PCT 가이드에 따른 패혈증 아동의 항생제 치료 중단

패혈증과 세균감염은 중환자실(ICU) 입원의 50% 이상을 차지하며 사망률은 40~60%에 달할 정도로 높다는 여러 연구들이 보고되고 있다. 패혈증 아동의 결과를 결정하는 데 항생제가 중요하지만, 비감염성 조건에서 동일한 항생제를 사용하면 이환율과 사망률이 높은 다제내성 균주가 출현하게 되었습니다. 항생제 내성 세균으로 인한 사망자 수는 전 세계적으로 700,000명입니다. 다제내성균의 발달을 촉진하는 주요 동인은 항생제 사용이다. 이러한 무차별적 사용은 ICU에서 처방된 항생제의 30~60%가 불필요하거나 부적절하거나 차선책임을 나타내는 다양한 연구의 관찰과 함께 ICU에서 훨씬 더 두드러집니다. 이는 두 가지 주요 이유 a) 질병의 중증도 및 b) SIRS의 다른 원인으로부터 진정한 패혈증을 구별하기 어렵기 때문입니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 연구자들은 패혈증의 항생제 치료의 정확성, 조기 진단 및 중단을 개선하기 위해 새로운 바이오마커의 사용을 탐구하려고 노력했습니다. 널리 연구되는 마커 중 하나는 프로칼시토닌(PCT)입니다. 여러 연구와 메타 분석에서 PCT가 패혈증에 대한 진단 정확도가 뛰어나고 성인 환자의 항생제 치료 완화에 잠재적인 역할을 한다는 것이 입증되었습니다. 불행하게도, 감염 진단 또는 항생제 치료의 단계적 축소를 위한 PCT의 사용을 평가하는 날짜까지 발표된 소아에 대한 관찰 연구 및 2건의 RCT만 있습니다. 또한 현재까지 다제내성 감염 문제에 직면하여 최악의 결과를 보이는 중환자 패혈증 아동에 대한 연구는 없습니다. 이러한 배경을 바탕으로 연구자들은 소아 집중 치료실(PICU)에 입원하고 이미 항생제를 복용하고 있는 패혈증이 있는 어린이를 대상으로 이 실용적인 무작위 통제 실험을 수행할 계획입니다. 연구자의 목표는 패혈증으로 PICU에 입원하고 항생제 중단을 위한 PCT 안내 요법으로 관리되는 소아('연구' 그룹)의 치료 실패 위험을 증거 기반 지침에 따라 '표준 관행'으로 관리되는 어린이와 비교하는 것입니다. ('대조' 그룹). 패혈증이 의심되거나 입증된 어린이는 PCT 안내 그룹 또는 표준 진료 그룹으로 무작위 배정되고 치료 실패 및 사망률을 포함하는 결과 측정에 대해 후속 조치를 받게 됩니다. 조사관은 또한 이차 결과 측정으로 두 그룹 간의 항생제 치료 기간을 비교할 것입니다. 연구자들은 3년 동안 560명의 환자를 등록할 계획입니다. 연구자들은 제안된 연구가 치료 실패 및/또는 사망의 형태로 환자에게 해를 끼치지 않고 PICU에서 불필요한 항생제 사용을 줄이는 답을 제공할 것이라고 믿습니다. 수사관들은 또한 시간이 지남에 따라 제한된 항생제 사용으로 PICU의 다제 내성 미생물 감염 문제가 해결될 것이라고 믿습니다.