"목소리"에 대한 경두개 자기 자극

정신분열증은 미국 인구의 약 1%에 영향을 미치는 심각한 장애를 일으키는 뇌 장애입니다. 조현병 환자의 약 50~80%가 환청이라고도 하는 "목소리"를 경험합니다. 이러한 환각은 때때로 친숙한 사람의 말하는 목소리를 복제하는 구어체로 구성되며 때로는 알려지지 않았지만 매우 알아볼 수 있는 말하는 목소리를 반영합니다. "목소리"로 표현되는 문구와 문장은 종종 매우 파괴적이며 환자에게 논평하고, 달래고, 비판하고, 경우에 따라 명령할 수 있습니다. 그것들은 종종 그렇지만 항상 괴로운 것은 아니며, 다른 사람과 상호 작용하고, 일하고, 공부하고, 잠을 자는 능력을 방해할 수 있습니다. 약 25%의 사례에서 약물 치료는 완전히 효과가 없거나 "목소리" 완화에 부분적으로만 효과적입니다. 이 문제적이고 종종 장애가 되는 증상을 개선하려면 효과적인 치료 대안이 필요합니다.

최근 연구에 따르면 환청은 일반적으로 실제 구어를 인식하는 데 관여하는 뇌 부분에서 발생합니다. 따라서 전자석을 사용하여 피질 뇌 활동의 감소를 유도하는 기술인 저주파 반복 경두개 자기 자극(rTMS)은 환청을 진정시키는 데 효과적일 수 있습니다. 이 접근법의 잠재적 유용성은 우리 의료 센터에서 수행된 이전 연구에서 입증되었습니다. 이 새로운 연구는 자기 공명 영상(MRI)을 사용하여 음성 인식과 관련된 뇌의 두 영역을 찾습니다. 이 영역은 왼쪽 상측두이랑의 베르니케 영역에 있고, 우반구는 상측두이랑의 유사 부위에 있습니다. 반복적 TMS는 특히 이 두 뇌 영역에서 피질 흥분성 또는 반응성을 줄이기 위해 배치됩니다.

이 이중 맹검 연구의 참가자는 실제 rTMS 또는 실제 rTMS와 유사하게 느껴지지만 직접적인 뇌 효과를 나타내지 않는 위약 자극을 받도록 무작위로 배정됩니다. 그룹 배정에 따라 참여 기간은 4주에서 8주까지 지속될 수 있습니다. 처음 2주 동안 모든 참가자는 각각 5개의 16분 세션으로 구성된 2개의 rTMS 시퀀스를 받게 됩니다. 하나의 시퀀스는 왼쪽 베르니케 영역으로 향하고 다른 시퀀스는 오른쪽 등가 영역으로 향합니다. 세 번째 주 동안 참가자는 더 큰 임상적 개선을 보이는 왼쪽 또는 오른쪽 부위에 대해 5개의 추가 세션을 받게 됩니다. 그런 다음 모든 참가자에게 실제 또는 위약 자극을 받았는지 여부를 알려줍니다. 실제 자극을 받은 참여자는 최고의 반응을 보인 뇌 부위에 5회의 추가 자극 세션을 제공합니다. 위약 자극을 받은 참가자에게는 위에서 설명한 것과 동일한 일정을 사용하여 4주 동안 최대 20개의 세션 동안 실제 자극이 제공됩니다. 참가자가 실제 또는 위약 자극을 받고 있는지 여부를 모르는 임상의가 매 5번째 rTMS 세션 후에 환각 및 기타 임상 증상의 심각도를 평가합니다.

신경심리학적 검사는 시험 전, 도중 및 후에 수행됩니다. 우리의 이전 시험은 기억, 언어 또는 인지 기능 측면에서 심각한 손상 없이 언어 처리에서 약간의 개선을 보여주었습니다. 그러나 이 시험이 rTMS의 더 큰 총 "용량"을 포함하는 한, 이러한 기능에 대한 주의 깊은 모니터링은 시험 전체에서 수행됩니다.

또한, 이 연구는 시험 과정에서 얻은 개선이 다음 달에 걸쳐 지속되는 정도를 결정할 것입니다. 이는 마지막 rTMS 자극 세션 후 최대 1년 동안 연구 참가자와의 지속적인 월간 접촉을 통해 달성됩니다.