NIRS-monitorering i den ambulante enkeltventrikelpatient

Det normale hjerte har fire kamre. Der er to øvre (eller fylde) kamre og kaldes atrium. Der er to nedre (eller pumpe) kamre og kaldes ventriklerne. En af ventriklerne pumper blod til lungerne for at få ilt. Dette iltede blod returneres til hjertet og pumpes derefter til resten af ​​kroppen af ​​den anden ventrikel.

Nogle gange fødes babyer med hjertefejl, der kun tillader et af de nedre kamre (ventrikel) at fungere korrekt. Det betyder, at den ene ventrikel skal pumpe blod til både lungerne og til resten af ​​kroppen. Babyer født med denne defekt skal gennemgå flere operationer, hvoraf den første normalt udføres i løbet af deres første leveuge.

Der findes en maskine, der er godkendt af FDA, som kan måle, hvor meget ilt, der tilføres hjernen. Denne ikke-invasive (uden for kroppen) maskine bruger nær-infrarød spektroskopi (NIRS), som er lignende teknologi, der bruges i pulsoximetri og rutinemæssigt bruges til at måle niveauet af ilt i blodet. Hos Children's Healthcare i Atlanta placerer vi typisk NIRS-maskinen på babyen på hjerteintensivafdelingen umiddelbart efter deres første operation for at overvåge ilttilførslen til hjernen. Monitoren har vist sig at være nøjagtig i denne situation.

Vi vil nu gerne vide, om vi kan bruge denne monitor til at vurdere ilttilførsel til hjernen før og under en rutinemæssig hjertekateterisering forud for barnets anden operation. Når samtykke er opnået, vil vi placere en sonde på barnets pande under præ-kateteriseringsbesøget og indhente aflæsninger i 5 minutter. Sonderne er omtrent på størrelse med en fjerdedel og er selvklæbende (de ligner den slags ledninger, der bruges til at måle babyens hjertefrekvens [EKG]). Maskinen vil blive afbrudt i resten af ​​besøget før kateteriseringen, men proberne vil blive på barnets pande. Når barnet er i kateteriseringspakken, vil maskinen blive tilsluttet igen. En kappe eller et hult rør placeres rutinemæssigt i et blodkar i barnets hals eller lyske til kateteriseringen. Lægen ville placere et særligt kateter i denne skede, der måler iltniveauet i blodet kontinuerligt. Denne monitor vil blive kalibreret ved at bruge resultaterne af en blodprøve, der rutinemæssigt tages fra barnets IV. Under den samme prøvetagning ville der blive indsamlet yderligere 2 cc's blod for at måle laktatniveauet. Laktatniveauet er en indikator for, hvor godt barnet bruger ilt. Når denne monitor er kalibreret, vil data blive indsamlet i 5 minutter for at sammenligne dem med NIRS-maskinen. Det specielle kateter vil blive fjernet efter 5-minutters tidsperiode, og kateteriseringen vil forløbe som normalt. NIRS-sonderne vil blive på barnets pande under hele kateterisationen med de dokumenterede data. Ved afslutningen af ​​kateteriseringen vil proberne blive fjernet.