Exer-WAPA-Projekt: Körperliche Bewegung für die affektive und körperliche Gesundheit von Frauen (Exer-WAPA)

Das Projekt "Physical Exercise on Women's Affective and Physical HeAlth" (Exer-WAPA) ist eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), die darauf abzielt, die Auswirkungen eines betreuten, gruppenbasierten Bewegungsprogramms mit musikgesteuerten Bewegungen auf die emotionale und körperliche Gesundheit von körperlich inaktiven, mittelalten Frauen mit psychischen Belastungen zu bewerten.

Das primäre Ergebnis wird das emotionale Wohlbefinden sein, das zu Beginn und nach der Intervention mithilfe der spanischen Version der Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) bewertet wird. Sekundäre Ergebnisse werden zu Beginn und nach der Intervention bewertet und in fünf Dimensionen gruppiert: (1) psychische Gesundheit, (2) körperliche Gesundheit, (3) Lebensstil, (4) geschlechtsspezifische Ergebnisse und (5) sozioökonomische Auswirkungen. Ergebnisse zur psychischen Gesundheit und selbstberichteten körperlichen Aktivität werden nach einer dreimonatigen Nachbeobachtung bewertet. Dementsprechend folgt die Studie einem 2 × 3 statistischen Design.

1. Psychische Gesundheit Zusätzlich zum emotionalen Wohlbefinden als primäres psychologisches Ergebnis werden folgende psychische Gesundheitsvariablen bewertet: Risiko für schlechte psychische Gesundheit mithilfe des General Health Questionnaire (GHQ-12); Selbstwertgefühl mithilfe der Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES); allgemeine Lebenszufriedenheit mithilfe der Satisfaction with Life Scale (SWLS); Angstsymptome mithilfe des Beck Anxiety Inventory (BAI); depressive Symptome mithilfe des Beck Depression Inventory-II (BDI-II); und allgemeiner kognitiver Status mithilfe der spanischen Version der Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
2. Körperliche Gesundheit Die gesundheitsbezogene körperliche Fitness wird durch gesundheitsbezogene Körperzusammensetzung (Bioimpedanz) und anthropometrische Indikatoren sowie körperliche Fitnesskomponenten bewertet, einschließlich kardiorespiratorischer Fitness mithilfe des 6-Minuten-Gehtests; Oberkörpermuskelkraft mithilfe der Handgriffdynamometrie; Unterkörpermuskelkraft mithilfe des 30 Sit-to-Stand-Tests; Oberkörperflexibilität mithilfe des Schulterflexibilitätstests; Unterkörperflexibilität mithilfe des Chair Sit-and-Reach-Tests; und Beweglichkeit mithilfe des T-Tests. Das kardiometabolische Risiko wird mithilfe systolischer und diastolischer Blutdruckmessungen bewertet. Die autonome kardiovaskuläre Funktion wird mithilfe der Herzfrequenzvariabilität (HRV) bewertet. Die statische Haltung wird ebenfalls mithilfe des Fitness for Work Assessment Tool (OSPAT) bewertet.

3. Lebensstil Soziodemografische Variablen, einschließlich Alter, Geschlecht, Bildungsniveau, Familienstand, Beschäftigungsstatus und Jahreseinkommen, werden bewertet. Verschriebene und nicht verschriebene Medikamente sowie Exposition gegenüber traumatischen Ereignissen werden mithilfe eines selbstberichteten Fragebogens bewertet.

   Körperliche Aktivität, sitzendes Verhalten und Schlafqualität werden mithilfe triaxialer Axivity-Beschleunigungsmesser (AX3 und AX6) bewertet. Selbstberichtete körperliche Aktivität und sitzendes Verhalten werden mithilfe der spanischen Version des International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), Kurzversion, bewertet. Selbstberichtete Schlafqualität wird mithilfe des Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) bewertet. Pendelverhalten wird mithilfe eines selbstverwalteten Fragebogens basierend auf dem ALPHA Environmental Questionnaire bewertet, einschließlich Verkehrsmittelwahl, Gründe für die gewählte Verkehrsmittelwahl und ob die Fahrt allein oder begleitet zu verschiedenen Zielen erfolgt. Ernährungsgewohnheiten werden mithilfe des Mediterranean Diet Adherence Questionnaire (PREDIMED) bewertet. Gesundheitsbezogene Lebensqualität wird mithilfe der spanischen Version des SF-36-Fragebogens bewertet. Zusätzlich werden Tabak- und Alkoholkonsum mithilfe des AUDIT-C-Fragebogens bewertet.

4. Geschlechtsspezifische Ergebnisse Geschlechtsspezifische Variablen, die Symptome von Angst und/oder Depression beeinflussen können, werden bewertet. Soziodemografische Variablen, einschließlich Geschlecht, sexuelle Orientierung, Beziehungsstatus, Beziehungszufriedenheit, Elternschaft und Betreuungsverantwortlichkeiten, werden bewertet. Geschlechternormen, einschließlich Verantwortlichkeiten zu Hause, bei der Arbeit und in der Betreuung, sowie soziale Unterstützung und reproduktive Gesundheit, werden mithilfe einer adaptierten spanischen Version des Gender-Related Variables for Health Research (GVHR)-Fragebogens bewertet. Die Lebensqualität von Frauen in den Wechseljahren wird mithilfe der spanischen Version des Menopause Quality of Life Questionnaire (MENQOL) bewertet.
5. Sozioökonomische Auswirkungen Die sozioökonomischen Auswirkungen der Intervention werden durch eine Kosten-Nutzen-Analyse bewertet.

Zusätzlich werden Adhärenz- und Compliance-Variablen in Bezug auf die Bewegungsintervention bewertet. Anwesenheit und Pünktlichkeit bei den Sitzungen werden mithilfe von Sitzungsanwesenheitsaufzeichnungen bewertet. Zusätzliche körperliche Aktivität außerhalb der Trainingseinheiten wird mithilfe eines selbstberichteten Fragebogens bewertet. Die Stimmung vor und nach jeder Bewegungssitzung wird mithilfe der Feeling Scale bewertet. Wahrgenommene Erschöpfung vor Beginn jeder Sitzung wird mithilfe von Item 8 der HPHEE-Skala bewertet. Unerwünschte Ereignisse werden mithilfe standardisierter Vorfallmeldungsformulare bewertet. Subjektive Sitzungsanstrengung wird mithilfe der Borg Rating of Perceived Exertion-Skala (RPE 0-10) bewertet. Darüber hinaus werden Teilnehmer der Experimentalgruppe unmittelbar nach Abschluss der Intervention die Physical Activity Enjoyment Scale (PACES) ausfüllen, um die wahrgenommene Freude an körperlicher Aktivität während des Programms zu bewerten. Zusätzlich wird eine Fokusgruppe mit einer gezielten Teilstichprobe von Teilnehmern der Experimentalgruppe durchgeführt, um ihre Erfahrungen, Wahrnehmungen und Zufriedenheit mit dem Interventionsprogramm qualitativ zu untersuchen.

Rekrutierung Insgesamt 100 mittelalte Frauen (35-60 Jahre) mit leichten bis mittelschweren Angst- und/oder Depressionssymptomen werden aus Granada (Spanien) und Umgebung über lokale Medien, universitäre Kommunikationskanäle und Social-Media-Plattformen rekrutiert. Interessierte Personen füllen einen Online-Screening-Fragebogen aus, gefolgt von einem Telefon-Screening, um die Eignung basierend auf Ein- und Ausschlusskriterien zu bestätigen.

Intervention Teilnehmer, die der Experimentalgruppe zugeteilt werden, nehmen an einer betreuten 12-wöchigen gleichzeitigen Bewegungsintervention teil, die aerobes und Widerstandstraining kombiniert, durch gruppenbasierte Fitnesskurse mit musikalischer und choreografierter Unterstützung vermittelt wird. Sitzungen werden dreimal pro Woche durchgeführt, jeweils 60 Minuten lang (180 Minuten pro Woche), entsprechend den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation für körperliche Aktivität bei Erwachsenen.

Die Trainingsintensität wird individuell verschrieben und mithilfe der Herzfrequenzreserve (HRR) überwacht, mit Zielintensitäten von >50 % bis 85 % HRR. Sitzungen werden in Gruppen durchgeführt und von einem Absolventen der Sportwissenschaft oder einem Studenten dieses Studiengangs mit Erfahrung in musikalisch choreografierten Gruppenfitnesskursen betreut.

Sitzungsstruktur und Überwachung Jede Trainingseinheit folgt einer standardisierten Struktur, bestehend aus einem 5-minütigen Aufwärmen, einer Hauptphase des gleichzeitigen Trainings, die Widerstands- und Ausdauerübungen kombiniert, und einem 10-minütigen achtsamkeitsbasierten Abkühlen.

Die Hauptphase wird durch musikalischen Rhythmus gesteuert. Alle Sitzungen werden von Musik begleitet, die über ein integriertes Soundsystem mit kabellosen Kopfhörern ohne Latenz (Silent System) übertragen wird, was eine individuelle Lautstärkeregelung ermöglicht. Das musikalische Tempo (Schläge pro Minute) dient als primäre Richtlinie für Trainingsintensität und Bewegungsgeschwindigkeit, strukturiert wie folgt:

Widerstandskomponente: Jeder Musiktrack zielt auf eine oder zwei spezifische Muskelgruppen ab. Die BPM diktiert die Wiederholungsgeschwindigkeit und steuert den Rhythmus der konzentrischen und exzentrischen Phasen.

Aerobe Komponente: Diese Phase beinhaltet globale Bewegungen und Verlagerungen, die als moderate bis hochintensive Intervalle (HIIT) durchgeführt werden, wobei die Ganzkörperbewegungsgeschwindigkeit mit dem musikalischen Rhythmus synchronisiert wird.

Um Protokolltreue und Sicherheit zu gewährleisten, werden alle Sitzungen direkt von einem zertifizierten Trainer überwacht. Die Rolle des Trainers ist es, die technische Ausführung zu überwachen und sicherzustellen, dass die Teilnehmer streng den vorgeschriebenen Rhythmus und die Bewegungsgeschwindigkeit einhalten, die durch den Musiktrack vorgegeben werden, wodurch die Trainingsintensität validiert wird. Eine Eingewöhnungsphase wird zu Beginn des Programms implementiert, um korrekte Übungstechnik und Ausführung sicherzustellen. Die Trainingsintensität wird alle drei Wochen progressiv erhöht, indem sowohl die externe Last (kg) als auch der vorgeschriebene Prozentsatz der HRR angepasst werden.