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악성 종양 치료를 위한 강도 감소 동종 줄기 세포 이식을 받는 환자의 체외 광분리술, 펜토스타틴 및 전신 방사선 조사의 시험

2016년 11월 23일 업데이트: Yale University

악성 종양 치료를 위한 강도 감소 동종 줄기 세포 이식을 받는 환자의 체외 광분리술, 펜토스타틴 및 전신 방사선 조사 대 펜토스타틴 및 전신 방사선 조사의 무작위 시험

이것은 감소된 강도의 이식 컨디셔닝 요법의 사용을 탐색하기 위한 연구입니다. 컨디셔닝 요법은 기증자로부터 받을 새 골수를 위해 신체를 준비하기 위해 제공되는 치료입니다. 감소된 강도의 컨디셔닝은 기존의 컨디셔닝 요법보다 적은 양의 화학 요법을 사용합니다. 저용량의 약물과 방사선을 사용하면 부작용이 줄어듭니다. 저강도 요법은 고령 환자 또는 이식 관련 부작용 위험이 높은 환자에게 제공되었으며 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다. 감소된 강도의 컨디셔닝 요법은 이제 이식을 받는 많은 환자에게 고려됩니다.

연구 개요

상세 설명

동종 줄기 세포 이식(ASCT)의 합병증 중 하나는 이식편대숙주병(GVHD)입니다. 이것은 주입된 기증자 세포가 신체 기관을 공격할 때입니다. 이것은 심각한 질병과 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 기존의 이식 컨디셔닝 요법으로 심각한 생명을 위협하는 GVHD에 걸릴 확률은 기증자 골수가 가족 구성원인지 관련되지 않은 사람인지에 따라 25-50%입니다. 이 연구에서 사용된 감소된 강도의 컨디셔닝 요법에는 펜토스타틴이라는 약물과 감소된 방사선 선량 및 광분리술이라는 치료가 포함됩니다. 이 요법은 106명의 환자에게 성공적으로 사용되었습니다. 이 환자들의 심각한 GVHD 발생률은 예상보다 훨씬 적었습니다. 가족으로부터 골수를 이식받은 환자의 경우 8%, 친척이 아닌 사람으로부터 골수를 이식받은 환자의 경우 23%였습니다. 이 감소된 강도 컨디셔닝 요법의 펜토스타틴 및 방사선 부분은 펜토스타틴과 유사한 약물을 사용하는 다른 유형의 감소된 강도 요법과 유사합니다. 다른 요법과 비교하여 이 요법의 고유한 부분은 체외 ​​광분리술(ECP)을 사용한다는 것입니다.

감소된 강도 조절 요법의 일부로 106명의 환자에게 ECP가 사용되었지만 펜토스타틴과 방사선에 ECP를 추가한 것이 이전 연구에서 관찰된 GVHD 비율 감소의 원인인지 여부는 알 수 없습니다. 컨디셔닝 요법의 일부로 ECP를 사용하는 것은 조사 중입니다. ECP는 피부 T 세포 림프종의 치료에 대해 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았지만 ASCT 이전의 사용에 대해서는 FDA의 승인을 받지 못했습니다.

감소된 강도의 컨디셔닝 요법에서 ECP의 사용이 GVHD의 낮은 발병률을 초래했는지 여부는 알려지지 않았기 때문에, 이 연구에서는 ECP를 받는지 여부에 따라 GVHD를 받는 차이를 살펴볼 것입니다. 이 연구에서 환자의 절반은 감소된 강도 조절 요법의 일부로 ECP를 받고 나머지 절반은 그렇지 않습니다. 환자는 무작위 배정됩니다(ECP를 받을 확률 50%, 받지 않을 확률 50%). 두 그룹 모두 펜토스타틴과 감소된 용량의 전신 방사선 조사를 받게 됩니다. 이 연구의 주요 목적은 각 그룹 내에서 이식 후 처음 100일 이내에 심각한 GVHD가 발생할 가능성을 살펴보는 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

14

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, 미국, 06520
        • Yale Comprehensive Cancer Center at Yale University School of Medicine
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02111
        • Tufts-New England Medical Center
    • Texas
      • San Antonio, Texas, 미국, 78229
        • Methodist Hospital - Texas Transplant Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 환자는 연구 치료를 받기 위해 정보에 입각한 동의를 제공해야 합니다.
  • 적합한 5/6(클래스 I 불일치) 또는 6/6 HLA 일치 관련 또는 10 또는 10 일치 비혈연 기증자의 가용성.
  • 이식 후 3개월 이내에 심초음파 또는 심장 핵조영에서 박출률 ≥ 35%의 적절한 심장 기능
  • 이식 후 지난 3개월 이내에 폐기능 검사에서 DLCO ≥ 40%로 교정된 적절한 폐기능
  • 크레아티닌 청소율 ≥ 30 ml/min의 적절한 신장 기능. Cockroft 및 Gault 방법으로 계산됩니다.
  • AST, ALT, 알칼리성 포스파타제 및 신생물성 질환과 관련이 없는 한 총 빌리루빈이 3 x ULN 이하인 적절한 간 기능.
  • 환자가 ECP에 무작위 배정되어야 ECP를 수행하기 위해 채집 유동 카테터 또는 말초 정맥 정맥 카테터에 의한 적절한 혈관 접근.
  • 이전에 자가 줄기 세포 이식을 받은 환자가 자격이 있습니다.
  • 18~75세.
  • 수명이 3개월 이상입니다.
  • 0, 1 또는 2의 ECOG 수행 상태.
  • 환자가 ECP에 무작위 배정되어야 하는 경우 ECP 시점에 수혈 지원 유무에 관계없이 혈소판 수 ≥ 20,000/마이크로리터.
  • 무게 ≥ 40kg.
  • 무작위배정 당일 수축기 혈압 ≥ 90 mmHg
  • 음성 임신 테스트. 권장 치료 용량에서 발달중인 인간 태아에 대한 ECP의 영향은 알려져 있지 않습니다. 이러한 이유로, 가임 여성은 연구에 참여하기 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임(호르몬 또는 장벽 피임 방법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 여성이 본 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신이 의심되는 경우 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다.
  • 600cGy의 전신 조사를 받을 수 있습니다. 환자가 이전에 TBI로 치료를 받았다면 400cGY의 전신 방사선 조사를 받을 수 있어야 합니다.
  • 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.

제외 기준:

  • 8-메톡시소라렌에 대한 과민성 또는 알레르기.
  • 사전 동종 줄기 세포 이식
  • HLA-DR 불일치 또는 한 명의 항원 불일치 비혈연 기증자보다 나쁘지 않습니다.
  • 급성 백혈병 또는 급성 림프 구성 백혈병 환자는 등록 당시 말초 혈액에서> 5% 순환 모세포 또는 골수 흡인 및 생검에서> 5% 모세포
  • 화학불응성 비호지킨 림프종 또는 호지킨병 또는 다발성 골수종 환자
  • 골수 섬유증의 진단
  • HIC에 대한 항체에 대해 양성인 것으로 알려진 환자 또는 활성 HIC 바이러스 복제에 대한 증거가 있는 환자.
  • GVHD 예방을 위한 또 다른 임상 시험에 참여.
  • 환자가 임신 중이거나 수유 중입니다.
  • ECP에 대한 적절한 혈관 접근이 부족합니다.
  • 환자가 ECP에 무작위 배정되어야 하는 경우 무작위 배정 시 수축기 혈압 < 90 mmHg.
  • 활동적이고 지속적인 감염의 증거.
  • 모든 연구 절차를 따르기를 꺼립니다.
  • 서명된 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없거나 제공할 의사가 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 1
체외 광분리술, 펜토스타틴 및 전신 조사
체외 광분리술(ECP)은 8-메톡시소랄렌의 존재 하에 백혈구 풍부 분획을 자외선에 생체외 노출시키는 것입니다.
다른 이름들:
  • 8-메톡시소랄렌
  • UVADEX®
  • UVAR® XTS 광분리반출 시스템
  • 메톡살렌
연속 주입으로 48시간 동안 펜토스타틴 8mg/m2
다른 이름들:
  • DCF
  • 2-데옥시코포르마이신
  • 니펜트
3개의 200cGy TBI 부분에서 600cGy TBI
활성 비교기: 2
펜토스타틴 및 전신 조사
연속 주입으로 48시간 동안 펜토스타틴 8mg/m2
다른 이름들:
  • DCF
  • 2-데옥시코포르마이신
  • 니펜트
3개의 200cGy TBI 부분에서 600cGy TBI

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
Photopheresis에 무작위 배정된 환자와 Photopheresis가 없는 환자에서 동종이계 줄기 세포 이식 후 2-4등급 급성 이식 대 숙주 질환의 발생률
기간: 동종 줄기 세포 이식 후 +100일
동종 줄기 세포 이식 후 +100일

2차 결과 측정

결과 측정
기간
전반적인 생존
기간: 줄기세포 이식 후 2년
줄기세포 이식 후 2년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2006년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2009년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2009년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2006년 11월 20일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2006년 11월 20일

처음 게시됨 (추정)

2006년 11월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2017년 1월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 11월 23일

마지막으로 확인됨

2016년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

체외광분리술에 대한 임상 시험

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