6~6세 아동의 비루관 폐쇄에 대한 즉각적인 진료소 조사 대 연기된 시설 조사 (NLD3)

비루관 폐쇄(NLDO)는 생후 1년 동안 흔한 안구 질환입니다. 많은 경우 저절로 또는 마사지로 해결됩니다. NLDO의 1차 치료에 대한 많은 연구가 보고되었지만 이러한 사례 시리즈는 대부분 후향적이고 통제되지 않았으며 단일 센터에서 수행되었습니다. 자발적 해결 추정치에 관한 상당한 불확실성은 현재 연구를 수행하는 주된 이유입니다.

프로빙은 유아기에 NLDO에 가장 널리 사용되는 초기 치료입니다. 우리 그룹은 최근 6개월에서 12개월 미만의 어린이들 사이에서 프로빙의 78% 성공률을 발견한 전향적 관찰 연구를 완료했습니다. 프로빙의 성공률에 대한 다른 추정치는 69%에서 92% 사이입니다.

코눈물 탐침에 대한 두 가지 다른 접근법이 가장 자주 사용되었습니다. 생후 9-13개월 후 전신 마취 또는 진정제 하에서 탐침(지연 탐침). 조기 탐침의 장점은 전신 마취 또는 의식 진정제를 피하고, 증상이 즉각적으로 해결되며, 의사 방문 횟수가 적고, 항생제 처방이 적고, 절차당 비용이 적고, 비루관의 염증으로 인한 섬유화를 예방할 수 있다는 것입니다. 지연된 프로빙의 장점은 절차에 대한 대상자의 편안함과 수술 절차를 완전히 피할 수 있다는 점입니다.

생후 첫 해에 NLDO 관리에 대한 최적의 접근 방식은 여전히 ​​불확실합니다. 우리의 예상 관찰 데이터는 즉시 사무실 조사의 성공 가능성이 약간 감소했음을 시사하지만(사무실 조사의 경우 75%, 시설 조사의 경우 80%), 성공 비율이 낮더라도 즉시 사무실 조사가 더 비용 효율적일 수 있습니다. 단일 수술을 받는 피험자의 경우 마취, 시설 또는 수술 전 관찰 기간 동안 처방된 약물에 대한 비용이 없기 때문에 즉각적인 사무실 조사는 시설에서 지연된 조사보다 저렴합니다. 이 낮은 비용의 일부는 초기 사무실 조사가 성공적이지 않은 경우 두 번째 절차의 추가 비용으로 상쇄됩니다. 지연된 시설 조사는 절차당 더 비쌉니다. 그러나 전체 비용은 시설에서 절차를 수행하기 위해 대기하는 동안 NLDO가 자발적으로 해결되는 아동의 수만큼 줄어듭니다.

이 연구는 시설 환경에서 지연된 조사와 비교하여 즉각적인 사무실 조사를 사용하여 NLDO 치료의 비용 효율성을 결정하는 것을 목표로 하는 무작위 임상 시험입니다. 1차 목적의 일환으로 이 연구는 지연된 프로빙 그룹에 무작위로 배정된 피험자 중에서 자발적 해결을 경험하는 눈의 비율을 결정할 것입니다.