Проект Exer-WAPA: Влияние физических упражнений на аффективное и физическое здоровье женщин (Exer-WAPA)

Проект «Физические упражнения для аффективного и физического здоровья женщин» (Exer-WAPA) представляет собой рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), разработанное для оценки влияния контролируемой групповой программы упражнений, включающей движения, синхронизированные с музыкой, на эмоциональное и физическое здоровье физически неактивных женщин среднего возраста, испытывающих психологический дистресс.

Основным результатом будет эмоциональное благополучие, оцениваемое на исходном уровне и после вмешательства с использованием испанской версии Графика положительных и отрицательных аффектов (PANAS). Вторичные результаты будут оцениваться на исходном уровне и после вмешательства и будут сгруппированы в пять измерений: (1) психическое здоровье, (2) физическое здоровье, (3) образ жизни, (4) гендерно-связанные результаты и (5) социально-экономическое влияние. Показатели психического здоровья и самооценки физической активности будут оцениваться при последующем наблюдении через три месяца. Соответственно, исследование следует статистическому плану 2 × 3.

1. Психическое здоровье. Помимо эмоционального благополучия как основного психологического результата, будут оцениваться следующие переменные психического здоровья: риск плохого психического здоровья с использованием Общего опросника здоровья (GHQ-12); самооценка с использованием Шкалы самооценки Розенберга (RSES); общая удовлетворенность жизнью с использованием Шкалы удовлетворенности жизнью (SWLS); симптомы тревоги с использованием Опросника тревоги Бека (BAI); симптомы депрессии с использованием Опросника депрессии Бека-II (BDI-II); и общий когнитивный статус с использованием испанской версии Монреальской когнитивной оценки (MoCA).
2. Физическое здоровье. Физическая подготовка, связанная со здоровьем, будет оцениваться через связанный со здоровьем состав тела (биоимпеданс) и антропометрические показатели, а также компоненты физической подготовки, включая кардиореспираторную выносливость с использованием 6-минутного теста ходьбы; мышечную силу верхних конечностей с использованием динамометрии кисти; мышечную силу нижних конечностей с использованием теста 30 подъемов со стула; гибкость верхних конечностей с использованием теста гибкости плечевого пояса; гибкость нижних конечностей с использованием теста сидя-достать; и ловкость с использованием Т-теста. Кардиометаболический риск будет оцениваться с использованием измерений систолического и диастолического артериального давления. Автономная сердечно-сосудистая функция будет оцениваться с использованием вариабельности сердечного ритма (ВСР). Статическая осанка также будет оцениваться с использованием Инструмента оценки пригодности к работе (OSPAT).

3. Образ жизни. Будут оцениваться социодемографические переменные, включая возраст, пол, уровень образования, семейное положение, статус занятости и годовой доход. Назначенные и неназначенные лекарства, а также воздействие травмирующих событий будут оцениваться с использованием самоотчетного опросника.

   Физическая активность, малоподвижное поведение и качество сна будут оцениваться с использованием трехосевых акселерометров Axivity (AX3 и AX6). Самооценка физической активности и малоподвижного поведения будет оцениваться с использованием испанской версии Международного опросника физической активности (IPAQ), краткой версии. Самооценка качества сна будет оцениваться с использованием Питтсбургского индекса качества сна (PSQI). Поведение, связанное с поездками, будет оцениваться с использованием самоадминистрируемого опросника на основе Анкеты по окружающей среде ALPHA, включая способ передвижения, причины выбранного способа передвижения и совершается ли поездка в одиночку или в сопровождении в различные пункты назначения. Диетические привычки будут оцениваться с использованием Опросника приверженности средиземноморской диете (PREDIMED). Качество жизни, связанное со здоровьем, будет оцениваться с использованием испанской версии опросника SF-36. Кроме того, потребление табака и алкоголя будет оцениваться с использованием опросника AUDIT-C.

4. Гендерно-связанные результаты. Будут оцениваться гендерно-связанные переменные, которые могут влиять на симптомы тревоги и/или депрессии. Социодемографические переменные, включая гендер, сексуальную ориентацию, статус отношений, удовлетворенность отношениями, родительство и обязанности по уходу, будут оцениваться. Гендерные нормы, включая обязанности дома, на работе и по уходу, а также социальная поддержка и репродуктивное здоровье, будут оцениваться с использованием адаптированной испанской версии опросника «Гендерно-связанные переменные для исследований в области здоровья» (GVHR). Качество жизни женщин в менопаузе будет оцениваться с использованием испанской версии Опросника качества жизни при менопаузе (MENQOL).
5. Социально-экономическое влияние. Социально-экономическое влияние вмешательства будет оцениваться посредством анализа экономической эффективности.

Кроме того, будут оцениваться переменные, связанные с приверженностью и соблюдением программы упражнений. Посещаемость и пунктуальность на занятиях будут оцениваться с использованием записей о посещении сессий. Дополнительная физическая активность вне тренировочных сессий будет оцениваться с использованием самоотчетного опросника. Настроение до и после каждого занятия упражнениями будет оцениваться с использованием Шкалы чувств. Воспринимаемое истощение перед началом каждого занятия будет оцениваться с использованием пункта 8 Шкалы HPHEE. Неблагоприятные события будут оцениваться с использованием стандартизированных форм отчетности об инцидентах. Субъективная оценка усилий на занятии будет оцениваться с использованием Шкалы воспринимаемого напряжения Борга (RPE 0-10). Кроме того, сразу после завершения вмешательства участники экспериментальной группы заполнят Шкалу удовольствия от физической активности (PACES) для оценки воспринимаемого удовольствия от физической активности во время программы. Кроме того, будет проведена фокус-группа с целевой подвыборкой участников экспериментальной группы для качественного изучения их опыта, восприятия и удовлетворенности программой вмешательства.

Набор. Всего 100 женщин среднего возраста (35-60 лет) с легкими или умеренными симптомами тревоги и/или депрессии будут набраны в Гранаде (Испания) и прилегающих районах через местные СМИ, университетские каналы связи и платформы социальных сетей. Заинтересованные лица заполнят онлайн-скрининговый опросник, за которым последует телефонный скрининг для подтверждения соответствия критериям включения и исключения.

Вмешательство. Участники, распределенные в экспериментальную группу, пройдут контролируемое 12-недельное комбинированное упражнение, сочетающее аэробные и силовые тренировки, проводимое в рамках групповых фитнес-занятий с музыкальной и хореографической поддержкой. Занятия будут проводиться три раза в неделю, продолжительностью 60 минут каждое (180 минут в неделю), в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по физической активности для взрослых.

Интенсивность упражнений будет индивидуально назначаться и контролироваться с использованием резерва частоты сердечных сокращений (РЧСС), с целевыми интенсивностями от >50% до 85% РЧСС. Занятия будут проводиться в группах и контролироваться выпускником факультета спортивных наук или студентом, обучающимся по этой программе, с опытом проведения музыкально-хореографических групповых фитнес-занятий.

Структура и мониторинг занятия. Каждая тренировочная сессия будет следовать стандартизированной структуре, включающей 5-минутную разминку, основную фазу комбинированной тренировки, сочетающую силовые и выносливостные упражнения, и 10-минутную заминку на основе осознанности.

Основная фаза будет управляться музыкальным ритмом. Все занятия будут сопровождаться музыкой, передаваемой через интегрированную звуковую систему с использованием беспроводных наушников с нулевой задержкой (Silent System), позволяющих индивидуально регулировать громкость. Музыкальный темп (удары в минуту) будет служить основным ориентиром для интенсивности упражнений и скорости движений, структурированным следующим образом:

Силовой компонент: каждая музыкальная композиция будет нацелена на одну или две конкретные группы мышц. Темп (BPM) будет диктовать скорость повторений, контролируя темп концентрической и эксцентрической фаз.

Аэробный компонент: эта фаза будет включать глобальные движения и перемещения, выполняемые как интервалы умеренной-высокой интенсивности (ВИИТ), где скорость упражнений для всего тела синхронизируется с музыкальным ритмом.

Для обеспечения соблюдения протокола и безопасности все занятия будут непосредственно контролироваться сертифицированным тренером. Роль тренера заключается в мониторинге технического выполнения и обеспечении того, чтобы участники строго поддерживали предписанный ритм и скорость движений, диктуемые музыкальной композицией, тем самым подтверждая тренировочную интенсивность. В начале программы будет реализована фаза ознакомления для обеспечения правильной техники и выполнения упражнений. Интенсивность упражнений будет постепенно увеличиваться каждые три недели путем корректировки как внешней нагрузки (кг), так и предписанного процента РЧСС.