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심장마비를 앓은 사람을 치료하기 위한 성인 자가 줄기 세포의 사용(The TIME 연구)

2015년 6월 2일 업데이트: Dr Lemuel A Moye III, The University of Texas Health Science Center, Houston

심근경색 평가(TIME) 프로토콜에서의 이식: 급성 심근경색 환자의 골수 단핵 세포(BMMNC) 대 위약 투여에 대한 타이밍의 영향을 평가하는 II상, 무작위, 통제, 이중맹검 시험

심장마비는 미국에서 남성과 여성 모두의 주요 사망 원인입니다. 심장 마비는 일반적으로 관상 동맥 중 하나에 형성된 혈전으로 인해 심장으로의 혈류가 제한될 때 발생합니다. 혈전이 충분히 커지면 심장으로 가는 혈류가 거의 완전히 차단될 수 있으며 해당 부위의 심장 근육이 영구적인 손상이나 사망에 이를 수 있습니다. 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 사용하여 막힌 동맥을 열고 심장 근육으로의 혈류를 회복할 수 있지만, 상당한 양의 심장 조직이 돌이킬 수 없이 손상되었을 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 골수에서 추출한 성체 줄기 세포가 심장 마비 후 심장 기능을 향상시킬 수 있습니다. 이 연구는 최근 심장마비와 PCI를 경험한 사람들의 심장 기능 개선을 위해 성체 줄기 세포를 사용하는 것의 안전성과 유효성을 평가할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

매년 100만 명 이상의 미국인이 심장마비를 겪으며, 그 결과 약 38%의 사망률이 발생합니다. 현재의 치료법이 심장 상태를 안정시킬 수는 있지만 심장마비 이전의 심장 기능을 회복할 수 있는 것은 없습니다. 심장에 대한 영구적인 손상은 심부전 및 불규칙한 심장박동과 같은 더 심각한 문제로 이어질 수 있으므로 심장마비 후 심장 기능을 개선하는 치료법을 발견하는 것이 중요합니다. 많은 다른 유형의 세포가 될 수 있는 미성숙 세포인 성체 줄기 세포는 심장마비로 인한 영구적인 손상을 되돌리거나 예방할 수 있는 잠재적인 수단을 제공할 수 있습니다. 이러한 특화된 세포는 혈관 성장을 촉진하고 세포 사멸을 방지하며 근육을 포함한 여러 조직으로 변형되는 능력을 가질 수 있습니다. 최근 연구에서는 심장마비로 인한 심장 근육 손상을 역전시키기 위해 골수에서 추출한 성체 줄기 세포를 사용할 가능성이 있는 것으로 나타났지만, 줄기 세포 사용의 안전성과 효과를 평가하고 치료를 시행할 최적의 시기를 발견하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. . 이 연구는 최근 심장마비와 PCI를 경험한 사람들의 심장 기능을 개선하기 위해 손상된 심장 근육에 성체 줄기 세포를 이식하는 것의 안전성과 유효성을 평가할 것입니다. 또한 이 연구는 심장 마비 후 줄기 세포를 삽입할 최적의 시기를 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

이 연구 참여는 24개월 동안 지속됩니다. 모든 참가자는 먼저 병력, 신체 검사, 심전도(ECG), 채혈, 심초음파 및 자기공명영상(MRI) 검사를 포함하는 기본 평가를 받게 됩니다. 그런 다음 참가자는 심장 마비 후 3일 또는 7일에 줄기 세포 또는 위약을 받도록 무작위로 지정됩니다. 줄기 세포 또는 위약 주입 당일 아침, 참가자는 줄기 세포를 수집하기 위해 혈액 채취 및 엉덩이 뼈의 골수 흡인 절차를 거칩니다. 같은 날 늦게 줄기 세포나 위약이 카테터를 통해 심장의 손상된 부위에 주입됩니다.

주입 후 처음 24시간 동안 참가자는 Holter 모니터라는 작은 ECG 기계를 착용해야 합니다. 참가자들은 또한 주입 후 한 달 동안 하루에 두 번 체온을 기록하도록 요청받을 것입니다. 참가자는 1, 3, 6, 12 및 24개월에 후속 방문을 위해 돌아와 많은 기본 평가를 반복합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

120

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Florida
      • Gainesville, Florida, 미국, 32610
        • University of Florida-Department of Medicine
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, 미국, 55407
        • Minneapolis Heart Institute Foundation
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, 미국, 44195
        • Cleveland Clinic
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, 미국, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • Texas Heart Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준

  1. 21세 이상의 환자
  2. 증상이 시작된 지 24시간 이내에 직경이 최소 2.5mm인 동맥에서 성공적인 일차 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 받은 첫 번째 급성 심근경색 환자.
  3. AMI 및 PCI 후 3~7일 이내에 세포 치료 절차를 진행하는 데 금기 사항이 없습니다.
  4. IABP, 강직성 또는 혈압 지원 약물에 대한 요구 사항이 없는 것으로 정의된 혈역학적 안정성.
  5. 심초음파로 평가한 PCI <=45%로 재관류 후 박출률.
  6. 프로토콜에 동의하고 모든 후속 방문 및 연구를 준수하는 데 동의합니다.
  7. 적극적인 형태의 피임법을 사용할 의향이 있는 가임 여성.

제외 기준

환자가 다음 조건 중 하나를 충족하는 경우 연구에서 제외됩니다.

  1. AMI와 관련이 없는 지속적인 심실 부정맥의 병력(이전 홀터 모니터링 및/또는 환자의 의료 차트에서 지속적인 심실 부정맥에 대한 약물 치료 기록으로 입증됨).
  2. 경색과 관련되지 않은 혈관에서 70% 이상의 관강 폐쇄가 남아 있기 때문에 CABG 또는 PCI가 필요합니다(등록 전에 범인이 아닌 혈관의 추가 PCI를 수행할 수 있음).
  3. 비흑색종 피부암 또는 제자리 자궁경부암을 제외한 지난 5년 이내에 악성 종양의 병력.
  4. 만성 빈혈 병력(헤모글로빈(Hb) <9.0 mg/dl).
  5. 혈소판증가증 병력(혈소판 >500k).
  6. 혈소판 수가 정상이라는 최근 증거가 없는 혈소판 감소증의 병력
  7. 상승된 INR(PT) 또는 PTT의 알려진 이력.
  8. 기대 수명은 1년 미만입니다.
  9. 치료되지 않은 알코올 또는 약물 남용 이력.
  10. 현재 다른 연구 약물 또는 장치 시험에 등록되어 있음
  11. 이전 CABG.
  12. 좌심실 기능 장애를 초래한 이전의 MI(LVEF <55%)
  13. 지난 6개월 이내에 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA)의 병력.
  14. 중증 판막 심장 질환의 병력(대동맥 판막 면적 <1.0cm2 또는 >3+ 승모판 역류).
  15. 임신 또는 모유 수유
  16. HIV 병력이 있거나 활동성 B형 간염, 활동성 C형 간염 또는 활동성 결핵이 있는 피험자
  17. 만성 면역억제 요법을 받고 있는 활성 염증성 또는 자가면역 질환이 있는 환자.
  18. cMRI에 대한 금기 사항.
  19. 백혈구 수(WBC)와 혈소판 수가 병원별 정상 값 미만인 골반에 대한 이전 방사선.
  20. 가임 여성이 능동적인 형태의 피임법을 시행할 의사가 없습니다.
  21. 세포 요법으로 생존 또는 치료를 방해할 수 있는 만성 간 질환.
  22. 크레아티닌 ≥ 2.0 mg/dL로 정의되거나 만성 투석이 필요한 만성 신부전.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
ACTIVE_COMPARATOR: 1
참가자는 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 후 3일 후에 활성 성인 줄기 세포 주입을 받습니다.
5% HSA/식염수 용액 30ml에 약 1억 5천만 개의 총 유핵 세포(TNC)를 1회 주입
다른 이름들:
  • 성인 자가 줄기 세포
  • 골수 단핵 세포
ACTIVE_COMPARATOR: 2
참가자는 PCI 후 7일 후에 활성 성체 줄기 세포 주입을 받습니다.
5% HSA/식염수 용액 30ml에 약 1억 5천만 개의 총 유핵 세포(TNC)를 1회 주입
다른 이름들:
  • 성인 자가 줄기 세포
  • 골수 단핵 세포
플라시보_COMPARATOR: 삼
참가자는 PCI 3일 후 위약 주입(5% 인간 혈청 알부민[HSA])을 받습니다.
HSA(5%) 30ml를 1회 주입
다른 이름들:
  • HSA
플라시보_COMPARATOR: 4
참가자는 PCI 후 7일에 위약 주입(5% HSA)을 받습니다.
HSA(5%) 30ml를 1회 주입
다른 이름들:
  • HSA

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전체 좌심실 기능
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
심장 MRI를 통해 평가한 좌심실 박출률(전체). 보고된 값은 기준선에서 6개월까지의 Global EF 변화를 나타냅니다.
기준선 및 6개월차에 측정
지역 좌심실 기능(경색 구역 벽 운동)
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
심장 MRI를 통해 평가된 국소 좌심실 기능의 계산된 두 값 중 하나입니다. 경색 영역은 가돌리늄(17-세그먼트 모델 사용)을 사용하여 가장 큰 2개의 신호 강도 향상 측정을 갖는 cMRI 세그먼트로 정의됩니다. 보고된 값은 기준선에서 6개월까지 경색 영역에서 시간 경과에 따른 벽 움직임의 변화를 나타냅니다.
기준선 및 6개월차에 측정
국부 좌심실 기능(경계대 벽 운동)
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
심장 MRI를 통해 평가된 국소 좌심실 기능의 계산된 두 값 중 두 값. 경계 영역은 cMRI 신호 강도 향상이 10%-75% 범위에 있는 경색 영역에 인접한 영역으로 정의됩니다. 보고된 값은 기준선에서 6개월까지 경색의 경계 영역에서 시간 경과에 따른 벽 움직임의 변화를 나타냅니다.
기준선 및 6개월차에 측정

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
임상 및 안전성 결과
기간: 기준선에서 6개월까지 측정됩니다.
사건 수 - 사망, 재경색, 재관류 재개통(표적 및 비표적 혈관) 심부전으로 인한 입원, ICD 배치
기준선에서 6개월까지 측정됩니다.
좌심실 질량
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
좌심실 질량(LV 질량. 보고된 값은 기준선에서 6개월까지 LV 질량의 변화를 나타냅니다.
기준선 및 6개월차에 측정
이완기 말기 용적 지수
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
좌심실 확장기 말기 용적 지수. 보고된 값은 기준선에서 6개월까지 좌심실 이완기 말 지수의 변화를 나타냅니다.
기준선 및 6개월차에 측정
최종 수축기 용적 지수
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
좌심실 수축기 말기 용적 지수. 보고된 값은 기준선에서 6개월까지 좌심실 수축기말 용적 지수의 변화를 나타냅니다.
기준선 및 6개월차에 측정
경색량
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
경색 부피(mL). 보고된 값은 기준선에서 6개월까지 경색 부피의 변화를 나타냅니다.
기준선 및 6개월차에 측정

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2012년 5월 1일

연구 완료 (실제)

2012년 11월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 5월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 5월 23일

처음 게시됨 (추정)

2008년 5월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2015년 6월 30일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2015년 6월 2일

마지막으로 확인됨

2015년 6월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

좌심실 기능 부전에 대한 임상 시험

성체줄기세포에 대한 임상 시험

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