NIRS-övervakning hos den ambulerande enkammarpatienten

Det normala hjärtat har fyra kammare. Det finns två övre (eller fyllande) kammare och kallas atrium. Det finns två lägre (eller pumpande) kammare och kallas ventriklarna. En av ventriklarna pumpar blod till lungorna för att få syre. Detta syresatta blod återförs till hjärtat och pumpas sedan till resten av kroppen av den andra ventrikeln.

Ibland föds bebisar med hjärtfel som bara gör att en av de nedre kamrarna (ventrikeln) fungerar korrekt. Det betyder att den ena ventrikeln måste pumpa blod till både lungorna och till resten av kroppen. Bebisar som föds med denna defekt måste genomgå flera operationer, varav den första vanligtvis görs under sin första levnadsvecka.

Det finns en maskin som är FDA-godkänd som kan mäta hur mycket syre som levereras till hjärnan. Denna icke-invasiva (utanför kroppen) maskin använder nära-infraröd spektroskopi (NIRS), vilket är liknande teknik som används inom pulsoximetri och som rutinmässigt används för att mäta nivån av syre i blodet. På Children's Healthcare i Atlanta placerar vi vanligtvis NIRS-maskinen på barnet på hjärtintensivvårdsavdelningen omedelbart efter deras första operation för att övervaka syretillförseln till hjärnan. Monitorn har visat sig vara korrekt i denna situation.

Vi vill nu veta om vi kan använda denna monitor för att bedöma syretillförseln till hjärnan före och under en rutinmässig hjärtkateterisering innan barnets andra operation. När samtycke har erhållits kommer vi att placera en sond på barnets panna under besöket före kateteriseringen och få avläsningar i 5 minuter. Sonderna är ungefär lika stora som en fjärdedel och är självhäftande (de ser ut som den typ av ledningar som används för att mäta bebisens hjärtfrekvens [EKG]). Maskinen kommer att kopplas bort under resten av besöket före kateteriseringen, men sonderna kommer att sitta kvar på barnets panna. När barnet är i kateteriseringssviten kommer maskinen att återanslutas. En mantel eller ett ihåligt rör placeras rutinmässigt i ett blodkärl i barnets hals eller ljumske för kateteriseringen. Läkaren skulle placera en speciell kateter i detta hölje som mäter syrenivåerna i blodet kontinuerligt. Denna monitor skulle kalibreras med hjälp av resultaten av ett blodprov som rutinmässigt tas från barnets IV. Under samma provtagning skulle ytterligare 2 cc blod samlas in för att mäta laktatnivån. Laktatnivån är en indikator på hur väl barnet använder syre. När denna monitor är kalibrerad kommer data att samlas in i 5 minuter för att jämföras med NIRS-maskinen. Den speciella katetern tas bort efter 5-minutersperioden och kateteriseringen fortsätter som vanligt. NIRS-sonderna kommer att stanna på barnets panna under hela kateteriseringen med de data som dokumenteras. I slutet av kateteriseringen kommer sonderna att tas bort.