Exer-WAPA-hanke: Fyysisen liikunnan vaikutus naisten mielialaan ja fyysiseen terveyteen (Exer-WAPA)

Fyysisen harjoittelun vaikutukset naisten emotionaaliseen ja fyysiseen terveyteen (Exer-WAPA) -projekti on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jonka tarkoituksena on arvioida ohjatun, ryhmäpohjaisen harjoitusohjelman, joka sisältää musiikkiin synkronoitua liikettä, vaikutuksia fyysisesti passiivisten, keski-ikäisten ja psyykkisesti kuormittuneiden naisten emotionaaliseen ja fyysiseen terveyteen.

Ensisijainen lopputulema on emotionaalinen hyvinvointi, jota arvioidaan alku- ja jälkiseurantatarkastelussa käyttäen espanjankielistä versiota Positiivisten ja Negatiivisten Tunteiden Aikataulusta (PANAS). Toissijaisia lopputulemia arvioidaan alku- ja jälkiseurantatarkastelussa, ja ne jaetaan viiteen ulottuvuuteen: (1) mielenterveys, (2) fyysinen terveys, (3) elämäntapa, (4) sukupuoleen liittyvät lopputulemat ja (5) sosioekonominen vaikutus. Mielenterveyden ja itse raportoidun fyysisen aktiivisuuden lopputulemia arvioidaan kolmen kuukauden seurannassa. Tutkimus noudattaa siten 2 × 3 tilastollista suunnittelua.

1. Mielenterveys Emotionaalisen hyvinvoinnin lisäksi ensisijaisena psykologisena lopputulemana arvioidaan seuraavia mielenterveysmuuttujia: huonon mielenterveyden riski käyttäen Yleistä Terveyskyselyä (GHQ-12); itsetunto käyttäen Rosenbergin Itsestuntokyselyä (RSES); yleinen elämän tyytyväisyys käyttäen Elämän Tyydytyksen Asteikkoa (SWLS); ahdistusoireet käyttäen Beckin Ahdistuskyselyä (BAI); masennusoireet käyttäen Beckin Masennuskyselyä-II (BDI-II); ja yleinen kognitiivinen tila käyttäen espanjankielistä versiota Montrealin Kognitiivisesta Arvioinnista (MoCA).
2. Fyysinen terveys Terveyteen liittyvä fyysinen kunto arvioidaan terveyteen liittyvän kehonkoostumuksen (bioimpedanssi) ja antropometristen indikaattoreiden sekä fyysisen kuntoisuuden komponenttien avulla, mukaan lukien kardiorespiratorinen kunto käyttäen 6 minuutin kävelytestia; yläraajan lihasvoima käyttäen kädengrip-dynamometriaa; alaraajan lihasvoima käyttäen 30 istunto-nousutestiä; yläraajan joustavuus käyttäen olkapään joustavuustestiä; alaraajan joustavuus käyttäen tuoli-istunto-ja-kurotustestiä; ja ketteryys käyttäen T-testiä. Kardiometabolinen riski arvioidaan systolisen ja diastolisen verenpaineen mittauksilla. Autonominen kardiovaskulaarinen toiminta arvioidaan käyttäen syketaajuuden vaihtelua (HRV). Staattista asentoa arvioidaan myös käyttäen Työkyvyn Arviointityökalua (OSPAT).

3. Elämäntapa Sosiodemografisia muuttujia, mukaan lukien ikä, sukupuoli, koulutustaso, siviilisääty, työllisyystilanne ja vuositulot, arvioidaan. Lääkitys, sekä lääkärin määräämä että itse hankittu, ja traumaattisten tapahtumien altistuminen arvioidaan käyttäen itse raportoitua kyselylomaketta.

   Fyysinen aktiivisuus, istumiseen käytetty aika ja unenlaatu arvioidaan käyttäen Axivity kolmiakselikiihtyvyysmittareita (AX3 ja AX6). Itse raportoitu fyysinen aktiivisuus ja istumiseen käytetty aika arvioidaan käyttäen espanjankielistä versiota Kansainvälisestä Fyysisen Aktiivisuuden Kyselystä (IPAQ), lyhyt versio. Itse raportoitu unenlaatu arvioidaan käyttäen Pittsburghin Unenlaatuindeksiä (PSQI). Työmatkakäyttäytymistä arvioidaan käyttäen itse täytettävää kyselylomaketta, joka perustuu ALPHA-ympäristökyselyyn, mukaan lukien työmatkan kulkutapa, valitun kulkutavan syyt ja tehdäänkö matka yksin vai seurueessa eri määränpäihin. Ruokailutottumukset arvioidaan käyttäen Välimeren ruokavalion noudattamisen kyselylomaketta (PREDIMED). Terveyteen liittyvä elämänlaatu arvioidaan käyttäen espanjankielistä versiota SF-36 -kyselylomakkeesta. Lisäksi tupakoinnin ja alkoholinkäytön arvioidaan käyttäen AUDIT-C -kyselylomaketta.

4. Sukupuoleen liittyvät lopputulemat Arvioidaan sukupuoleen liittyviä muuttujia, jotka saattavat vaikuttaa ahdistus- ja/tai masennusoireisiin. Sosiodemografisia muuttujia, mukaan lukien sukupuoli, seksuaalinen suuntautuminen, parisuhdetilanne, parisuhteen tyytyväisyys, vanhemmuus ja hoivavastuut, arvioidaan. Sukupuolinormeja, mukaan lukien vastuut kotona, työssä ja hoidossa, sekä sosiaalista tukea ja lisääntymisterveyttä, arvioidaan käyttäen sovitettua espanjankielistä versiota Terveystutkimuksen Sukupuoleen Liittyvistä Muuttujista (GVHR) -kyselylomakkeesta. Vaihdevuosien naisten elämänlaatua arvioidaan käyttäen espanjankielistä versiota Vaihdevuosien Elämänlaatukyselystä (MENQOL).
5. Sosioekonominen vaikutus Intervention sosioekonominen vaikutus arvioidaan kustannusvaikuttavuusanalyysin avulla.

Lisäksi arvioidaan harjoitusinterventioon liittyviä sitoutumis- ja noudattamismuuttujia. Osallistuminen ja täsmällisyys istuntoihin arvioidaan käyttäen istuntojen osallistumistietueita. Lisäfyysistä aktiivisuutta harjoitustilaisuuksien ulkopuolella arvioidaan käyttäen itse raportoitua kyselylomaketta. Tunnetila ennen ja jälkeen jokaista harjoitustilaisuutta arvioidaan käyttäen Tunnetilan Asteikkoa. Havaittu väsymys ennen kunkin istunnon alkua arvioidaan käyttäen HPHEE-asteikon kohtaa 8. Haittatapahtumat arvioidaan käyttäen standardoituja tapaturmaraportointilomakkeita. Subjektiivista istunnon ponnistelua arvioidaan käyttäen Borgin Havaittujen Ponnostelujen Asteikkoa (RPE 0-10). Lisäksi, välittömästi interventioiden suorittamisen jälkeen, kokeellisen ryhmän osallistujat täyttävät Fyysisen Aktiivisuuden Nautinnon Asteikon (PACES) arvioidakseen fyysisen aktiivisuuden havaittua nautintoa ohjelman aikana. Lisäksi suoritetaan kohdennettu fokusryhmä kokeellisen ryhmän osallistujien tarkoituksenmukaisesta alaotoksesta kvalitatiivisesti tutkiakseen heidän kokemuksiaan, käsityksiään ja tyytyväisyyttään interventio-ohjelmaan.

Rekrytointi Yhteensä 100 keski-ikäistä naista (35-60 vuotta), joilla on lievästä kohtalaiseen ahdistus- ja/tai masennusoireita, rekrytoidaan Granadasta (Espanja) ja sen ympäristöistä paikallisen median, yliopiston viestintäkanavien ja sosiaalisen median alustojen kautta. Kiinnostuneet henkilöt täyttävät verkkoselvityskyselyn, jota seuraa puhelinselvitys kelpoisuuden vahvistamiseksi sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien perusteella.

Interventio Kokeelliseen ryhmään sijoitetut osallistujat suorittavat ohjatun 12 viikon samanaikaisen harjoitusintervention, joka yhdistää aerobisen ja voimaharjoittelun, toteutettuna ryhmäpohjaisina fitness-tunteina musiikin ja koreografian tuella. Istuntoja järjestetään kolme kertaa viikossa, kukin kestää 60 minuuttia (180 minuuttia viikossa), Maailman terveysjärjestön suositusten mukaisesti aikuisten fyysiselle aktiivisuudelle.

Harjoituksen intensiteetti määrätään ja seurataan yksilöllisesti käyttäen syketaajuuden varantaa (HRR), tavoitteena intensiteetit vaihdellen >50%:sta 85%:iin HRR. Istunnot toteutetaan ryhmissä ja niitä valvoo liikuntatieteiden maisteri tai tässä tutkinto-ohjelmassa opiskeleva opiskelija, jolla on kokemusta musiikillisesti koreografioiduista ryhmäfitness-tunneista.

Istunnon rakenne ja seuranta Jokainen harjoitustunti noudattaa standardoitua rakennetta, joka koostuu 5 minuutin lämmittelyvaiheesta, päävaiheesta, joka yhdistää voima- ja kestävyysharjoituksia, ja 10 minuutin mindfulness-pohjaisesta jäähdyttelyvaiheesta.

Päävaihe ohjataan musiikin tahdilla. Kaikkia istuntoja säestää musiikki, joka toimitetaan integroidun äänijärjestelmän kautta käyttäen nollaviiveisiä langattomia kuulokkeita (Silent System), mahdollistaen yksilöllisen äänenvoimakkuuden säätelyn. Musiikin tempo (isku minuutissa) toimii ensisijaisena oppaana harjoituksen intensiteetille ja liikkeen nopeudelle, rakennettuna seuraavasti:

Voimakomponentti: Jokainen musiikkikappale kohdistuu yhteen tai kahteen tiettyyn lihasryhmään. BPM määrää toistojen nopeuden, ohjaten keskipakoisen ja eksentrisen vaiheen tahdin.

Aerobinen komponentti: Tämä vaihe sisältää kokonaisliikkeitä ja siirtymiä, jotka suoritetaan kohtalaisesta korkeaan intensiteetin intervalleina (HIIT), jossa koko kehon harjoituksen nopeus synkronoidaan musiikin rytmiin.

Varmistaakseen protokollan noudattamisen ja turvallisuuden, kaikkia istuntoja valvoo suoraan sertifioitu valmentaja. Valmentajan rooli on valvoa teknisen suorituksen oikeellisuutta ja varmistaa, että osallistujat noudattavat tiukasti musiikkikappaleen määräämää tahdia ja liikenopeutta, mikä validoi harjoituksen intensiteetin. Tutustumisvaihe toteutetaan ohjelman alussa varmistaakseen oikean harjoitustekniikan ja suorituksen. Harjoituksen intensiteettiä lisätään asteittain kolmen viikon välein säätämällä sekä ulkoista kuormitusta (kg) että määrättyä HRR-prosenttia.