OCD에서 DBS를 위한 환자별, 효과적이고 합리적인 기능적 연결성 타겟팅 (PERFECT DBS)

포함 기준:

1. DSM-5(SCID-5)에 대한 구조적 임상 인터뷰로 진단된 강박 장애는 Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale(YBOCS) 점수가 28 이상인 장애 중증도로 판단됩니다.
2. 다음에도 불구하고 심각한 증상과 손상이 5년 이상 지속됨: i. 최소 3개의 적절한(최대 허용 용량에서 ≥3개월) 세로토닌 수송체 억제제 시험(모든 세로토닌 또는 세로토닌-노르에피네프린 억제제를 사용할 수 있지만 클로미프라민 시험을 포함해야 함) 단독 또는 ii. 적절한 행동 요법(전문가 노출 및 반응 예방의 20회 이상 세션; 행동 요법의 최소 20회 세션을 시도해야 함), 및 iii. 신경이완제 또는 클로나제팜으로 선택적 SRI 중 하나의 증강.
3. 21세에서 64세 사이의 연령.
4. 지시 사항을 이해하고 준수할 수 있습니다.
5. 완전한 정보에 입각한 서면 동의를 제공할 수 있습니다.
6. 강박 장애용 DBS 장치 이식 승인.

제외 기준:

1. 현재 또는 과거의 정신병적 장애.
2. Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence(WAIS)에서 전체 IQ가 75 미만이거나 동의 모니터 및 현장 정신과 의사가 결정한 대로 참가자가 정보에 입각한 동의를 제공하거나 인터뷰 또는 자기 보고 데이터를 안정적으로 제공하는 능력에 영향을 미치는 인지 장애. 동의 이해력을 평가하는 설문지는 모든 연구 피험자가 연구의 주요 절차와 그 위험 및 이점을 이해하고 있는지 확인하기 위해 사용됩니다.
3. 양극성 기분 장애의 임상 병력; 물질 유발 조증은 예외가 아닙니다.
4. 틱 장애 또는 뚜렛 증후군을 제외하고 뇌 기능에 영향을 미치는 현재 임상적으로 중요한 신경학적 장애 또는 의학적 질병.
5. 수술 전 자기 공명 영상(MRI)에서 임상적으로 유의한 이상.
6. 라벨이 붙은 DBS 금기 및/또는 수술 전 MRI(심장 박동 조율기, 임신, 체내 금속, 심한 밀실 공포증)를 받을 수 없음, 감염, 응고 장애, 깨어 있는 수술을 받을 수 없음, 수술에 대한 중요한 심장 또는 기타 의학적 위험 요소.
7. 현재 또는 불안정하게 완화된 약물 남용, 의존성 또는 양성 소변 독성 검사.
8. 효과적인 피임법을 사용하지 않는 임신 및 가임기 여성.
9. 운영 및 행정 연구 요구 사항을 준수할 수 없습니다(조사관의 판단에 따름).
10. 심한 성격 장애의 임상 병력.
11. 자살의 임박한 위험 또는 자살 시도를 통제할 수 없음(수사관의 판단에 따름). 심각한 자살 행동 또는 심각한 부상이나 사망을 초래할 것으로 판단되는 잠재적 치명성을 가진 한 번 이상의 중단된 자살 시도의 이력.
12. 신체 이형 장애의 진단.
13. 신경심리학적 평가에서 치매 또는 기타 유의한 인지 장애의 증거
14. 저장 장애의 과거 또는 현재 진단.