- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00684021
심장마비를 앓은 사람을 치료하기 위한 성인 자가 줄기 세포의 사용(The TIME 연구)
심근경색 평가(TIME) 프로토콜에서의 이식: 급성 심근경색 환자의 골수 단핵 세포(BMMNC) 대 위약 투여에 대한 타이밍의 영향을 평가하는 II상, 무작위, 통제, 이중맹검 시험
연구 개요
상세 설명
매년 100만 명 이상의 미국인이 심장마비를 겪으며, 그 결과 약 38%의 사망률이 발생합니다. 현재의 치료법이 심장 상태를 안정시킬 수는 있지만 심장마비 이전의 심장 기능을 회복할 수 있는 것은 없습니다. 심장에 대한 영구적인 손상은 심부전 및 불규칙한 심장박동과 같은 더 심각한 문제로 이어질 수 있으므로 심장마비 후 심장 기능을 개선하는 치료법을 발견하는 것이 중요합니다. 많은 다른 유형의 세포가 될 수 있는 미성숙 세포인 성체 줄기 세포는 심장마비로 인한 영구적인 손상을 되돌리거나 예방할 수 있는 잠재적인 수단을 제공할 수 있습니다. 이러한 특화된 세포는 혈관 성장을 촉진하고 세포 사멸을 방지하며 근육을 포함한 여러 조직으로 변형되는 능력을 가질 수 있습니다. 최근 연구에서는 심장마비로 인한 심장 근육 손상을 역전시키기 위해 골수에서 추출한 성체 줄기 세포를 사용할 가능성이 있는 것으로 나타났지만, 줄기 세포 사용의 안전성과 효과를 평가하고 치료를 시행할 최적의 시기를 발견하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. . 이 연구는 최근 심장마비와 PCI를 경험한 사람들의 심장 기능을 개선하기 위해 손상된 심장 근육에 성체 줄기 세포를 이식하는 것의 안전성과 유효성을 평가할 것입니다. 또한 이 연구는 심장 마비 후 줄기 세포를 삽입할 최적의 시기를 결정하는 데 도움이 될 것입니다.
이 연구 참여는 24개월 동안 지속됩니다. 모든 참가자는 먼저 병력, 신체 검사, 심전도(ECG), 채혈, 심초음파 및 자기공명영상(MRI) 검사를 포함하는 기본 평가를 받게 됩니다. 그런 다음 참가자는 심장 마비 후 3일 또는 7일에 줄기 세포 또는 위약을 받도록 무작위로 지정됩니다. 줄기 세포 또는 위약 주입 당일 아침, 참가자는 줄기 세포를 수집하기 위해 혈액 채취 및 엉덩이 뼈의 골수 흡인 절차를 거칩니다. 같은 날 늦게 줄기 세포나 위약이 카테터를 통해 심장의 손상된 부위에 주입됩니다.
주입 후 처음 24시간 동안 참가자는 Holter 모니터라는 작은 ECG 기계를 착용해야 합니다. 참가자들은 또한 주입 후 한 달 동안 하루에 두 번 체온을 기록하도록 요청받을 것입니다. 참가자는 1, 3, 6, 12 및 24개월에 후속 방문을 위해 돌아와 많은 기본 평가를 반복합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Florida
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Gainesville, Florida, 미국, 32610
- University of Florida-Department of Medicine
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, 미국, 55407
- Minneapolis Heart Institute Foundation
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Ohio
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Cleveland, Ohio, 미국, 44195
- Cleveland Clinic
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, 미국, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
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Texas
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Houston, Texas, 미국, 77030
- Texas Heart Institute
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준
- 21세 이상의 환자
- 증상이 시작된 지 24시간 이내에 직경이 최소 2.5mm인 동맥에서 성공적인 일차 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 받은 첫 번째 급성 심근경색 환자.
- AMI 및 PCI 후 3~7일 이내에 세포 치료 절차를 진행하는 데 금기 사항이 없습니다.
- IABP, 강직성 또는 혈압 지원 약물에 대한 요구 사항이 없는 것으로 정의된 혈역학적 안정성.
- 심초음파로 평가한 PCI <=45%로 재관류 후 박출률.
- 프로토콜에 동의하고 모든 후속 방문 및 연구를 준수하는 데 동의합니다.
- 적극적인 형태의 피임법을 사용할 의향이 있는 가임 여성.
제외 기준
환자가 다음 조건 중 하나를 충족하는 경우 연구에서 제외됩니다.
- AMI와 관련이 없는 지속적인 심실 부정맥의 병력(이전 홀터 모니터링 및/또는 환자의 의료 차트에서 지속적인 심실 부정맥에 대한 약물 치료 기록으로 입증됨).
- 경색과 관련되지 않은 혈관에서 70% 이상의 관강 폐쇄가 남아 있기 때문에 CABG 또는 PCI가 필요합니다(등록 전에 범인이 아닌 혈관의 추가 PCI를 수행할 수 있음).
- 비흑색종 피부암 또는 제자리 자궁경부암을 제외한 지난 5년 이내에 악성 종양의 병력.
- 만성 빈혈 병력(헤모글로빈(Hb) <9.0 mg/dl).
- 혈소판증가증 병력(혈소판 >500k).
- 혈소판 수가 정상이라는 최근 증거가 없는 혈소판 감소증의 병력
- 상승된 INR(PT) 또는 PTT의 알려진 이력.
- 기대 수명은 1년 미만입니다.
- 치료되지 않은 알코올 또는 약물 남용 이력.
- 현재 다른 연구 약물 또는 장치 시험에 등록되어 있음
- 이전 CABG.
- 좌심실 기능 장애를 초래한 이전의 MI(LVEF <55%)
- 지난 6개월 이내에 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA)의 병력.
- 중증 판막 심장 질환의 병력(대동맥 판막 면적 <1.0cm2 또는 >3+ 승모판 역류).
- 임신 또는 모유 수유
- HIV 병력이 있거나 활동성 B형 간염, 활동성 C형 간염 또는 활동성 결핵이 있는 피험자
- 만성 면역억제 요법을 받고 있는 활성 염증성 또는 자가면역 질환이 있는 환자.
- cMRI에 대한 금기 사항.
- 백혈구 수(WBC)와 혈소판 수가 병원별 정상 값 미만인 골반에 대한 이전 방사선.
- 가임 여성이 능동적인 형태의 피임법을 시행할 의사가 없습니다.
- 세포 요법으로 생존 또는 치료를 방해할 수 있는 만성 간 질환.
- 크레아티닌 ≥ 2.0 mg/dL로 정의되거나 만성 투석이 필요한 만성 신부전.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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ACTIVE_COMPARATOR: 1
참가자는 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 후 3일 후에 활성 성인 줄기 세포 주입을 받습니다.
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5% HSA/식염수 용액 30ml에 약 1억 5천만 개의 총 유핵 세포(TNC)를 1회 주입
다른 이름들:
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ACTIVE_COMPARATOR: 2
참가자는 PCI 후 7일 후에 활성 성체 줄기 세포 주입을 받습니다.
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5% HSA/식염수 용액 30ml에 약 1억 5천만 개의 총 유핵 세포(TNC)를 1회 주입
다른 이름들:
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플라시보_COMPARATOR: 삼
참가자는 PCI 3일 후 위약 주입(5% 인간 혈청 알부민[HSA])을 받습니다.
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HSA(5%) 30ml를 1회 주입
다른 이름들:
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플라시보_COMPARATOR: 4
참가자는 PCI 후 7일에 위약 주입(5% HSA)을 받습니다.
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HSA(5%) 30ml를 1회 주입
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전체 좌심실 기능
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
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심장 MRI를 통해 평가한 좌심실 박출률(전체).
보고된 값은 기준선에서 6개월까지의 Global EF 변화를 나타냅니다.
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기준선 및 6개월차에 측정
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지역 좌심실 기능(경색 구역 벽 운동)
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
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심장 MRI를 통해 평가된 국소 좌심실 기능의 계산된 두 값 중 하나입니다.
경색 영역은 가돌리늄(17-세그먼트 모델 사용)을 사용하여 가장 큰 2개의 신호 강도 향상 측정을 갖는 cMRI 세그먼트로 정의됩니다. 보고된 값은 기준선에서 6개월까지 경색 영역에서 시간 경과에 따른 벽 움직임의 변화를 나타냅니다.
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기준선 및 6개월차에 측정
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국부 좌심실 기능(경계대 벽 운동)
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
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심장 MRI를 통해 평가된 국소 좌심실 기능의 계산된 두 값 중 두 값.
경계 영역은 cMRI 신호 강도 향상이 10%-75% 범위에 있는 경색 영역에 인접한 영역으로 정의됩니다.
보고된 값은 기준선에서 6개월까지 경색의 경계 영역에서 시간 경과에 따른 벽 움직임의 변화를 나타냅니다.
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기준선 및 6개월차에 측정
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임상 및 안전성 결과
기간: 기준선에서 6개월까지 측정됩니다.
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사건 수 - 사망, 재경색, 재관류 재개통(표적 및 비표적 혈관) 심부전으로 인한 입원, ICD 배치
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기준선에서 6개월까지 측정됩니다.
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좌심실 질량
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
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좌심실 질량(LV 질량.
보고된 값은 기준선에서 6개월까지 LV 질량의 변화를 나타냅니다.
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기준선 및 6개월차에 측정
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이완기 말기 용적 지수
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
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좌심실 확장기 말기 용적 지수.
보고된 값은 기준선에서 6개월까지 좌심실 이완기 말 지수의 변화를 나타냅니다.
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기준선 및 6개월차에 측정
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최종 수축기 용적 지수
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
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좌심실 수축기 말기 용적 지수.
보고된 값은 기준선에서 6개월까지 좌심실 수축기말 용적 지수의 변화를 나타냅니다.
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기준선 및 6개월차에 측정
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경색량
기간: 기준선 및 6개월차에 측정
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경색 부피(mL).
보고된 값은 기준선에서 6개월까지 경색 부피의 변화를 나타냅니다.
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기준선 및 6개월차에 측정
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Traverse JH, Henry TD, Vaughan DE, Ellis SG, Pepine CJ, Willerson JT, Zhao DX, Piller LB, Penn MS, Byrne BJ, Perin EC, Gee AP, Hatzopoulos AK, McKenna DH, Forder JR, Taylor DA, Cogle CR, Olson RE, Jorgenson BC, Sayre SL, Vojvodic RW, Gordon DJ, Skarlatos SI, Moye' LA, Simari RD; Cardiovascular Cell Therapy Research Network (CCTRN). Rationale and design for TIME: A phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial evaluating the safety and effect of timing of administration of bone marrow mononuclear cells after acute myocardial infarction. Am Heart J. 2009 Sep;158(3):356-63. doi: 10.1016/j.ahj.2009.06.009. Epub 2009 Jul 23. Erratum In: Am Heart J. 2009 Dec;158(6):1045. Vaughn, Douglas E [corrected to Vaughan, Douglas E].
- Gee AP, Richman S, Durett A, McKenna D, Traverse J, Henry T, Fisk D, Pepine C, Bloom J, Willerson J, Prater K, Zhao D, Koc JR, Ellis S, Taylor D, Cogle C, Moye L, Simari R, Skarlatos S. Multicenter cell processing for cardiovascular regenerative medicine applications: the Cardiovascular Cell Therapy Research Network (CCTRN) experience. Cytotherapy. 2010 Sep;12(5):684-91. doi: 10.3109/14653249.2010.487900.
- Zierold C, Carlson MA, Obodo UC, Wise E, Piazza VA, Meeks MW, Vojvodic RW, Baraniuk S, Henry TD, Gee AP, Ellis SG, Moye LA, Pepine CJ, Cogle CR, Taylor DA. Developing mechanistic insights into cardiovascular cell therapy: Cardiovascular Cell Therapy Research Network Biorepository Core Laboratory rationale. Am Heart J. 2011 Dec;162(6):973-80. doi: 10.1016/j.ahj.2011.05.024.
- Traverse JH, Henry TD, Pepine CJ, Willerson JT, Zhao DX, Ellis SG, Forder JR, Anderson RD, Hatzopoulos AK, Penn MS, Perin EC, Chambers J, Baran KW, Raveendran G, Lambert C, Lerman A, Simon DI, Vaughan DE, Lai D, Gee AP, Taylor DA, Cogle CR, Thomas JD, Olson RE, Bowman S, Francescon J, Geither C, Handberg E, Kappenman C, Westbrook L, Piller LB, Simpson LM, Baraniuk S, Loghin C, Aguilar D, Richman S, Zierold C, Spoon DB, Bettencourt J, Sayre SL, Vojvodic RW, Skarlatos SI, Gordon DJ, Ebert RF, Kwak M, Moye LA, Simari RD; Cardiovascular Cell Therapy Research Network (CCTRN). Effect of the use and timing of bone marrow mononuclear cell delivery on left ventricular function after acute myocardial infarction: the TIME randomized trial. JAMA. 2012 Dec 12;308(22):2380-9. doi: 10.1001/jama.2012.28726. Erratum In: JAMA. 2013 Jan 23;309(4):343. JAMA. 2015 Jul 7;314(1):86.
- Traverse JH, Henry TD, Pepine CJ, Willerson JT, Chugh A, Yang PC, Zhao DXM, Ellis SG, Forder JR, Perin EC, Penn MS, Hatzopoulos AK, Chambers JC, Baran KW, Raveendran G, Gee AP, Taylor DA, Moye L, Ebert RF, Simari RD. TIME Trial: Effect of Timing of Stem Cell Delivery Following ST-Elevation Myocardial Infarction on the Recovery of Global and Regional Left Ventricular Function: Final 2-Year Analysis. Circ Res. 2018 Feb 2;122(3):479-488. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.311466. Epub 2017 Dec 5.
- Schutt RC, Trachtenberg BH, Cooke JP, Traverse JH, Henry TD, Pepine CJ, Willerson JT, Perin EC, Ellis SG, Zhao DX, Bhatnagar A, Johnstone BH, Lai D, Resende M, Ebert RF, Wu JC, Sayre SL, Orozco A, Zierold C, Simari RD, Moye L, Cogle CR, Taylor DA; Cardiovascular Cell Therapy Research Network (CCTRN). Bone marrow characteristics associated with changes in infarct size after STEMI: a biorepository evaluation from the CCTRN TIME trial. Circ Res. 2015 Jan 2;116(1):99-107. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.304710. Epub 2014 Nov 18.
- Cogle CR, Wise E, Meacham AM, Zierold C, Traverse JH, Henry TD, Perin EC, Willerson JT, Ellis SG, Carlson M, Zhao DX, Bolli R, Cooke JP, Anwaruddin S, Bhatnagar A, da Graca Cabreira-Hansen M, Grant MB, Lai D, Moye L, Ebert RF, Olson RE, Sayre SL, Schulman IH, Bosse RC, Scott EW, Simari RD, Pepine CJ, Taylor DA; Cardiovascular Cell Therapy Research Network (CCTRN). Detailed analysis of bone marrow from patients with ischemic heart disease and left ventricular dysfunction: BM CD34, CD11b, and clonogenic capacity as biomarkers for clinical outcomes. Circ Res. 2014 Oct 24;115(10):867-74. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.304353. Epub 2014 Aug 18.
- Traverse JH, Henry TD, Pepine CJ, Willerson JT, Ellis SG. One-year follow-up of intracoronary stem cell delivery on left ventricular function following ST-elevation myocardial infarction. JAMA. 2014 Jan 15;311(3):301-2. doi: 10.1001/jama.2013.282674. No abstract available. Erratum In: JAMA. 2015 Jul 7;314(1):86.
- Traverse JH, Henry TD, Vaughan DE, Ellis SG, Pepine CJ, Willerson JT, Zhao DX, Simpson LM, Penn MS, Byrne BJ, Perin EC, Gee AP, Hatzopoulos AK, McKenna DH, Forder JR, Taylor DA, Cogle CR, Baraniuk S, Olson RE, Jorgenson BC, Sayre SL, Vojvodic RW, Gordon DJ, Skarlatos SI, Moye LA, Simari RD; Cardiovascular Cell Therapy Research Network. LateTIME: a phase-II, randomized, double-blinded, placebo-controlled, pilot trial evaluating the safety and effect of administration of bone marrow mononuclear cells 2 to 3 weeks after acute myocardial infarction. Tex Heart Inst J. 2010;37(4):412-20.
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연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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추가 정보
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좌심실 기능 부전에 대한 임상 시험
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Riphah International University모병Innominate Upslip Suprapubic Dysfunction파키스탄
성체줄기세포에 대한 임상 시험
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Universidad de la SabanaFundación Neumologica Colombiana; Stem Medicina Regenerativa; Innocell SAS사용 가능
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Central Hospital, Nancy, France완전한
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Restem, LLC.완전한
-
Shiraz University of Medical SciencesNational Institute of Medical Research Development (NIMAD), Iran; Cell Tech Pharmed Company...모병심부전 | 스테미 | 급성 심근경색 | 심장 리모델링, 심실 | 심근경색, 전벽 | 재생 의학 | 심근경색 우선이란, 이슬람 공화국
-
The University of Hong KongUniversity of Cambridge완전한
-
Kantonsspital Baselland BruderholzSmith & Nephew, Inc.완전한
-
Oregon Research Behavioral Intervention Strategies...모병
-
Oregon Research Behavioral Intervention Strategies...National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)완전한