이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

췌도 이식에서의 레파릭신

2021년 2월 18일 업데이트: Dompé Farmaceutici S.p.A

제1형 당뇨병 환자에서 섬 이식 후 레파릭신의 효능 및 안전성을 평가하기 위한 제2상 다기관, 무작위, 공개 라벨, 병렬 할당, 파일럿 연구

CXCL8 활동의 억제는 췌도 이식 후 발생하는 손상을 예방하기 위한 관련 치료 목표를 나타낼 수 있습니다. Reparixin은 CXCL8의 새롭고 특이적인 억제제입니다. 이 연구는 제1형 당뇨병 환자(T1D)에서 섬 이식 후 이식편 기능 장애를 예방하는 레파릭신의 효능을 조사하기 위해 고안되었습니다.

연구 개요

상세 설명

췌도 이식은 전체 췌도 이식에 비해 이점을 제공하는 T1D 치료에서 실행 가능한 옵션이 되었습니다. 그러나 현재까지 대부분의 경우 환자가 여러 기증자로부터 반복적으로 주입을 받은 후에만 인슐린 독립성을 얻을 수 있습니다. 초기 염증에 의해 촉진될 수 있는 특정 세포 면역 반응과 결합된 선천적 염증 과정에 의해 주로 매개되는 비특이적 면역 반응은 간에서 이식된 섬의 손실에 중요한 역할을 합니다. PMN은 시험관내 섬에 침투하는 우세한 세포 유형인 것으로 밝혀졌습니다. 이와 관련하여 CXCL8은 인간 섬에 의해 발현되는 것으로 나타났으며 염증 반응을 유발하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 따라서 CXCL8은 조기 이식 실패를 예방하기 위한 관련 치료 표적이 될 수 있습니다. 인간 1상 및 2상 연구에서 나타난 안전성뿐만 아니라 간내 췌도 이식 마우스 모델에서 이식 결과 개선에 대한 레파릭신의 효능은 췌도 이식 후 이식편 기능 장애를 예방하는 레파릭신의 효과를 평가하기 위한 임상 연구의 이론적 근거를 제공합니다. T1D 환자의 이식.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

9

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Dresden, 독일, 01307
        • University Hospital Carl Gustav Carus Dresden
      • Milan, 이탈리아, 20132
        • Ospedale San Raffaele

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 18-65세 포함.
  • 현지에서 허용되는 관행 및 지침에 따라 췌도 이식에 적합한 환자. 여기에는 적어도 다음이 포함됩니다. b) 이식 전 12개월 동안 감지할 수 없는 자극된(아르기닌 또는 MMTT) C-펩티드 수준(<0.3ng/mL). 사이트는 센터 관행에 따라 현지에서 허용되는 추가 또는 더 엄격한 기준을 준수합니다.
  • Cockcroft-Gault 공식(1976)에 따라 계산된 크레아티닌 청소율(CLcr) > 60mL/min에 따라 적절한 신장 보유력을 가진 환자.
  • 뇌사 상태의 무생물 기증자로부터 단독으로 계획된 간내 섬 이식.
  • 체중 1kg당 4000~7000섬 등가(IEQ) 주입 계획.
  • 예정된 후속 방문 및 검사를 포함하여 연구 기간 동안 프로토콜 절차를 준수할 의지와 능력이 있는 환자.
  • 정상적인 의료의 일부가 아닌 연구 관련 절차 이전에 서면 동의서를 받은 환자는 미래의 의료 서비스를 침해하지 않고 언제든지 환자가 동의를 철회할 수 있다는 이해를 가지고 있습니다.

제외 기준:

  • 실패한 이전 췌도 이식 수혜자를 제외하고 이전 이식 수혜자는 최소 1년 이후부터 면역억제를 해제하고 항HLA 음성을 나타냅니다.
  • 심장이 뛰지 않는 기증자의 섬 수혜자.
  • 체질량 지수 >30kg/m2 또는 환자 체중 <45kg.
  • 이식 전 평균 일일 인슐린 요구량 >1 IU/kg/day.
  • 이식 전 HbA1c >11%.
  • 증가된 ALT/AST > 3 x ULN 및 증가된 총 빌리루빈 > 3mg/dL [>51.3 micromol/L]로 정의되는 간 기능 장애가 있는 환자.
  • 전신 스테로이드의 만성적 사용이 필요한 의학적 상태에 대한 치료를 받는 환자.
  • 이식 후 4주 이내에 인슐린 이외의 항당뇨병 치료.
  • 등록 4주 이내에 임의의 시험용 제제 사용.
  • 다음에 대한 과민증:

    • 이부프로펜 또는 하나 이상의 비스테로이드성 항염증제
    • sulfamethazine, sulfamethoxazole, sulfasalazine, nimesulide 또는 celecoxib와 같은 sulfonamide 계열에 속하는 약물.
  • 임산부 또는 수유중인 여성; 효과적인 피임법을 사용하지 않으려는 경우(여성 및 남성).

사이트는 센터 관행에 따라 현지에서 허용되는 추가 제외 기준을 준수합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 레파리신

레파리신 + 면역억제

Reparixin은 각 이식에서 7일(168시간) 동안 2.772 mg/kg 체중/시간의 용량으로 투여되었습니다. 그것은 (고유량) 중심 정맥에 연속 IV 주입으로 투여되었습니다. 조사 제품 주입은 각 췌도 주입이 시작되기 약 12시간(6~16시간 범위) 전에 시작되었습니다. 연구자는 연구 약물 투여를 시작할 시간을 확인했습니다.

동일한 투약 용액(레파릭신 11.00mg/mL)을 사용하여 이 팔의 모든 환자에게 레파리신을 투여했지만, 펌프 속도는 약 0.25mL/kg/시간의 주입 속도를 제공하도록 조정되었습니다.

면역 억제 요법에 대해서는 다른 팔 설명을 참조하십시오.

레파리신 + 면역억제제
다른 이름들:
  • 대표
간섭 없음: 실험적 개입 없음
면역 억제 만. 유도: 첫 번째 섬 주입: 항-흉선 세포 글로불린(ATG), 섬 주입의 -1, 0, 1 및 2일에 1.5mg/kg의 용량으로 IV(중앙 정맥) 투여. 첫 번째 ATG 주사에 앞서 500 mg methylprednisolone의 볼루스 IV 주사가 있었습니다. 두 번째 섬 주입을 위한 유도는 센터 실습에 따라 시행되었습니다. 유지 관리: 마이코페놀레이트 모페틸(MMF), 첫 번째 섬 주입의 -1일부터 시작하여 1일 2회 1g의 용량으로 경구 투여; 0.087mg/kg의 용량으로 1일 2회 첫 번째 섬 주입의 -1일부터 시작하여 경구 투여되는 Tacrolimus. 그 후, 투약은 8~10ng/mL의 혈중 최저 수준을 목표로 했습니다. 투여는 첫 번째 이식 후 3개월까지 계속되었습니다. Rapamycin은 첫 번째 이식 후 3개월부터 tacrolimus를 대체했습니다. 1일 1회 0.1mg/kg의 시작 용량으로 경구 투여한 다음 10~12ng/mL의 혈중 최저 농도를 목표로 했습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
75 +/- 5일에 단일 주입 섬 세포 이식 후 인슐린 비의존 환자의 백분율
기간: 75일 +/- 이식 후 5일

인슐린 독립성은 다음과 같이 적절한 혈당 조절과 함께 14일 이상 연속적으로 외인성 인슐린을 투여할 필요가 없는 것으로 정의되었습니다.

  • 7% 미만의 HbA1c 수준;
  • 하룻밤 금식 후 포도당 수준이 주 3회 이상 140mg/dL(7.8mmol/L)를 초과하지 않는 경우(7일 동안 최소 7회 모세혈관 포도당 수준을 측정한 기준)
  • 주당 4회 이상 식후 2시간 혈당 수치 180mg/dL(10mmol/L)를 초과하지 않음(7일 동안 최소 21회 모세혈관 포도당 수치 측정 기준).
75일 +/- 이식 후 5일

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
마지막 이식 후 최대 1년까지 섬 세포 이식 후 인슐린 비의존 환자의 비율
기간: 이식 후 최대 1년

인슐린 독립성은 다음과 같이 적절한 혈당 조절과 함께 14일 이상 연속적으로 외인성 인슐린을 투여할 필요가 없는 것으로 정의되었습니다.

  • 7% 미만의 HbA1c 수준;
  • 하룻밤 금식 후 포도당 수준이 주 3회 이상 140mg/dL(7.8mmol/L)를 초과하지 않는 경우(7일 동안 최소 7회 모세혈관 포도당 수준을 측정한 기준)
  • 주당 4회 이상 식후 2시간 혈당 수치 180mg/dL(10mmol/L)를 초과하지 않음(7일 동안 최소 21회 모세혈관 포도당 수치 측정 기준).
이식 후 최대 1년
이식 후 인슐린 독립 달성 시간 2
기간: 이식 후 최대 1년 2
이식 후 인슐린 독립을 달성하는 시간은 섬 주입과 인슐린 독립 개시 사이의 일수로 정의되었습니다. 이것은 다음과 같이 계산되었습니다: 인슐린 독립 개시 날짜 빼기 섬 주입 날짜.
이식 후 최대 1년 2
이식 후 총 인슐린 독립 시간
기간: 이식 후 최대 1년 2

이식 후 총 인슐린 독립 시간. 이는 인슐린 독립성의 개시와 상실 사이의 일수로 정의되었고, 인슐린 독립성의 상실 날짜에서 인슐린 독립 개시 날짜를 뺀 날짜로 계산되었습니다.

2차 이식 후 인슐린 독립을 달성한 3명의 환자 중 2명만이 최대 1년까지 인슐린 독립 상태를 유지했으며 두 번째 이식 후 평균(SD) 총 인슐린 독립 시간은 276(96.2)일로 범위는 208 그리고 344일.

이식 후 최대 1년 2
이식 전 수준에서 일일 평균 인슐린 요구량의 절대적 변화
기간: 이식 후 1, 3, 6, 12개월
일일 인슐린 요구량은 이전 주(7일) 동안의 평균 요구량으로 계산되었습니다.
이식 후 1, 3, 6, 12개월
이식 전 수준에서 일일 평균 인슐린 요구량의 백분율 변화
기간: 이식 후 1, 3, 6, 12개월
일일 인슐린 요구량은 이전 주(7일) 동안의 평균 요구량으로 계산되었습니다.
이식 후 1, 3, 6, 12개월
이식 전 수준에서 절식 HbA1c의 절대 변화
기간: 이식 후 1, 3, 6, 12개월
시점 값과 기준선 값 사이의 절대 변화입니다.
이식 후 1, 3, 6, 12개월
이식 전 수준에서 절식 HbA1c의 백분율 변화
기간: 이식 후 1, 3, 6, 12개월
시점 값과 기준선 값 사이의 절대 백분율입니다.
이식 후 1, 3, 6, 12개월
인식이 감소한 저혈당증이 없는 환자의 비율
기간: 이식 후 1, 3, 6, 12개월
감소된 인식은 저혈당 증상을 인식하는 능력이 감소된 것으로 정의되며, 때때로 "저혈당증 무자각"이라고도 합니다.
이식 후 1, 3, 6, 12개월
심각도별 이상반응 및 중대한 이상반응이 발생한 참여자 수
기간: 이식 후 최대 1년

마지막 이식 후 최대 1년까지 연구 전반에 걸쳐 부작용(AE) 및 심각한 AE(SAE)의 발생률 및 중증도를 모니터링하여 안전성을 평가했습니다.

심각한 부작용은 사망을 초래하거나, 생명을 위협하거나, 입원 또는 기존 입원 기간의 연장이 필요하거나, 지속적이거나 상당한 장애 또는 무능력을 초래하거나, 선천적 결함인 이상 반응입니다.

이식 후 최대 1년
이식 후 1, 3, 6 및 12개월에 혼합 식사 내성 검사(MMTT)에서 파생된 포도당의 AUC(투여 후 -10~120분)
기간: -이식 후 1, 3, 6, 12개월에 투여 후 10~120분

포도당 수치는 대사 조절을 반영합니다. MMTT는 하룻밤 금식 후, 기준선(무작위화 전 1주 이내) 및 다음 각 시점에서 수행되었습니다.

AUC는 사다리꼴 규칙을 사용하여 계산되었습니다.

-이식 후 1, 3, 6, 12개월에 투여 후 10~120분
이식 후 1, 3, 6 및 12개월에 혼합식 내성 시험(MMTT)에서 유래한 C-펩티드의 AUC(투여 후 -10 내지 120분)
기간: -이식 후 1, 3, 6, 12개월에 투여 후 10~120분

C-펩티드 수준은 췌장 베타 세포 기능의 간접적인 척도입니다. MMTT는 하룻밤 금식 후, 기준선(무작위화 전 1주 이내) 및 다음 각 시점에서 수행되었습니다.

AUC는 사다리꼴 규칙을 사용하여 계산되었습니다.

-이식 후 1, 3, 6, 12개월에 투여 후 10~120분
이식 후 1, 3, 6 및 12개월에 혼합식 내성 검사(MMTT)에서 파생된 인슐린의 AUC(투여 후 -10~120분)
기간: -이식 후 1, 3, 6, 12개월에 투여 후 10~120분

인슐린 수치는 췌장 베타 세포 기능의 직접적인 척도입니다. MMTT는 하룻밤 금식 후, 기준선(무작위화 전 1주 이내) 및 다음 각 시점에서 수행되었습니다.

AUC는 사다리꼴 규칙을 사용하여 계산되었습니다.

-이식 후 1, 3, 6, 12개월에 투여 후 10~120분
이식 후 1, 3, 6개월에 혼합식 내성 검사(MMTT)에서 유래한 C 펩티드에 대한 AUC(투여 후 -10 ~ 120분)/IEQ/kg 1
기간: -이식 후 1, 3, 6, 12개월에 투여 후 10~120분

이식 1(레파릭신 투여 환자)의 경우, IEQ/kg 값으로 보정된 평균 C-펩티드 AUC(MMTT에서 파생됨)를 계산했습니다.

AUC는 사다리꼴 규칙을 사용하여 계산하고 주입된 킬로당 실제 섬 당량(IEQ) 수(IEQ/kg)로 정규화했습니다.

-이식 후 1, 3, 6, 12개월에 투여 후 10~120분
심각한 저혈당증이 없는 환자의 비율
기간: 이식 후 1, 3, 6, 12개월
중증 저혈당 사건은 다음 증상 중 하나가 있는 사건으로 정의됩니다. 피험자는 자신을 치료할 수 없었고 혈당 수치가 54mg/dL 미만이거나 경구 탄수화물, i.v. 포도당 또는 글루카곤 투여.
이식 후 1, 3, 6, 12개월
베타 점수로 평가한 베타 세포 기능
기간: 이식 후 1, 3, 6, 12개월

베타 점수는 혈당 조절, 당뇨병 치료, 베타 세포 기능의 생리학적 측정과 잘 연관되는 내인성 인슐린 분비를 포함하는 간단한 임상 점수 시스템을 제공합니다. 이를 바탕으로 베타 세포 이식 기능의 종합적인 척도로 적합하다.

베타 점수는 공복 혈장 포도당 값, HbA1c, 인슐린 독립성 또는 인슐린/OHA 사용 및 자극된 C-펩티드 수준의 결정을 기반으로 하는 복합 점수 시스템입니다. 정상 값은 2점, 중간 값은 1점, 명백히 비정상적인 값은 점수를 받지 못합니다. 따라서 만점은 8점이고 0점은 베타 세포 기능이 전혀 없음을 나타냅니다.

이식 후 1, 3, 6, 12개월
TEF/IEQ/kg 비율로 평가한 베타 세포 기능
기간: 이식 1 후 1, 3, 6개월 및 이식 2 후 1, 3, 6, 12개월
TEF/IEQ/kg 비율은 이식된 섬의 수로 보정된 이식 효율을 평가하기 위한 매개변수입니다.
이식 1 후 1, 3, 6개월 및 이식 2 후 1, 3, 6, 12개월
ALT(Alanine Amino Transferase)의 혈청 수준
기간: 이식 전 및 이식 후 1-7일 및 1개월 및 3개월
ALT는 일반적으로 간 기능 검사의 일부로 임상적으로 측정됩니다.
이식 전 및 이식 후 1-7일 및 1개월 및 3개월
Aspartate Amino Transferase(AST)의 혈청 수준
기간: 이식 전 및 이식 후 1-7일 및 1개월 및 3개월
AST는 일반적으로 간 기능 검사의 일부로 임상적으로 측정됩니다.
이식 전 및 이식 후 1-7일 및 1개월 및 3개월
이식 전 사이토카인 수준의 변화 - CXCL8
기간: 이식 후 6, 12, 24, 72, 120 및 168시간 1
CXCL8(CXC 리간드 8[구 인터류킨(IL)-8])의 혈청 수준에 의해 평가된 염증성 케모카인/사이토카인의 시간 경과(시간 프레임: 섬 주입 후 0, 6, 12, 24, 72, 120 및 168시간) ).
이식 후 6, 12, 24, 72, 120 및 168시간 1
사이토카인 수준의 이식 전 변화 - CXCL1
기간: 이식 후 6, 12, 24, 72, 120 및 168시간 1
CXCL1의 혈청 수준에 의해 평가된 염증성 케모카인/사이토카인의 시간 경과(시간 프레임: 섬 주입 후 0, 6, 12, 24, 72, 120 및 168시간).
이식 후 6, 12, 24, 72, 120 및 168시간 1
사이토카인 수준의 이식 전 변화 - IL-6
기간: 이식 후 6, 12, 24, 72, 120 및 168시간 1
인터루킨 6(IL-6)의 혈청 수준에 의해 평가된 염증성 케모카인/사이토카인의 시간 경과(시간 프레임: 섬 주입 후 0, 6, 12, 24, 72, 120 및 168시간).
이식 후 6, 12, 24, 72, 120 및 168시간 1

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Lorenzo Piemonti, MD, Fondazione Centro San Raffaele del Monte Tabor - Milan; Italy
  • 수석 연구원: Barbara Ludwig, MD, University Hospital Carl Gustav Carus - Dresden; Germany

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2010년 7월 28일

기본 완료 (실제)

2013년 4월 30일

연구 완료 (실제)

2013년 4월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 10월 7일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 10월 13일

처음 게시됨 (추정)

2010년 10월 14일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 3월 11일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 2월 18일

마지막으로 확인됨

2021년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • REP0110
  • 2010-019424-31 (EudraCT 번호)

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

구독하다