저항성 고혈압 환자에서 Spironolactone의 효능

목적: 저항성 고혈압 환자의 항고혈압 치료에 스피로노락톤을 추가하는 경우의 항고혈압 효능을 평가합니다.

배경 및 근거: 의사들이 더 낮은 목표 혈압에 도달하기 위해 더 많은 복합 항고혈압 치료를 사용함에 따라 저항성 고혈압의 정의를 충족하는 고혈압 환자의 비율이 빠르게 증가하고 있습니다. 스피로노락톤은 현재 영국에서만 원발성 고알도스테론증으로 인한 고혈압에 사용이 허가되었지만 저항성 고혈압 환자를 위한 전문 클리닉에서 자주 사용됩니다. 통제되지 않은 연구에 따르면 스피로노락톤은 저항성 고혈압의 현대적 관리에 매우 효과적인 항고혈압제이지만 이 환경에서 무작위 시험을 찾을 수 없었습니다. Sheffield Hypertension Clinic에서 스피로노락톤은 현재 저항성 고혈압 환자, 특히 여성에게 선택 약물 중 하나로 사용되며 일화적으로 종종 매우 효과적입니다.

연구 방법. 이 연구는 기존의 항고혈압제에 스피로노락톤 25mg을 추가하는 것을 평가하는 이중 맹검 무작위 위약 대조 시험으로 저항성 고혈압 환자 40명(그룹당 20명)을 대상으로 6년 동안 필요한 경우 50mg으로 적정합니다. 주. 저항성 고혈압은 다음과 같이 정의됩니다: 최대 허용 용량으로 치료했음에도 불구하고 혈압이 적절하게 조절되지 않음(진료소 및 이동 혈압 모니터링에서 수축기 혈압(SBP) >140 mmHg 및/또는 이완기 혈압(DBP) >85 mmHg) 3가지 항고혈압제. 모든 환자의 현재 항고혈압 치료에는 티아지드 이뇨제와 베타 차단제, 안지오텐신 전환 효소 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 길항제 중 적어도 하나가 포함됩니다. 1차 종료점은 0일부터 42일까지 24시간 보행 혈압 모니터링에서 주간 평균 수축기 혈압의 변화에서 스피로노락톤과 위약 그룹 간의 차이입니다.