폐쇄성 무호흡 증후군의 가정 진단 및 추적

본 연구의 목적은 CPAP로 치료받은 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 증후군 환자의 가정 프로그램(진단 및 후속 조치)의 효과를 평가하고 이 접근법의 비용을 분석하는 것이었습니다.

상세 설명: 전향적 비교 연구를 수행했습니다. 의심되는 OSAS로 의뢰된 환자를 평가하였다. 첫 방문에서 환자들은 Epworth 졸음 척도, FOSQ(Impact Functional Illness Questionnaire), 활동 설문지 및 증상 설문지의 4가지 설문지를 작성했습니다.

환자는 세 그룹으로 무작위 배정되었습니다.

• 그룹 A(가정 집단): 가정 호흡 폴리그래피(RP)를 통한 가정 기반 진단 및 전문 간호사가 수행하는 가정 검토
• 그룹 B(병원 그룹): 수면다원검사(PSG)에 의한 병원 기반 진단 및 호흡기 전문의에 의한 임상 검토
• 그룹 C(혼합 그룹): 가정 호흡기 폴리그래피(RP)를 통한 가정 기반 진단 및 호흡기 전문의가 수행하는 임상 검토

진단 테스트(PSG 또는 RP) 후 환자는 CPAP 치료의 필요성을 확인한 Pulmonologist가 방문했습니다.

환자들은 CPAP 치료 1, 3, 6개월 후에 평가되었습니다. 모든 후속 방문에서 순응도는 객관적인 방법으로 평가되었고 위에서 설명한 설문지가 작성되었습니다.

가정군에서는 순응도가 낮거나 치료에 문제가 있다고 판단되면 전화를 하거나 병원 예약을 하였다.

수단.

• 전통적인 PSG는 숙련된 간호사의 감독하에 병원에서 수행되었습니다. 연구에 사용된 PSG는 Somnostar alfa®였습니다. 얻은 매개변수는 다음과 같습니다: 뇌파도(C3-A2, C4-A1), 심전도 근전도, 심전도(V2 수정), 흉부 및 복부 저항 밴드에 의한 호흡 노력, 변환기에 연결된 비강 캐뉼라 압력을 통한 기류, 맥박 산소 측정기를 사용한 산소 포화도, 선택적 마이크로 코골이. PSG는 Rechschaffen 및 Kales 기준에 따라 30초 단위로 수동으로 해석되었습니다. 무호흡-저호흡 지수(AHI)는 무호흡-저호흡 횟수를 수면 시간으로 나눈 값으로 정의되었습니다. AHI가 >10/h인 경우 OSA 진단이 수행되었습니다.
• 호흡 다원 검사는 환자의 집에서 무인 방식으로 수행되었습니다. 가정 환경에서 환자를 모니터링한 간호사는 환자에게 RP의 적절한 사용에 대해 지시했습니다. ASDA 레벨 III(Stardust®)에 해당하는 검증된 호흡기 폴리그래피 시스템이 사용되었습니다. 모니터링된 매개변수는 비강 흐름, 흉부 움직임, 산소헤모글로빈 포화도, 맥박 및 신체 위치였습니다. PSG에서 확인한 것과 동일한 심장-호흡 변수가 등록되었습니다. 사건 비율(무호흡 횟수 + 저호흡 횟수를 기록된 시간으로 나눈 값) > 15를 진단으로 간주했습니다. 연구는 컴퓨터 시스템에 의해 기록되었고 의사가 수동으로 해석했습니다. 유효하지 않은 등록의 경우 두 번째 PR을 수행했습니다. 두 번째 연구 후 의심스러운 경우 PSG를 수행했습니다.

후속 방문 및 준수 평가:

• 병원 모니터링 그룹: 유효 순응도는 CPAP 시간 측정기를 사용하여 총 시간 타이머 수를 사용 일수로 나누어 계산했습니다. 비효과적인 압력의 평균 시간인 시간의 10%를 할인했습니다. 환자는 일주일의 70% 동안 최소 4시간 동안 CPAP를 사용하는 경우 순응도가 있는 것으로 간주되었습니다.
• 간호사에 의한 후속 방문: 이 환자 그룹은 유효 압력 시간에 대한 정보를 저장할 수 있는 메모리 카드가 있는 고정 압력 CPAP(REMstar Pro, Respironics ®) 시스템을 통해 집에서 치료를 받았습니다. 또한 CPAP 사용 일수를 알 수 있습니다. 모든 방문에서 간호사는 의사가 수행한 이후 분석을 위해 메모리 카드를 수집합니다. 프로그램을 담당하는 간호사는 최적의 준수를 얻기 위해 강화의 필요성을 평가했습니다. 필요하다고 판단되면 전화나 병원 예약을 통해 호흡기 전문의가 환자를 평가했습니다. 이 그룹의 모든 환자는 CPAP 치료 첫 달 동안 적어도 한 번은 전화로 연락을 받았습니다.