阻塞性呼吸暂停综合征的家庭诊断和随访

我们研究的目的是评估家庭计划（诊断和随访）对接受 CPAP 治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 综合征患者的有效性，并分析这种方法的成本。

详细说明：我们进行了一项前瞻性比较研究。 对因疑似 OSAS 转诊的患者进行了评估。 在第一次就诊时，患者完成了四份问卷：Epworth 嗜睡量表、影响功能疾病问卷 (FOSQ)、活动问卷和症状问卷。

患者被随机分为三组：

• A 组（家庭组）：通过家庭呼吸测谎仪 (RP) 进行的家庭诊断和由专科护士进行的家庭审查
• B 组（医院组）：通过多导睡眠图 (PSG) 进行的基于医院的诊断和由肺科医生进行的临床审查
• C 组（混合组）：通过家庭呼吸测谎仪 (RP) 进行的家庭诊断和由肺科医生进行的临床审查

在诊断测试（PSG 或 RP）之后，肺科医生会拜访患者，确定是否需要 CPAP 治疗。

在 CPAP 治疗 1、3 和 6 个月后对患者进行评估。 在所有后续访问中，依从性通过客观方法进行评估，并填写上述问卷。

在家庭组中，如果检测到依从性低或检测到治疗存在问题，则会打电话或预约医院。

仪表。

• 传统的 PSG 在医院由受过训练的护士监督下进行。 用于研究的 PSG 是 Somnostar alfa®。 获得的参数是：脑电图（C3-A2，C4-A1），眼电图肌电图，心电图（V2修改），胸腹部阻力带的呼吸努力，连接到换能器的鼻插管压力气流，脉搏血氧仪的氧饱和度，并用选择性麦克风打鼾。 根据 Rechschaffen 和 Kales 标准，PSG 在 30 秒周期内进行人工解读。呼吸暂停低通气指数 (AHI) 定义为呼吸暂停低通气次数除以睡眠小时数。 如果 AHI >10 /h，则进行 OSA 诊断。
• 在患者家中以无人值守的方式进行呼吸多普勒描记术。 在家中监测患者的护士指导患者正确使用 RP。 使用符合 ASDA III 级 (Stardust®) 的经过验证的呼吸测谎仪系统。 监测的参数是：鼻流量、胸部运动、氧合血红蛋白饱和度、脉搏和身体位置。 登记了我们在 PSG 中确定的相同心肺变量。 事件率（呼吸暂停次数 + 呼吸不足次数除以记录的小时数）> 15 被视为诊断。 该研究由计算机系统记录并由医生手动解释。 如果注册无效，我们会执行第二次 PR。 如果在第二次研究后有疑问，则进行 PSG。

后续访问和合规性评估：

• 医院监测组：有效依从性是通过 CPAP 计时器计算的，计时器的总小时数除以使用天数。 我们贴了10%的时间，这是无效压力的平均时间。 如果患者在一周的 70% 时间内使用 CPAP 至少 4 小时，则被认为是依从性
• 护士随访：这组患者在家中通过固定压力 CPAP 系统（REMstar Pro，Respironics®）进行治疗，记忆卡可以存储有关有效压力小时数的信息。 它还允许了解 CPAP 使用的天数。 在所有访问中，护士都会收集存储卡以供日后分析，分析由医生执行。负责该计划的护士评估了加强的必要性，以获得最佳依从性。 如果认为有必要，肺科医生会通过电话或医院预约的方式对患者进行评估。 该组中的所有患者在 CPAP 治疗的第一个月内至少通过电话联系过一次