Exer-WAPA-projektet: Fysisk träning för kvinnors affektiva och fysiska hälsa (Exer-WAPA)

Projektet Physical Exercise on Women's Affective and Physical HeAlth (Exer-WAPA) är en randomiserad kontrollerad studie (RCT) som är utformad för att utvärdera effekterna av ett övervakat, gruppbaserat träningsprogram som inkluderar musiksynkroniserade rörelser på den emotionella och fysiska hälsan hos fysiskt inaktiva, medelålders kvinnor som upplever psykisk ohälsa.

Det primära utfallet kommer att vara emotionellt välbefinnande, bedömt vid baslinje och efter intervention med den spanska versionen av Positive and Negative Affect Schedule (PANAS). Sekundära utfall kommer att bedömas vid baslinje och efter intervention och kommer att grupperas i fem dimensioner: (1) psykisk hälsa, (2) fysisk hälsa, (3) livsstil, (4) genusrelaterade utfall och (5) socioekonomisk påverkan. Psykisk hälsa och självrapporterade fysiska aktivitetsutfall kommer att utvärderas vid tre månaders uppföljning. Därmed följer studien en 2 × 3 statistisk design.

1. Psykisk hälsa Förutom emotionellt välbefinnande som det primära psykologiska utfallet kommer följande psykiska hälsovariabler att bedömas: risk för dålig psykisk hälsa, med General Health Questionnaire (GHQ-12); självkänsla, med Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES); global livstillfredsställelse, med Satisfaction with Life Scale (SWLS); ångestsymptom, med Beck Anxiety Inventory (BAI); depressiva symptom, med Beck Depression Inventory-II (BDI-II); och allmänt kognitivt status, med den spanska versionen av Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
2. Fysisk hälsa Hälsorelaterad fysisk kapacitet kommer att bedömas genom hälsorelaterad kroppssammansättning (bioimpedans) och antropometriska indikatorer samt fysiska kapacitetskomponenter, inklusive kardiorespiratorisk kapacitet, med 6-minuters gångtest; muskelstyrka i övre extremitet, med handgreppsdynamometri; muskelstyrka i nedre extremitet, med 30 sit-to-stand test; flexibilitet i övre extremitet, med axelflexibilitetstest; flexibilitet i nedre extremitet, med stolen sit-and-reach test; och smidighet, med T-test. Kardiometabol risk kommer att bedömas med systoliska och diastoliska blodtrycksmätningar. Autonom kardiovaskulär funktion kommer att bedömas med hjärtfrekvensvariabilitet (HRV). Statisk hållning kommer också att bedömas med Fitness for Work Assessment Tool (OSPAT).

3. Livsstil Sociodemografiska variabler, inklusive ålder, kön, utbildningsnivå, civilstånd, sysselsättningsstatus och årsinkomst, kommer att bedömas. Förskriven och icke-förskriven medicinering, och exponering för traumatiska händelser kommer att bedömas med ett självrapporterat frågeformulär.

   Fysisk aktivitet, stillasittande beteende och sömnkvalitet kommer att bedömas med Axivity triaxiala accelerometrar (AX3 och AX6). Självrapporterad fysisk aktivitet och stillasittande beteende kommer att bedömas med den spanska versionen av International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), kort version. Självrapporterad sömnkvalitet kommer att bedömas med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Pendlingsbeteende kommer att bedömas med ett självadministrerat frågeformulär baserat på ALPHA Environmental Questionnaire, inklusive pendlingssätt, skäl för valt pendlingssätt och om resan görs ensam eller i sällskap till olika destinationer. Kostvanor kommer att bedömas med Mediterranean Diet Adherence Questionnaire (PREDIMED). Hälsorelaterad livskvalitet kommer att bedömas med den spanska versionen av SF-36 frågeformuläret. Dessutom kommer tobaks- och alkoholkonsumtion att bedömas med AUDIT-C frågeformuläret.

4. Genusrelaterade utfall Genusrelaterade variabler som kan påverka symptom på ångest och/eller depression kommer att bedömas. Sociodemografiska variabler, inklusive genus, sexuell läggning, relationsstatus, relationstillfredsställelse, föräldraskap och omsorgsansvar, kommer att bedömas. Genusnormer, inklusive ansvar hemma, på jobbet och inom omsorg, samt socialt stöd och reproduktiv hälsa, kommer att bedömas med en anpassad spansk version av Gender-Related Variables for Health Research (GVHR) frågeformuläret. Livskvalitet hos menopausala kvinnor kommer att bedömas med den spanska versionen av Menopause Quality of Life Questionnaire (MENQOL).
5. Socioekonomisk påverkan Den socioekonomiska påverkan av interventionen kommer att utvärderas genom en kostnadseffektivitetsanalys.

Dessutom kommer följsamhets- och efterlevnadsvariabler relaterade till träningsinterventionen att bedömas. Närvaro och punktlighet vid sessioner kommer att bedömas med närvaroregister. Ytterligare fysisk aktivitet utanför träningssessioner kommer att bedömas med självrapporterat frågeformulär. Stämning före och efter varje träningssession kommer att bedömas med Feeling Scale. Upplevd utmattning före start av varje session kommer att bedömas med punkt 8 på HPHEE-skalan. Biverkningar kommer att bedömas med standardiserade incidentrapporteringsformulär. Subjektiv sessionens ansträngning kommer att bedömas med Borg Rating of Perceived Exertion scale (RPE 0-10). Dessutom, omedelbart efter avslutad intervention, kommer deltagare i experimentgruppen att fylla i Physical Activity Enjoyment Scale (PACES) för att bedöma upplevd njutning av fysisk aktivitet under programmet. Dessutom kommer en fokusgrupp att genomföras med ett urval av deltagare från experimentgruppen för att kvalitativt utforska deras erfarenheter, uppfattningar och tillfredsställelse med interventionsprogrammet.

Rekrytering Totalt 100 medelålders kvinnor (35-60 år) med milda till måttliga ångest- och/eller depressionssymptom kommer att rekryteras från Granada (Spanien) och omgivande områden via lokala medier, universitetskommunikationskanaler och sociala medieplattformar. Intresserade personer kommer att fylla i ett online screeningformulär, följt av en telefonscreening för att bekräfta behörighet baserat på inklusions- och exklusionskriterier.

Intervention Deltagare som tilldelats experimentgruppen kommer att genomgå en övervakad 12-veckors samtidig träningsintervention som kombinerar aerob och styrketräning, levererad genom gruppbaserade fitnessklasser med musikaliskt och koreograferat stöd. Sessioner kommer att genomföras tre gånger per vecka, varar 60 minuter var (180 minuter per vecka), i enlighet med Världshälsoorganisationens rekommendationer för fysisk aktivitet hos vuxna.

Träningsintensitet kommer att individuellt förskrivas och övervakas med hjärtfrekvensreserv (HRR), med målintensiteter från >50% till 85% HRR. Sessioner kommer att genomföras i grupp och övervakas av en examen i idrottsvetenskap eller en student inskriven i detta utbildningsprogram med erfarenhet av musikalisk koreograferad gruppfitness.

Sessionstruktur och övervakning Varje träningssession kommer att följa en standardiserad struktur som omfattar en 5-minuters uppvärmning, en huvudfas med samtidig träning som kombinerar motstånds- och uthållighetsövningar, och en 10-minuters mindfulness-baserad nedvarvning.

Huvudfasen kommer att drivas av musikalisk kadens. Alla sessioner kommer att åtföljas av musik levererad genom ett integrerat ljudsystem med trådlösa hörlurar med noll fördröjning (Silent System), vilket möjliggör individuell volymkontroll. Musikalisk tempo (slag per minut) kommer att fungera som primär vägledning för träningsintensitet och rörelsehastighet, strukturerad enligt följande:

Motståndskomponent: Varje musikspår kommer att rikta in sig på en eller två specifika muskelgrupper. BPM kommer att diktera repetitionshastighet, kontrollerar kadensen för koncentriska och excentriska faser.

Aerob komponent: Denna fas kommer att involvera globala rörelser och förflyttningar utförda som måttliga till höga intensitetsintervall (HIIT), där helkroppsövningens hastighet synkroniseras med den musikaliska rytmen.

För att säkerställa protokollföljsamhet och säkerhet kommer alla sessioner att direkt övervakas av en certifierad tränare. Tränarens roll är att övervaka teknisk utförande och säkerställa att deltagare strikt upprätthåller den förskrivna rytmen och rörelsehastigheten som dikteras av musikspåret, och därmed validera träningsintensiteten. En inlärningsfas kommer att implementeras i början av programmet för att säkerställa korrekt övningsteknik och utförande. Träningsintensitet kommer successivt ökas var tredje vecka genom att justera både den externa belastningen (kg) och den förskrivna procenten av HRR.