림프종에 대한 직렬 자동 동종 이식

포함 기준:

• 다음과 같이 정의된 고위험 미만성 거대 B 세포 또는 변형된 저등급 림프종 환자:

  • 최소 6주기의 안트라사이클린 기반 화학 요법 후 잔여 질환(지속적인 골수 침범 및/또는 지속적으로 측정 가능한 림프절 또는 PET 또는 갈륨 아비드인 고형 장기 덩어리로 정의되는 잔여 질환 포함)
  • 최소 2주기의 안트라사이클린 기반 화학 요법 후 진행성 질환
  • 초기 완전 반응을 보였으나 이후 안트라사이클린 기반 화학 요법 완료 후 6개월 이내에 재발한 환자

• 다음과 같이 정의된 T 세포 비호지킨 림프종 환자:

  • PTCL-NOS, HSGD(hepato-splenic gamma-delta TCL), AITL(혈관면역모세포성 T세포 림프종), EATL(장질환 관련 T세포 림프종), ALK 음성을 포함한 말초 T세포 림프종(ALK 음성 PTCL-U) 역형성 대세포 림프종
  • 최소 4주기의 안트라사이클린 기반 화학 요법 후 잔여 질병이 있는 모든 T 세포 조직학(LGL 제외)
• 외투세포림프종 환자
• Bcl-2 및 c-myc의 동시 과발현의 존재를 특징으로 하는 "이중 적중" 림프종 환자

• Hodgkin 림프종 환자

  • 1차 요법 및 적어도 하나의 2차 화학 요법 요법에 불응성
  • 적어도 하나의 구제 화학요법 요법에 불응성인 재발성 호지킨 림프종.
• 17p-세포유전학적 이상이 있는 CLL/SLL 환자
• 18세 이상
• ECOG 수행 상태 0-2
• 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.

• 다음 중 적어도 하나에 의해 결정되는 마지막 요법에 반응하는 질병:

  • 수정된 응답 기준에 의한 PR 이상
  • 최소한 전통적인 Cheson Criteria에 의한 PR
  • 골수 침범 환자의 골수 생검에서 질병과 관련된 전체 세포질의 < 10%
• 최소 2 x 106 CD34+ 세포/kg이 이미 수집 및 동결되었습니다. 이러한 줄기 세포는 PBSC pheresis, 골수 수확 또는 조합에서 수집되었을 수 있습니다.

제외 기준:

환자는 비골수파괴 이식을 진행하기 전에 자가 이식 후 재평가를 받게 됩니다.

• 임신
• HIV 감염의 증거
• 약물이나 박출률이 45% 미만으로 조절되지 않는 심부전
• 림프종에 의한 CNS의 능동적 관여
• 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없음
• 이전 자가 또는 동종 줄기 세포 이식
• 크레아티닌 2gm/dL 초과 또는 24시간 소변 크레아티닌 청소율 < 50cc/분(둘 다 충족할 필요는 없음)
• 길버트 증후군 또는 용혈로 인한 경우를 제외하고 총 빌리루빈이 정상 상한치의 2배 이상입니다.
• 정상 상한치의 3배보다 큰 트랜스아미나제
• 예측치의 50% 미만인 FVC 또는 DLCO(헤모글로빈 수준에 대해 보정된 DLCO)
• 적절하게 HLA ​​일치하는 친족 또는 비혈연 기증자를 소유하지 않은 것으로 이미 알려져 있음

동종 이식 진행 자격 자가 줄기세포 이식 후 40일 이전부터 180일 이전까지 동종 이식을 위해 입원할 수 없습니다.

• HLA 동일(A, B, C 및 DR) 관련 또는 비관련 기증자 이용 가능. 클래스 I 유전자좌(HLA-A, B, C)의 HLA 유형화는 보체 의존성 세포독성 분석 또는 서열 특이적 올리고뉴클레오티드 프라이머(SSOP)의 PCR을 기반으로 합니다. HLA 클래스 II(DRB1)의 유형 지정은 SSOP(Sequence Specific oligonucleotide primers)의 PCR을 기반으로 합니다.
• 지난 2주 동안 정맥 수분 공급이 필요하지 않음
• 해결된 점막염

• 신장, 심장, 폐 및 간 기능은 아래 나열된 비골수파괴 SCT의 표준 기준을 충족합니다.

  • 혈청 Cr < 2gm/dL
  • 좌심실 박출률 > 30% 및 울혈성 심부전의 조절되지 않는 증상 없음
  • DLCO > 예측값의 50%(헤모글로빈에 대해 보정됨)
  • 트랜스아미나제 < 5X 기관 정상 상한
  • 빌리루빈 < 3X 길버트 증후군 또는 용혈이 있는 경우를 제외하고 정상의 기관 상한
  • ECOG PS ≤ 2
• 2주 이내에 정맥내 항생제 없음
• 자가 이식 이전에 비정상으로 확인된 림프절의 직경 곱(SPD)의 합이 최하점에서 25% 증가하거나 1.5cm보다 큰 새로운 림프절의 출현으로 정의되는 진행성 질병의 증거 없음 가장 큰 직경, 새로운 골수 침범 또는 직경 1cm 이상의 새로운 고형 기관 결절. 이 재병기 연구는 자가 이식 후 최소 28일 및 동종 이식을 위한 입원 전 60일 이내에 수행됩니다. 안정적인 질환(SD)의 상태는 동종이계 이식을 진행하기에 적합합니다.