Exer-WAPA-prosjektet: Fysisk trening for kvinners affektive og fysiske helse (Exer-WAPA)

Fysisk trening for kvinners affektive og fysiske helse (Exer-WAPA)-prosjektet er en randomisert kontrollert studie (RCT) designet for å evaluere effektene av et veiledet, gruppebasert treningsprogram som inkorporerer musikk-synkronisert bevegelse på den emosjonelle og fysiske helsen til fysisk inaktive, middelaldrende kvinner som opplever psykologisk belastning.

Primært utfall vil være emosjonell velvære, vurdert ved baseline og etter intervensjon ved bruk av den spanske versjonen av Positive and Negative Affect Schedule (PANAS). Sekundære utfall vil bli vurdert ved baseline og etter intervensjon og vil bli gruppert i fem dimensjoner: (1) mental helse, (2) fysisk helse, (3) livsstil, (4) kjønnsrelaterte utfall og (5) sosialøkonomisk påvirkning. Mental helse og selvrapportert fysisk aktivitet vil bli evaluert ved tre måneders oppfølging. Følgelig følger studien en 2 × 3 statistisk design.

1. Mental helse I tillegg til emosjonell velvære som primært psykologisk utfall, vil følgende mentale helsevariabler bli vurdert: risiko for dårlig mental helse, ved bruk av General Health Questionnaire (GHQ-12); selvfølelse, ved bruk av Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES); global livstilfredshet, ved bruk av Satisfaction with Life Scale (SWLS); angstsymptomer, ved bruk av Beck Anxiety Inventory (BAI); depressive symptomer, ved bruk av Beck Depression Inventory-II (BDI-II); og generell kognitiv status, ved bruk av den spanske versjonen av Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
2. Fysisk helse Helserelatert fysisk form vil bli vurdert gjennom helserelatert kroppssammensetning (bioimpedans) og antropometriske indikatorer og fysiske formkomponenter, inkludert kardiorespiratorisk form, ved bruk av 6-minutters gangtest; overkropps muskelstyrke, ved bruk av håndstyrkedynamometri; underkropps muskelstyrke, ved bruk av 30 sit-to-stand test; overkropps fleksibilitet, ved bruk av skulderfleksibilitetstest; underkropps fleksibilitet, ved bruk av chair sit-and-reach test; og smidighet, ved bruk av T-test. Kardiometabolsk risiko vil bli vurdert ved bruk av systolisk og diastolisk blodtrykksmålinger. Autonom kardiovaskulær funksjon vil bli vurdert ved bruk av hjertefrekvensvariabilitet (HRV). Statisk holdning vil også bli vurdert ved bruk av Fitness for Work Assessment Tool (OSPAT).

3. Livsstil Sosiodemografiske variabler, inkludert alder, kjønn, utdanningsnivå, sivilstatus, yrkesstatus og årsinntekt, vil bli vurdert. Foreskrevet og ikke-foreskrevet medisinering, og eksponering for traumatiske hendelser vil bli vurdert ved bruk av et selvrapportert spørreskjema.

   Fysisk aktivitet, stillesittende atferd og søvnkvalitet vil bli vurdert ved bruk av Axivity triaksiale akselerometre (AX3 og AX6). Selvrapportert fysisk aktivitet og stillesittende atferd vil bli vurdert ved bruk av den spanske versjonen av International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), kort versjon. Selvrapportert søvnkvalitet vil bli vurdert ved bruk av Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Pendleratferd vil bli vurdert ved bruk av et selvadministrert spørreskjema basert på ALPHA Environmental Questionnaire, inkludert pendlingsmåte, grunner for valgt pendlingsmåte, og om turen foretas alene eller i følge til forskjellige destinasjoner. Kostholdsvaner vil bli vurdert ved bruk av Mediterranean Diet Adherence Questionnaire (PREDIMED). Helserelatert livskvalitet vil bli vurdert ved bruk av den spanske versjonen av SF-36-spørreskjemaet. I tillegg vil tobakk- og alkoholforbruk bli vurdert ved bruk av AUDIT-C-spørreskjemaet.

4. Kjønnsrelaterte utfall Kjønnsrelaterte variabler som kan påvirke symptomer på angst og/eller depresjon vil bli vurdert. Sosiodemografiske variabler, inkludert kjønn, seksuell orientering, relasjonsstatus, relasjonstilfredshet, foreldreskap og omsorgsansvar, vil bli vurdert. Kjønnsnormer, inkludert ansvar hjemme, på jobb og i omsorg, samt sosial støtte og reproduktiv helse, vil bli vurdert ved bruk av en tilpasset spansk versjon av Gender-Related Variables for Health Research (GVHR)-spørreskjemaet. Livskvalitet hos menopausale kvinner vil bli vurdert ved bruk av den spanske versjonen av Menopause Quality of Life Questionnaire (MENQOL).
5. Sosialøkonomisk påvirkning Den sosialøkonomiske påvirkningen av intervensjonen vil bli evaluert gjennom en kostnadseffektivitetsanalyse.

I tillegg vil variabler relatert til oppfølging og overholdelse av treningsintervensjonen bli vurdert. Oppmøte og punktlighet ved økter vil bli vurdert ved bruk av øktdeltakelsesregistreringer. Ekstra fysisk aktivitet utenfor treningsøktene vil bli vurdert ved bruk av selvrapportert spørreskjema. Humør før og etter hver treningsøkt vil bli vurdert ved bruk av Feeling Scale. Opplevd utmattelse før start av hver økt vil bli vurdert ved bruk av punkt 8 på HPHEE-skalaen. Bivirkninger vil bli vurdert ved bruk av standardiserte hendelsesrapporteringsskjemaer. Subjektiv øktsinnsats vil bli vurdert ved bruk av Borg Rating of Perceived Exertion-skalaen (RPE 0-10). Videre vil deltakere i eksperimentgruppen umiddelbart etter fullføring av intervensjonen fylle ut Physical Activity Enjoyment Scale (PACES) for å vurdere opplevd glede av fysisk aktivitet under programmet. I tillegg vil en fokusgruppe bli gjennomført med et målrettet underutvalg av deltakere fra eksperimentgruppen for å kvalitativt utforske deres erfaringer, oppfatninger og tilfredshet med intervensjonsprogrammet.

Rekruttering Totalt 100 middelaldrende kvinner (35-60 år) med mild til moderat angst og/eller depresjonssymptomer vil bli rekruttert fra Granada (Spania) og omkringliggende områder gjennom lokale medier, universitets kommunikasjonskanaler og sosiale medieplattformer. Interesserte personer vil fylle ut et online screeningsspørreskjema, etterfulgt av en telefonscreening for å bekrefte kvalifisering basert på inklusjons- og eksklusjonskriterier.

Intervensjon Deltakere tildelt eksperimentgruppen vil gjennomgå en veiledet 12-ukers samtidig treningsintervensjon som kombinerer aerob og motstandstrening, levert gjennom gruppebaserte fitnessklasser med musikalsk og koreografisk støtte. Økter vil bli gjennomført tre ganger per uke, med en varighet på 60 minutter hver (180 minutter per uke), i samsvar med Verdens helseorganisasjons anbefalinger for fysisk aktivitet hos voksne.

Treningsintensitet vil bli individuelt foreskrevet og overvåket ved bruk av hjertefrekvensreserve (HRR), med målintensiteter fra >50% til 85% HRR. Økter vil bli gjennomført i grupper og veiledet av en utdannet idrettsviter eller en student innskrevet i dette studiet med erfaring i musikalsk koreograferte gruppefitnessklasser.

Øktstruktur og overvåking Hver treningsøkt vil følge en standardisert struktur som omfatter en 5-minutters oppvarming, en hoved samtidig treningsfase som kombinerer motstands- og utholdenhetsøvelser, og en 10-minutters mindfulness-basert nedkjøling.

Hovedfasen vil bli drevet av musikalsk kadens. Alle økter vil bli ledsaget av musikk levert gjennom et integrert lydsystem ved bruk av trådløse hodetelefoner med null forsinkelse (Silent System), som tillater individuell volumkontroll. Musikalsk tempo (slag per minutt) vil tjene som primær veiledning for treningsintensitet og bevegelseshastighet, strukturert som følger:

Motstandskomponent: Hvert musikkspor vil målrette en eller to spesifikke muskelgrupper. BPM vil diktere repetisjonshastighet, og kontrollere kadensen av konsentriske og eksentriske faser.

Aerob komponent: Denne fasen vil involvere globale bevegelser og forflytninger utført som moderat til høy intensitets intervaller (HIIT), hvor helkropps treningshastighet er synkronisert med den musikalske rytmen.

For å sikre protokollovernholdelse og sikkerhet, vil alle økter bli direkte overvåket av en sertifisert trener. Trenerens rolle er å overvåke teknisk utførelse og sikre at deltakerne strengt opprettholder den foreskrevne rytmen og bevegelseshastighet diktert av musikksporet, og dermed validere treningsintensiteten. En innføringsfase vil bli implementert i begynnelsen av programmet for å sikre korrekt øvelseteknikk og utførelse. Treningsintensitet vil bli progressivt økt hver tredje uke ved å justere både ekstern belastning (kg) og den foreskrevne prosentandelen av HRR.