Projet Exer-WAPA : Exercice physique sur la santé affective et physique des femmes (Exer-WAPA)

Le projet Physical Exercise on Women's Affective and Physical HeAlth (Exer-WAPA) est un essai contrôlé randomisé (ECR) conçu pour évaluer les effets d'un programme d'exercice supervisé en groupe, incorporant des mouvements synchronisés avec la musique, sur la santé émotionnelle et physique de femmes d'âge moyen physiquement inactives et présentant une détresse psychologique.

Le critère de jugement principal sera le bien-être émotionnel, évalué au départ et après l'intervention à l'aide de la version espagnole de l'Échelle des affects positifs et négatifs (PANAS). Les critères secondaires seront évalués au départ et après l'intervention et seront regroupés en cinq dimensions : (1) santé mentale, (2) santé physique, (3) mode de vie, (4) résultats liés au genre, et (5) impact socio-économique. Les résultats concernant la santé mentale et l'activité physique auto-déclarée seront évalués lors d'un suivi à trois mois. En conséquence, l'étude suit un plan statistique 2 × 3.

1. Santé Mentale En plus du bien-être émotionnel comme résultat psychologique principal, les variables de santé mentale suivantes seront évaluées : risque de mauvaise santé mentale, à l'aide du Questionnaire de santé générale (GHQ-12) ; estime de soi, à l'aide de l'Échelle d'estime de soi de Rosenberg (RSES) ; satisfaction de vie globale, à l'aide de l'Échelle de satisfaction de vie (SWLS) ; symptômes d'anxiété, à l'aide de l'Inventaire d'anxiété de Beck (BAI) ; symptômes dépressifs, à l'aide de l'Inventaire de dépression de Beck-II (BDI-II) ; et état cognitif général, à l'aide de la version espagnole de l'Évaluation cognitive de Montréal (MoCA).
2. Santé Physique La condition physique liée à la santé sera évaluée à travers la composition corporelle liée à la santé (bio-impédance) et les indicateurs anthropométriques ainsi que les composantes de la condition physique, incluant la capacité cardiorespiratoire, à l'aide du test de marche de 6 minutes ; la force musculaire des membres supérieurs, à l'aide de la dynamométrie de préhension ; la force musculaire des membres inférieurs, à l'aide du test de 30 levers de chaise ; la flexibilité des membres supérieurs, à l'aide du test de flexibilité de l'épaule ; la flexibilité des membres inférieurs, à l'aide du test chaise-assis-extension ; et l'agilité, à l'aide du test en T. Le risque cardiométabolique sera évalué à l'aide de mesures de la pression artérielle systolique et diastolique. La fonction cardiovasculaire autonome sera évaluée à l'aide de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC). La posture statique sera également évaluée à l'aide de l'Outil d'évaluation de l'aptitude au travail (OSPAT).

3. Mode de Vie Les variables sociodémographiques, incluant l'âge, le sexe, le niveau d'éducation, l'état civil, la situation professionnelle et le revenu annuel, seront évaluées. La médication prescrite et non prescrite, ainsi que l'exposition à des événements traumatiques, seront évaluées à l'aide d'un questionnaire auto-administré.

   L'activité physique, le comportement sédentaire et la qualité du sommeil seront évalués à l'aide d'accéléromètres triaxiaux Axivity (AX3 et AX6). L'activité physique et le comportement sédentaire auto-déclarés seront évalués à l'aide de la version espagnole du Questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ), version courte. La qualité du sommeil auto-déclarée sera évaluée à l'aide de l'Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI). Le comportement de déplacement sera évalué à l'aide d'un questionnaire auto-administré basé sur le Questionnaire environnemental ALPHA, incluant le mode de déplacement, les raisons du mode choisi, et si le trajet est effectué seul ou accompagné vers différentes destinations. Les habitudes alimentaires seront évaluées à l'aide du Questionnaire d'adhésion au régime méditerranéen (PREDIMED). La qualité de vie liée à la santé sera évaluée à l'aide de la version espagnole du questionnaire SF-36. De plus, la consommation de tabac et d'alcool sera évaluée à l'aide du questionnaire AUDIT-C.

4. Résultats liés au genre Les variables liées au genre pouvant influencer les symptômes d'anxiété et/ou de dépression seront évaluées. Les variables sociodémographiques, incluant le genre, l'orientation sexuelle, la situation relationnelle, la satisfaction relationnelle, la parentalité et les responsabilités de soins, seront évaluées. Les normes de genre, incluant les responsabilités à la maison, au travail et dans les soins, ainsi que le soutien social et la santé reproductive, seront évaluées à l'aide d'une version espagnole adaptée du questionnaire Variables liées au genre pour la recherche en santé (GVHR). La qualité de vie chez les femmes ménopausées sera évaluée à l'aide de la version espagnole du Questionnaire sur la qualité de vie liée à la ménopause (MENQOL).
5. Impact Socio-économique L'impact socio-économique de l'intervention sera évalué par une analyse coût-efficacité.

De plus, les variables d'adhésion et de conformité liées à l'intervention d'exercice seront évaluées. L'assiduité et la ponctualité aux séances seront évaluées à l'aide des registres de présence. L'activité physique supplémentaire en dehors des séances d'entraînement sera évaluée à l'aide d'un questionnaire auto-administré. L'humeur avant et après chaque séance d'exercice sera évaluée à l'aide de l'Échelle de ressenti (Feeling Scale). L'épuisement perçu avant le début de chaque séance sera évalué à l'aide de l'item 8 de l'Échelle HPHEE. Les événements indésirables seront évalués à l'aide de formulaires de signalement standardisés. L'effort perçu de la séance sera évalué à l'aide de l'Échelle de perception de l'effort de Borg (RPE 0-10). Par ailleurs, immédiatement après la fin de l'intervention, les participants du groupe expérimental rempliront l'Échelle de plaisir de l'activité physique (PACES) pour évaluer le plaisir perçu de l'activité physique pendant le programme. En outre, un groupe de discussion sera mené avec un sous-échantillon ciblé de participants du groupe expérimental pour explorer qualitativement leurs expériences, perceptions et satisfaction concernant le programme d'intervention.

Recrutement Un total de 100 femmes d'âge moyen (35-60 ans) présentant des symptômes d'anxiété et/ou de dépression légers à modérés seront recrutées à Grenade (Espagne) et dans les environs via les médias locaux, les canaux de communication universitaires et les plateformes de médias sociaux. Les personnes intéressées rempliront un questionnaire de dépistage en ligne, suivi d'un dépistage téléphonique pour confirmer l'éligibilité en fonction des critères d'inclusion et d'exclusion.

Intervention Les participants attribués au groupe expérimental suivront une intervention d'exercice simultané supervisée de 12 semaines combinant un entraînement aérobie et en résistance, dispensée via des cours de fitness en groupe avec un support musical et chorégraphié. Les séances auront lieu trois fois par semaine, d'une durée de 60 minutes chacune (180 minutes par semaine), conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé concernant l'activité physique chez les adultes.

L'intensité de l'exercice sera prescrite et surveillée individuellement en utilisant la réserve de fréquence cardiaque (RFC), ciblant des intensités allant de >50% à 85% de la RFC. Les séances seront conduites en groupe et supervisées par un diplômé en Sciences du Sport ou un étudiant inscrit dans ce programme ayant de l'expérience dans les cours de fitness en groupe chorégraphiés avec musique.

Structure et Surveillance des Séances Chaque séance d'entraînement suivra une structure standardisée comprenant un échauffement de 5 minutes, une phase principale d'entraînement simultané combinant des exercices de résistance et d'endurance, et un retour au calme de 10 minutes basé sur la pleine conscience.

La phase principale sera guidée par la cadence musicale. Toutes les séances seront accompagnées de musique diffusée via un système sonore intégré utilisant des écouteurs sans fil à latence zéro (Silent System), permettant un contrôle individuel du volume. Le tempo musical (battements par minute) servira de guide principal pour l'intensité de l'exercice et la vitesse des mouvements, structuré comme suit :

Composante Résistance : Chaque morceau de musique ciblera un ou deux groupes musculaires spécifiques. Le BPM dictera la vitesse de répétition, contrôlant la cadence des phases concentriques et excentriques.

Composante Aérobie : Cette phase impliquera des mouvements et déplacements globaux exécutés sous forme d'intervalles d'intensité modérée à élevée (HIIT), où la vitesse de l'exercice du corps entier est synchronisée avec le rythme musical.

Pour assurer le respect du protocole et la sécurité, toutes les séances seront directement supervisées par un entraîneur certifié. Le rôle de l'entraîneur est de surveiller l'exécution technique et de s'assurer que les participants maintiennent strictement le rythme prescrit et la vitesse de mouvement dictés par le morceau de musique, validant ainsi l'intensité de l'entraînement. Une phase de familiarisation sera mise en œuvre au début du programme pour assurer une technique et une exécution correctes des exercices. L'intensité de l'exercice sera progressivement augmentée toutes les trois semaines en ajustant à la fois la charge externe (kg) et le pourcentage prescrit de RFC.