Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna dla „głosów”

Schizofrenia jest poważnie upośledzającą chorobą mózgu, która dotyka około 1% populacji Stanów Zjednoczonych. Około 50 do 80% osób ze schizofrenią doświadcza „głosów”, znanych również jako halucynacje słuchowe. Te halucynacje składają się z mowy mówionej, która czasami odtwarza głos znajomej osoby, a czasami odzwierciedla głos mówiący, który nie jest znany, ale staje się bardzo rozpoznawalny. Wyrażenia i zdania wyrażane przez „głosy” są często bardzo destrukcyjne i mogą komentować, namawiać, krytykować, aw niektórych przypadkach wydawać polecenia pacjentowi. Często, ale nie zawsze, są niepokojące i mogą zakłócać zdolność do interakcji z innymi, pracy, nauki i snu. W około 25% przypadków leczenie farmakologiczne jest albo całkowicie nieskuteczne, albo tylko częściowo skuteczne w łagodzeniu „głosów”. Aby złagodzić ten niepokojący i często powodujący niepełnosprawność objaw, potrzebne są skuteczne alternatywne metody leczenia.

Ostatnie badania sugerują, że halucynacje słuchowe powstają z części mózgu, które są zwykle zaangażowane w postrzeganie rzeczywistej mowy mówionej. Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna o niskiej częstotliwości (rTMS), technika wykorzystująca elektromagnes do wywoływania redukcji aktywności korowej mózgu, może zatem skutecznie wyciszać halucynacje słuchowe. Potencjalną przydatność tego podejścia wykazały wcześniejsze badania przeprowadzone w naszym centrum medycznym. To nowe badanie wykorzystuje rezonans magnetyczny (MRI) do zlokalizowania dwóch obszarów mózgu zaangażowanych w percepcję mowy. Obszary te znajdują się w polu Wernickego w lewym górnym zakręcie skroniowym, aw prawej półkuli w analogicznym miejscu w górnym zakręcie skroniowym. Powtarzalny TMS jest specjalnie ustawiony, aby zmniejszyć pobudliwość lub reaktywność kory mózgowej w tych dwóch obszarach mózgu.

Uczestnicy tego podwójnie ślepego badania zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania rzeczywistego rTMS lub stymulacji placebo, która wydaje się podobna do prawdziwego rTMS, ale nie wywołuje bezpośrednich skutków dla mózgu. W zależności od przydziału do grupy udział może trwać od 4 do 8 tygodni. W ciągu pierwszych 2 tygodni wszyscy uczestnicy przejdą dwie sekwencje rTMS, z których każda składa się z pięciu 16-minutowych sesji. Jedna sekwencja jest skierowana do lewego obszaru Wernickego, a druga sekwencja jest skierowana do prawego obszaru równoważnego. W trzecim tygodniu uczestnicy otrzymają pięć dodatkowych sesji w lewym lub prawym miejscu, które wydają się powodować większą poprawę kliniczną. Następnie wszyscy uczestnicy zostaną poinformowani, czy otrzymali prawdziwą stymulację, czy placebo. Uczestnikom, którzy otrzymali prawdziwą stymulację, zostanie zaoferowanych 5 dodatkowych sesji stymulacji w miejscu mózgu, które uzyskało najlepszą odpowiedź. Uczestnikom, którzy otrzymali stymulację placebo, zostanie zaoferowana prawdziwa stymulacja do dwudziestu sesji w ciągu 4 tygodni przy użyciu tego samego harmonogramu opisanego powyżej. Oceny nasilenia halucynacji i innych objawów klinicznych będą przeprowadzane po co piątej sesji rTMS przez klinicystę, który nie wie, czy uczestnik otrzymuje stymulację rzeczywistą, czy placebo.

Testy neuropsychologiczne zostaną również przeprowadzone przed, w trakcie i po badaniu. Nasza poprzednia próba wykazała pewną poprawę w przetwarzaniu werbalnym bez znaczących upośledzeń pod względem pamięci, języka lub funkcji poznawczych. Jednakże, o ile ta próba obejmuje większą całkowitą „dawkę” rTMS, staranne monitorowanie tych funkcji jest prowadzone przez całą próbę.

Ponadto badanie określi stopień, w jakim poprawa uzyskana w trakcie badania zostanie utrzymana w kolejnych miesiącach. Osiąga się to poprzez stały comiesięczny kontakt z uczestnikami badania przez okres do 1 roku od ostatniej sesji stymulacji rTMS.