외래 단심실 환자의 NIRS 모니터링

정상적인 심장에는 4개의 방이 있습니다. 두 개의 상부(또는 충전) 챔버가 있으며 아트리움이라고 합니다. 두 개의 하부(또는 펌핑) 챔버가 있으며 심실이라고 합니다. 심실 중 하나는 혈액을 폐로 보내 산소를 얻습니다. 이 산소화된 혈액은 심장으로 돌아온 다음 다른 심실에 의해 신체의 나머지 부분으로 펌핑됩니다.

때때로 아기는 하부 방(심실) 중 하나만 제대로 작동하도록 허용하는 심장 결함을 가지고 태어납니다. 이것은 하나의 심실이 혈액을 폐와 신체의 나머지 부분 모두로 펌핑해야 함을 의미합니다. 이 결함을 가지고 태어난 아기는 여러 번의 수술을 받아야 하며 첫 번째 수술은 일반적으로 생후 첫 주에 시행됩니다.

얼마나 많은 산소가 뇌로 전달되는지 측정할 수 있는 FDA 승인을 받은 기계가 있습니다. 이 비침습적(체외) 기계는 근적외선 분광법(NIRS)을 사용합니다. 이는 맥박 산소 측정에 사용되는 유사한 기술이며 혈중 산소 수준을 측정하는 데 일상적으로 사용됩니다. Children's Healthcare of Atlanta에서는 일반적으로 뇌로의 산소 전달을 모니터링하기 위해 첫 번째 수술 직후 심장 집중 치료실의 아기에게 NIRS 기계를 배치합니다. 모니터는 이 상황에서 정확한 것으로 입증되었습니다.

이제 우리는 이 모니터를 사용하여 아이의 두 번째 수술 전 일상적인 심장 카테터 삽입 전과 도중에 뇌로의 산소 전달을 평가할 수 있는지 알고 싶습니다. 동의를 얻으면 카테터 삽입 전 방문 중에 아이의 이마에 탐침을 놓고 5분 동안 판독값을 얻습니다. 탐침은 4분의 1 정도의 크기이며 자가 고정식입니다(아기의 심박수[EKG]를 측정하는 데 사용되는 리드와 비슷함). 나머지 사전 카테터 삽입 방문 동안 기계의 연결이 끊어지지만 탐침은 어린이의 이마에 남아 있습니다. 아이가 카테터 삽입실에 있으면 기계가 다시 연결됩니다. 카테터 삽입을 위해 아이의 목이나 사타구니에 있는 혈관에 칼집 또는 속이 빈 튜브를 정기적으로 삽입합니다. 의사는 혈중 산소 수치를 지속적으로 측정하는 특수 카테터를 이 칼집에 삽입합니다. 이 모니터는 어린이의 IV에서 일상적으로 채취한 혈액 샘플의 결과를 사용하여 보정됩니다. 동일한 샘플링 동안 추가로 2cc의 혈액을 수집하여 젖산 수치를 측정합니다. 젖산 수치는 아이가 산소를 얼마나 잘 사용하고 있는지를 나타내는 지표입니다. 이 모니터가 보정되면 NIRS 기계와 비교하기 위해 5분 동안 데이터가 수집됩니다. 5분의 시간이 지나면 특수 카테터를 제거하고 평소와 같이 카테터 삽입을 진행합니다. NIRS 프로브는 문서화된 데이터와 함께 전체 카테터 삽입 동안 어린이의 이마에 남아 있습니다. 카테터 삽입이 끝나면 프로브가 제거됩니다.