestra intencional de participantes del grupo experimental para explorar cualitativamente sus experiencias, percepciones y satisfacción con el programa de intervención.

Reclutamiento Se reclutará un total de 100 mujeres de mediana edad (35-60 años) con síntomas de ansiedad y/o depresión leves a moderados de Granada (España) y áreas circundantes a través de medios locales, canales de comunicación universitarios y plataformas de redes sociales. Las personas interesadas completarán un cuestionario de cribado en línea, seguido de un cribado telefónico para confirmar la elegibilidad según los criterios de inclusión y exclusión.

Intervención Los participantes asignados al grupo experimental realizarán una intervención de ejercicio concurrente supervisada de 12 semanas que combina entrenamiento aeróbico y de resistencia, impartida a través de clases grupales de fitness con apoyo musical y coreografiado. Las sesiones se realizarán tres veces por semana, con una duración de 60 minutos cada una (180 minutos por semana), de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para la actividad física en adultos.

La intensidad del ejercicio se prescribirá y monitorizará individualmente utilizando la reserva de frecuencia cardíaca (RFC), con intensidades objetivo que oscilan entre >50% y 85% de la RFC. Las sesiones se realizarán en grupos y estarán supervisadas por un graduado en Ciencias del Deporte o un estudiante matriculado en este programa de grado con experiencia en clases grupales de fitness coreografiadas musicalmente.

Estructura y Monitorización de las Sesiones Cada sesión de entrenamiento seguirá una estructura estandarizada que comprende un calentamiento de 5 minutos, una fase principal de entrenamiento concurrente que combina ejercicios de resistencia y resistencia, y un enfriamiento basado en mindfulness de 10 minutos.

La fase principal estará impulsada por la cadencia musical. Todas las sesiones estarán acompañadas de música entregada a través de un sistema de sonido integrado utilizando auriculares inalámbricos con latencia cero (Silent System), permitiendo el control individual del volumen. El tempo musical (pulsaciones por minuto) servirá como guía principal para la intensidad del ejercicio y la velocidad de movimiento, estructurado de la siguiente manera:

Componente de Resistencia: Cada pista musical se dirigirá a uno o dos grupos musculares específicos. El BPM dictará la velocidad de repetición, controlando la cadencia de las fases concéntricas y excéntricas.

Componente Aeróbico: Esta fase implicará movimientos y desplazamientos globales realizados como intervalos de intensidad moderada a alta (HIIT), donde la velocidad del ejercicio de cuerpo completo se sincroniza con el ritmo musical.

Para garantizar el cumplimiento del protocolo y la seguridad, todas las sesiones serán supervisadas directamente por un entrenador certificado. El papel del entrenador es monitorizar la ejecución técnica y asegurar que los participantes mantengan estrictamente el ritmo y la velocidad de movimiento prescritos dictados por la pista musical, validando así la intensidad del entrenamiento. Se implementará una fase de familiarización al comienzo del programa para garantizar la técnica y ejecución correcta del ejercicio. La intensidad del ejercicio se incrementará progresivamente cada tres semanas ajustando tanto la carga externa (kg) como el porcentaje prescrito de RFC.