화상환자의 흡입손상 후 예방적 기관지경

대부분의 병원에서 기관지경 검사의 역할은 배양을 위한 세척액을 얻고 기도 손상 정도를 평가하는 것으로 제한되어 결과를 예측할 수 있는 것으로 나타났습니다. 폐부종, 기관지 부종 및 분비물을 특징으로 하는 심한 흡입 손상은 기도를 막고 무기폐 및 폐렴을 유발할 수 있습니다. 기관지경의 적극적인 사용은 염증 반응을 악화시키고 환기를 방해하는 이물질과 축적된 분비물을 제거하는 데 매우 효과적입니다. 기관지경 검사가 화상 환자의 분비물과 벗겨진 상피 껍질을 제거하여 폐 위생을 개선한다는 것은 직관적으로 보이지만, 흡입 손상에 대한 기관지경 검사의 사용을 지지하거나 억제하는 발표된 데이터는 없으며 기관지경 검사에 이차적인 이환율 또는 사망률의 개선에 대한 문서는 없습니다. 치료 적 개입으로.

최근 연구에 따르면 기계적 환기를 위한 삽관 과정은 박테리아 오염의 통로를 제공하며, 그 후 손상된 기관지 점막이 환자의 50% 이상에서 병원성 유기체로 빠르게 집락화됩니다. 또한, 연기 흡입 후 15분 이내에 상당한 기도 부종과 기도 비후가 상부보다 하부 기관에서 더 두드러지게 나타납니다. 이러한 요인으로 인해 흡입 손상이 있는 환자는 폐렴에 걸릴 위험이 높습니다.

우리는 이전에 National Burn Repository 데이터를 사용하여 흡입 손상 후 기관지경 검사를 적극적으로 사용한 환자가 인공호흡기 일수 감소, ICU 재원 기간 감소, 폐렴 발생률 감소, 사망률 개선 경향 측면에서 결과가 개선되었음을 보여주었습니다. . 그러나 그 데이터는 그 이유를 문서화할 수 없었습니다. 또한 조사 결과가 제도적 편견에 의한 것이 아니라는 점을 확인할 수 없었습니다. 따라서 해당 연구의 결론 중 하나는 결과를 확인하기 위해 전향적 시험이 필요하다는 것입니다.

우리의 가설은 기관지 폐포 세척(BAL)에 의한 폐렴의 조기 발견을 위한 분비물, 딱지, 탄소질 물질 및 스크리닝을 제거하기 위한 치료 도구로서 흡입 손상 후 기관지경 검사의 일정하고 순차적인 사용이 결과를 향상시킬 것이라는 것입니다. 우리는 ICU 재원 기간, 입원 기간, 인공호흡기 일수, 폐렴 발병률, 기관지경 검사 유무에 따른 전반적인 이환율 및 사망률과 같은 종료점을 사용하여 이러한 개선 사항을 문서화하려고 시도할 것입니다.