NIRS-overvåking hos den ambulerende enkeltventrikkelpasienten

Det normale hjertet har fire kamre. Det er to øvre (eller fylling) kamre og kalles atrium. Det er to nedre (eller pumpe) kamre og kalles ventriklene. En av ventriklene pumper blod til lungene for å få oksygen. Dette oksygenrike blodet returneres til hjertet og pumpes deretter til resten av kroppen av den andre ventrikkelen.

Noen ganger blir babyer født med hjertefeil som bare lar ett av de nedre kamrene (ventrikkelen) fungere skikkelig. Dette betyr at den ene ventrikkelen må pumpe blod til både lungene og til resten av kroppen. Babyer født med denne defekten må gjennomgå flere operasjoner, hvorav den første vanligvis gjøres i løpet av den første uken av livet.

Det finnes en maskin som er godkjent av FDA som kan måle hvor mye oksygen som leveres til hjernen. Denne ikke-invasive (utenfor kroppen) maskinen bruker nær-infrarød spektroskopi (NIRS), som er lignende teknologi som brukes i pulsoksymetri og som rutinemessig brukes til å måle oksygennivået i blodet. Hos Children's Healthcare of Atlanta plasserer vi vanligvis NIRS-maskinen på babyen på hjerteintensivavdelingen umiddelbart etter deres første operasjon for å overvåke oksygentilførselen til hjernen. Monitoren har vist seg å være nøyaktig i denne situasjonen.

Vi vil nå vite om vi kan bruke denne monitoren til å vurdere oksygentilførsel til hjernen før og under en rutinemessig hjertekateterisering før barnets andre operasjon. Når samtykke er innhentet, vil vi plassere en sonde på barnets panne under pre-kateteriseringsbesøket og innhente avlesninger i 5 minutter. Sondene er omtrent på størrelse med en fjerdedel og er selvklebende (de ser ut som den typen ledninger som brukes til å måle babyens hjertefrekvens [EKG]). Maskinen vil bli frakoblet resten av besøket før kateterisering, men probene vil forbli på barnets panne. Når barnet er i kateteriseringssuiten, kobles maskinen til igjen. En kappe eller et hult rør plasseres rutinemessig i en blodåre i barnets nakke eller lyske for kateteriseringen. Legen ville plassere et spesielt kateter i denne skjeden som måler oksygennivået i blodet kontinuerlig. Denne monitoren vil bli kalibrert ved å bruke resultatene av en blodprøve som rutinemessig tas fra barnets IV. Under samme prøvetaking vil ytterligere 2 cc blod bli samlet for å måle laktatnivået. Laktatnivået er en indikator på hvor godt barnet bruker oksygen. Når denne monitoren er kalibrert, vil data samles inn i 5 minutter for å sammenligne dem med NIRS-maskinen. Spesialkateteret vil bli fjernet etter 5-minutters tidsperioden, og kateteriseringen vil fortsette som vanlig. NIRS-sonderne vil holde seg på barnets panne under hele kateteriseringen med dataene dokumentert. Ved slutten av kateteriseringen vil probene bli fjernet.