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진행성 암 환자의 비경구 수화

2024년 2월 16일 업데이트: M.D. Anderson Cancer Center

진행성 암 환자의 비경구 수화 - 무작위 대조 시험

이 임상 연구의 목표는 정맥이나 피부 아래 조직에 카테터를 통해 수분을 공급하면(액체 제공) 탈수 증상을 개선할 수 있는지 알아보는 것입니다.

목표:

1.1 호스피스 치료를 받는 진행성 암 환자의 탈수와 관련된 증상(예: 피로, 근경련, 진정, 환각) 개선에 비경구 수화요법이 위약보다 우수한지 여부를 결정합니다.

1.2 호스피스 치료를 받는 진행성 암 환자의 섬망 발병을 지연하거나 중증도를 줄이는 데 비경구 수화요법이 위약보다 우수한지 여부를 결정합니다.

1.3 환자와 일차 간병인이 환자의 임종 시 탈수 및 재수화의 의미를 설명합니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

간병인의 경우:

탈수 증상에는 피로, 근육 수축, 진정제(진정제)의 필요성, 환각(실제로 존재하지 않는 것이 감지되는 경우) 등이 포함될 수 있습니다. 수분 공급을 통해 신체는 약물 및 기타 화학 물질의 노폐물을 제거할 수 있습니다. 체내 체액 수준이 증가하면 뇌 기능이 직접적으로 향상될 수 있습니다.

귀하가 치료하고 있는 환자가 본 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 확인되면 해당 환자는 (동전 던지기와 같이) 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 그룹 1의 참가자는 하루에 한 번 생리식염수(소금물)를 섭취하게 됩니다. 그룹 2의 참가자는 하루에 한 번 더 적은 양의 일반 식염수를 섭취하게 됩니다. 이 낮은 양은 위약으로 간주될 만큼 충분히 적습니다. 의사는 검사 대상 물질과 유사하지만 활성 성분이 없는(또는 이 경우 활성 성분이 거의 없는) 것을 위약이라고 부릅니다.

귀하와 환자 모두 연구 시작 시, 1~7일차에 그리고 그 이후에는 3~5일마다 여러 설문지를 작성하라는 요청을 받게 됩니다. 귀하의 설문지는 수분 공급과 환자에게 제공하는 치료에 대해 귀하가 가질 수 있는 감정에 대해 묻습니다. 매일 설문조사에 소요되는 시간은 약 30분입니다.

귀하와 환자 모두 연구가 시작될 때와 4일차(+/- 2일)에 연구자와 인터뷰를 하게 됩니다. 인터뷰에는 환자가 수액을 얻는 것이 어땠는지, 수액이 음식이나 약에 가까운지, 환자가 탈수증을 앓은 적이 있는지, 환자 치료를 어떻게 관리하는지에 대한 질문이 포함됩니다. 인터뷰는 각각 30분 정도 소요됩니다. 본 연구의 인터뷰는 연구자들이 정보를 연구할 수 있도록 녹음될 것입니다. 인터뷰의 오디오 테이프는 연구진만이 들을 수 있습니다.

환자가 연구를 중단하면 귀하의 연구 참여는 종료됩니다.

이것은 조사 연구입니다. 이 연구에는 최대 150명의 환자와 150명의 간병인이 참여할 예정입니다. 모두 MD Anderson에 등록됩니다.

환자의 경우:

귀하는 본 연구에 대한 치료를 시작하기 전에 "선별검사"를 받게 됩니다. 이러한 검사는 의사가 귀하가 이 연구에 참여할 자격이 있는지 결정하는 데 도움이 됩니다. 설문지를 작성하라는 메시지가 표시됩니다. 이 설문지는 귀하의 암 진단, 복용 중인 약, 귀하가 겪고 있는 증상에 관해 질문할 것입니다. 설문지는 또한 탈수에 대한 기억, 수액을 섭취하는 것이 어땠는지, 치료를 어떻게 관리하는지, 수액이 음식이나 약에 가까운지 여부를 묻습니다. 완료하는 데 약 30분이 소요됩니다.

귀하와 귀하의 간병인 모두 연구원과 인터뷰를 하게 됩니다. 수분을 섭취하는 것이 어땠는지, 수분이 음식이나 약에 가까운지, 탈수증을 겪은 적이 있는지에 대한 질문이 있을 것입니다. 각 인터뷰에는 약 30분 정도 소요됩니다. 본 연구의 인터뷰는 연구자들이 정보를 연구할 수 있도록 녹음될 것입니다.

연구진은 탈수 증상 중 하나인 근육 수축 증상도 확인합니다. 연구 직원은 1일차, 4일차, 7일차에 총 3~5분 동안 얼굴, 팔, 손, 다리 및 발가락을 녹화하고 그 이후에는 3~5일마다 촬영합니다.

선별 검사의 일부로 일상적인 검사를 위해 혈액을 채취합니다(약 2티스푼). 일상 활동 수행 능력(수행 상태 평가)에 대한 질문을 받게 됩니다. 근육 수축을 포함하여 발생할 수 있는 부작용에 대해 질문을 받게 됩니다. 또한 복용하고 있는 진통제나 기타 약품을 나열하라는 요청을 받을 것입니다.

귀하가 본 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 확인되면, 귀하는 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다(동전 던지기와 마찬가지로). 그룹 1의 참가자는 하루에 한 번 생리식염수(소금물)를 섭취하게 됩니다. 그룹 2의 참가자는 하루에 한 번 더 적은 양의 일반 식염수를 섭취하게 됩니다. 이 낮은 양은 위약으로 간주될 만큼 충분히 적습니다. 의사는 검사 대상 물질과 유사하지만 활성 성분이 없는(또는 이 경우 활성 성분이 거의 없는) 것을 위약이라고 부릅니다. 귀하는 어느 그룹에나 배치될 확률이 동일합니다. 귀하나 이 연구에 참여한 의료진 또는 연구원 중 어느 누구도 귀하가 어느 복용량을 받고 있는지 알 수 없습니다.

연구 간호사는 탈수증과 피로를 포함하여 귀하가 경험할 수 있는 증상에 대해 질문하는 여러 설문지를 작성하도록 요청할 것입니다. 설문지는 1~7일에 완료되며, 그 이후에는 3~5일마다 완료됩니다. 매일 설문조사에 소요되는 시간은 총 30분 정도입니다. 귀하의 간병인은 귀하의 탈수증에 대한 기억에 대해서도 질문을 받을 것입니다. 7일차에는 일상적인 검사를 위해 혈액을 채취합니다(약 2티스푼).

귀하와 귀하의 간병인 모두 4일차(+/- 2일)에 연구원과 인터뷰를 하고 그 후 3-5일마다 인터뷰를 하게 됩니다. 면접은 상영회와 동일하게 진행됩니다.

연구 1일차부터 매일 정맥 내 카테터를 통해 식염수(4시간 이상)를 투여하게 됩니다. 이미 중심정맥 카테터가 있는 경우 해당 카테터를 통해 식염수를 공급받게 됩니다. 중심정맥 카테터가 없는 경우 식염수를 피부 아래에 주입합니다. 어느 쪽이든 주입은 약 4시간 동안 지속됩니다.

주입할 때마다 주입 연구 간호사가 식염수가 제대로 제공되는지 확인합니다. 이 간호사는 귀하가 어느 치료 그룹에 배정되었는지 알게 될 것입니다.

매일 연구 간호사가 귀하에게 탈수와 귀하가 겪을 수 있는 부작용에 대해 질문할 것입니다. 매일 연구 간호사는 감염이 없는지 확인하기 위해 주입 장소를 확인합니다.

1~7일, 그리고 3~5일마다 연구 간호사는 진정제의 필요성, 불안한 감정이나 행동 및/또는 근육 수축을 포함한 탈수 증상을 확인합니다. 매일 수행 상태 평가를 받게 됩니다. 1~7일차에는 연구 간호사가 귀하가 복용한 진통제나 기타 약물에 대해 질문할 것입니다.

매일 주입 종료 후 2시간[+/- 3시간] 후에 귀하가 어느 치료 그룹에 속해 있는지 알 수 없는 평가 연구 간호사의 검사도 받게 됩니다. 평가 연구 간호사는 귀하에게 나타날 수 있는 증상에 대해 질문할 것입니다. 연구진은 탈수 증상 중 하나인 근육 수축 증상도 확인합니다. 연구 직원은 1일차, 4일차, 7일차에 총 3~5분 동안 얼굴, 팔, 손, 다리 및 발가락을 녹화하고 그 이후에는 3~5일마다 촬영합니다.

귀하는 최대 14일[+/- 3일]까지 혜택을 받는 한 매일 주입을 받기 위해 연구를 계속할 수 있습니다. 14일차[+/- 3일]에 귀하는 연구를 중단하고 피로, 수행도 상태, 복용 중인 약물 및 탈수 증상을 포함한 증상에 대한 질문이 포함된 연구 평가를 중단하게 됩니다. 견딜 수 없는 부작용이 발생하는 경우, 귀하는 연구를 중단하고 적절한 치료를 받게 됩니다. 연구를 중단한 후에도(14일 +/- 3일) 계속해서 수분 공급을 받기를 원하는 경우 담당 호스피스 담당 의사와 이 옵션에 대해 논의할 수 있습니다. 매일 1리터의 생리식염수를 피하에 투여할 수 있습니다. 호스피스 간호사가 치료를 실시합니다. 수액을 무료로 제공해 드립니다.

이것은 조사 연구입니다. 이 연구에는 최대 150명의 환자와 150명의 간병인이 참여할 예정입니다. 모두 MD Anderson에 등록됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

262

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Texas
      • Conroe, Texas, 미국, 77304
        • Odyssey Healthcare of Conroe
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • Houston Hospice and Palliative Care System
      • Houston, Texas, 미국, 77054
        • Odyssey Healthcare of Houston
      • Houston, Texas, 미국, 77081
        • Vitas Healthcare

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  1. 호스피스 치료에 입원한 진행성 암(국소 재발 또는 전이성 질환) 환자
  2. 임상 평가에 따르면 환자의 경구 수분 섭취량이 감소한 것으로 나타났습니다.
  3. 환자는 쇄골하 부위의 피부 팽창 감소(2초 이상)로 정의되는 경도 또는 중등도 탈수의 증거와 임상 탈수 평가에서 2/5 이상의 점수를 나타냅니다.
  4. 피로(파일럿 연구에 따르면 모든 환자에게 나타날 것으로 예상됨) 외에도 환자는 다음 중 두 가지 항목 중 0~10점 척도(0=증상 없음, 10=가장 최악의 증상)에서 >/= 1점을 받아야 합니다. 세 가지 다른 표적 증상(환각, 진정, 간대성 근경련) 점수
  5. 환자는 18세 이상입니다.
  6. 환자의 기대 수명은 담당 의사가 결정한 대로 >/= 1주입니다.
  7. MDAS(Memorial Delirium Assessment Scale) 점수가 13점 미만(정상 범위)이고 서면 동의서를 제공할 수 있는 환자
  8. 환자는 비경구적 치료 적용 장치(나비 캐뉼라 또는 정맥 접근)를 견딜 수 있어야 합니다.
  9. 환자에게는 일차 간병인이 있어야 합니다.
  10. 환자는 MD 앤더슨 암센터에서 60마일 이내에 거주해야 합니다. 이에 대한 예외는 Odyssey Health Care of Conroe에서 의뢰된 환자의 경우이며, 이 사이트에서 의뢰된 환자는 M.D. Anderson 암 센터에서 75마일 이내에 거주해야 합니다.
  11. 가족 간병인의 포함 기준: 가족 간병인은 환자의 배우자, 부모, 형제자매인 사람입니다. 자녀 또는 중요한 기타
  12. 가족 간병인은 환자와 함께 거주해야 하며 환자 간병에 대한 책임을 집니다. 단, 입원환자 호스피스나 요양원/재활센터에 입원하여 호스피스의 관리를 받고 있는 환자는 예외입니다.
  13. 가족 보호자는 18세 이상이어야 합니다.
  14. 가족 간병인은 연구 간호사와 기꺼이 인터뷰하고 서면 동의서에 서명해야 합니다.

제외 기준:

  1. 환자가 연구 참여를 거부하거나 사전 동의를 제공할 능력이 없는 경우
  2. 환자는 혈압 저하, 사지 관류 저하, 의식 저하, 12시간 동안 소변 없음 등으로 정의되는 심각한 탈수 증상을 겪고 있습니다.
  3. 신부전의 병력 또는 임상적 증거가 있는 환자. 크레아티닌 >1.5 x *정상 상한. (M.D. Anderson Cr ULN=1.5 mg/dl). 따라서 크레아티닌(CR) > 2.25mg/dl인 환자는 제외됩니다.
  4. 울혈성 심부전의 병력 또는 임상적 증거가 있는 환자
  5. 기본 평가 양식을 작성할 수 없는 환자
  6. 환자는 활동성 출혈, 혈뇨, 혈종, 반상 출혈 및 점상출혈의 임상적 증거로 입증된 출혈 장애의 병력이 있습니다.
  7. 뇌 전이, 연수막 질환 또는 원발성 뇌종양이 있는 환자는 MDAS(Memorial Delirium Assessment Scale)의 정상 점수로 입증되는 정신 상태 변화의 증거가 없는 한 이 연구에 참여할 자격이 있습니다.
  8. 가족 간병인이 연구 참여를 거부합니다.
  9. 가족 간병인이 연구의 의도를 이해하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 지지 요법
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 수분 공급: 일반 식염수(소금물)
그룹 1: 생리식염수(0.9% 염화나트륨) 1,000ml를 매일 4시간 이상 비경구 투여
생리식염수(0.9% 염화나트륨) 1,000ml를 하루 4시간 이상 비경구 투여합니다.
생리식염수(0.9% 염화나트륨) 100ml를 매일 4시간 이상 비경구 투여합니다.
위약 비교기: 위약: 저염분
그룹 2: 더 적은 양의 일반 식염수(소금물); 생리식염수(0.9% 염화나트륨) 100ml를 매일 4시간 이상 비경구 투여합니다.
생리식염수(0.9% 염화나트륨) 1,000ml를 하루 4시간 이상 비경구 투여합니다.
생리식염수(0.9% 염화나트륨) 100ml를 매일 4시간 이상 비경구 투여합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
참가자의 증상 부담 감소
기간: 기준 시점부터 4일 후까지(4시간 주입 완료 후 2시간[+/- 3시간]에 일일 평가)
암 집단에서 검증된 Edmonton 증상 평가 척도를 사용하여 평가된 증상 부담. 참가자는 0~10의 수치 등급 척도를 사용하여 지난 24시간 동안 증상의 심각도를 평가해야 합니다. 0은 증상이 없음을 의미하고 10은 최악의 증상을 의미합니다. 평균은 4일차와 기준선 사이의 4가지 탈수 증상(피로, 근간대경련, 진정 및 환각)의 합계 변화가 매일 0~40회 범위인 복합 결과입니다. 보고된 값은 그룹당 환자 점수의 평균 변화의 평균이었습니다.
기준 시점부터 4일 후까지(4시간 주입 완료 후 2시간[+/- 3시간]에 일일 평가)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
RASS, MDAS 및 UMRS로 측정한 증상 부담 감소
기간: 7일차 기준
참가자들은 리치먼드 동요 진정 척도(RASS)를 사용하여 정신 착란, 삶의 질 및 전반적인 생존을 평가했습니다. 여기서 +4는 "전투적"이고 -5는 "흥분할 수 없음"입니다. MDAS(기념 섬망 평가 척도)는 섬망의 중증도에 대해 0(없음)부터 3(심각함)까지의 10개 항목 임상의 평가 척도이며 전체 범위는 0~30입니다. UMRS(Unified Myoclonus Rating Scale) 5 기능 점수는 0~4로 평가되며 총 범위는 0~20이며 점수가 높을수록 더 심각한 불수의 운동을 나타냅니다. 점수가 높을수록 각 척도에서 더 나쁜 결과를 나타냅니다. RASS는 더 많은 동요를, MDAS는 더 많은 섬망을, UMRS는 더 심각한 비자발적 움직임을 나타냅니다. 평균은 기준선과 4일차 평가, 그리고 별도로 7일차 평가 사이의 각 척도에 대한 참가자 일일 점수의 변화를 나타냅니다. 보고된 값은 그룹당 환자 점수의 평균 변화의 평균입니다. 보고된 값은 중앙값 감소(0 미만), 변화 없음(0) 또는 증가(0 초과) 등 기준선에서의 변화를 반영합니다.
7일차 기준
기준일부터 7일차까지 FACIT-F 및 FACT-G로 측정한 삶의 질 및 피로 변화
기간: 7일차 기준
FACIT-F(만성 질환 치료-피로의 기능 평가) 및 FACT-G(암 치료-일반 기능 평가) 점수에서 7일차부터 기준선까지의 변화. 참가자들은 신체적, 사회적, 정서적, 기능적 웰빙 및 의사와의 관계를 평가하는 5개 영역으로 구성된 33개 질문으로 구성된 FACT-G를 사용하여 삶의 질을 평가하고 나머지 5개는 각 영역이 전반적인 삶의 질에 영향을 미치는 정도를 5점 척도로 평가합니다. 0(전혀 그렇지 않음) ~ 4(매우 많음); 개별 하위 척도 점수(0~132)를 합산하여 얻은 총 점수입니다. FACIT-F는 참가자가 피로 강도 및 관련 증상을 0점(전혀 그렇지 않음)부터 4점(매우 심함)까지 0~4점 범위로 평가하는 13개 항목으로 구성됩니다. FACIT 피로 설문지에 대한 응답은 각각 4점 Likert 척도로 측정되었으며 총 점수 범위는 0~52입니다. 높은 점수는 피로도가 낮다는 것을 의미합니다. 보고된 것은 기준선부터 7일차까지 FACT-G 또는 FACIT-F에 대해 보고된 모든 점수의 합산 값의 평균 변화입니다.
7일차 기준
증상 부담 감소(기준선에서 주입 후 7일까지)
기간: 7일차 기준선(4시간 주입 완료 후 2시간[+/- 3시간]에 매일 평가)
이차 결과에는 섬망, 삶의 질, 전반적인 생존이 포함되었습니다. 섬망을 평가하기 위해 간호 섬망 선별 척도(NuDESC)를 사용했습니다. NuDESC는 가족 간병인의 의견을 바탕으로 연구진이 수행하는 검증된 관찰 도구입니다. 5가지 증상(방향 감각 상실, 부적절한 행동, 부적절한 의사소통, 환상 또는 환각, 정신운동 지체)은 각각 0~2점으로 총 10점이 가능합니다. NuDESC 점수가 높을수록 섬망 증상이 증가했음을 나타냅니다. 수화 그룹에서는 감소(섬망)가 덜한 경향이 관찰되었고, 위약 그룹에서는 야간 NuDESC 점수가 상당히 악화되는 경향이 관찰되었습니다.
7일차 기준선(4시간 주입 완료 후 2시간[+/- 3시간]에 매일 평가)
탈수 평가 척도로 측정한 탈수 변화
기간: 7일차 기준
탈수 여부는 입점막 수분(0=촉촉함, 1=다소 건조함, 2=건조함), 겨드랑이 수분(0=촉촉함, 1=건조함)의 3가지 신체 소견을 바탕으로 탈수 평가 척도를 사용하여 평가하였다. ) 및 눈의 움푹 들어간 정도(0=정상, 1=약간 움푹함, 2=함몰). 이러한 징후는 이전에 노인 환자에서 확인된 바와 같이 생물학적 탈수와의 중요한 상관관계로 인해 선택되었습니다. 탈수 점수(범위 0~7)는 이 3개 점수의 총합으로 계산되며, 점수가 높을수록 탈수 수준이 높다는 것을 의미합니다. 보고된 값은 그룹당 환자 점수의 평균 변화의 평균이었습니다.
7일차 기준

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Eduardo Bruera, MD, M.D. Anderson Cancer Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2007년 1월 9일

기본 완료 (실제)

2013년 5월 1일

연구 완료 (실제)

2013년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2007년 1월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2007년 1월 17일

처음 게시됨 (추정된)

2007년 1월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 3월 12일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 16일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 2006-0494
  • R01CA122292-01 (미국 NIH 보조금/계약)
  • NCI-2010-00984 (레지스트리 식별자: NCI CTRP)

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

식염에 대한 임상 시험

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