6 至 6 岁儿童鼻泪管阻塞的即时办公室探查与延迟设施探查 (NLD3)

鼻泪管阻塞 (NLDO) 是一岁以内常见的眼部疾病。 许多病例会自发或通过按摩消退。 已经报道了许多关于 NLDO 初级治疗的研究，但是这些病例系列主要是回顾性的、不受控制的，并且是在单一中心进行的。 关于自发消退估计的重大不确定性是进行当前研究的主要原因。

探查是婴儿期 NLDO 最广泛使用的初始治疗方法。 我们小组最近完成了一项前瞻性观察研究，该研究发现 6 至 <12 个月的儿童探诊成功率为 78%。 其他对探测成功率的估计在 69% 到 92% 之间变化。

最常使用两种不同的鼻泪管探查方法：(1) 立即就诊探查（早期探查 - 通常在 6 个月大后不久）和 (2) 医疗管理（间歇性抗生素滴眼液并按摩泪囊）直到9-13 个月大，然后在全身麻醉或清醒镇静（延迟探诊）下探诊。 早期探查的优点是避免全身麻醉或清醒镇静、立即解决症状、减少就诊次数、减少抗生素处方、降低每次手术的成本，并可能预防鼻泪管炎症引起的纤维化。 延迟探查的优点包括受试者对手术的舒适度更高，并可能完全避免外科手术。

在生命的第一年管理 NLDO 的最佳方法仍然不确定。 我们的前瞻性观察数据表明，直接办公室探查的成功机会略有降低（办公室探查为 75%，设施探查为 80%），但是，即使成功的比例较低，立即办公室探查也可能更具成本效益。 对于接受单次手术的受试者，立即办公室探查比在设施中延迟探查更便宜，因为麻醉、设施或术前观察期间规定的药物不收费。 但是，如果初始办公室探查不成功，则该较低成本的一部分将被第二个程序的额外成本所抵消。 每个程序的延迟设施探测成本更高；但是，总成本会因 NLDO 在设施中等待执行程序时自发消退的儿童数量而减少。

该研究是一项随机临床试验，旨在确定与在设施环境中延迟探查相比，使用立即办公室探查治疗 NLDO 的成本效益。 作为主要目标的一部分，该研究将确定随机分配到延迟探查组的受试者中经历自发消退的眼睛的比例。