- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01220856
Reparixin w transplantacji wysp trzustkowych
Wieloośrodkowe, randomizowane, otwarte, równoległe badanie pilotażowe fazy 2 w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa reparyksyny po przeszczepieniu wysp trzustkowych u pacjentów z cukrzycą typu 1
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18-65 lat włącznie.
- Pacjenci kwalifikujący się do przeszczepu wysp trzustkowych w oparciu o lokalnie przyjętą praktykę i wytyczne. Obejmuje to co najmniej: a) wywiad kliniczny zgodny z T1D z insulinozależnością przez >5 lat; b) niewykrywalny stymulowany (arginina lub MMTT) poziom peptydu C (<0,3 ng/ml) w ciągu 12 miesięcy przed przeszczepem. Placówki będą spełniać wszelkie dodatkowe lub bardziej rygorystyczne kryteria akceptowane lokalnie, zgodnie z praktyką ośrodka.
- Pacjenci z odpowiednią rezerwą nerkową na podstawie obliczonego klirensu kreatyniny (CLcr) > 60 ml/min według wzoru Cockcrofta-Gaulta (1976).
- Planowane samo przeszczepienie wysepek wewnątrzwątrobowych od nieżyjącego dawcy ze śmiercią mózgu.
- Planowana infuzja 4000 do 7000 ekwiwalentu wysepek (IEQ)/kg masy ciała.
- Pacjenci chętni i zdolni do przestrzegania procedur protokołu w czasie trwania badania, w tym zaplanowanych wizyt kontrolnych i badań.
- Pacjenci otrzymali pisemną świadomą zgodę przed jakąkolwiek procedurą związaną z badaniem, która nie jest częścią normalnej opieki medycznej, z zastrzeżeniem, że zgoda może zostać wycofana przez pacjenta w dowolnym momencie bez uszczerbku dla przyszłej opieki medycznej.
Kryteria wyłączenia:
- Biorcy jakiegokolwiek wcześniejszego przeszczepu, z wyjątkiem biorców poprzedniego przeszczepu wysp trzustkowych, który zakończył się niepowodzeniem, nie mają immunosupresji od co najmniej 1 roku i mają ujemny wynik anty-HLA.
- Odbiorcy wysepki od dawcy bez bijącego serca.
- Wskaźnik masy ciała >30 kg/m2 lub masa ciała pacjenta <45 kg.
- Średnie dzienne zapotrzebowanie na insulinę przed przeszczepem >1 j.m./kg mc./dobę.
- HbA1c przed przeszczepem >11%.
- Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby zdefiniowanymi jako zwiększenie aktywności AlAT/AspAT > 3 x GGN i zwiększenie stężenia bilirubiny całkowitej > 3 mg/dl [>51,3 mikromol/l]).
- Pacjenci leczeni z powodu schorzenia wymagającego przewlekłego stosowania steroidów ogólnoustrojowych.
- Leczenie jakimkolwiek lekiem przeciwcukrzycowym innym niż insulina w ciągu 4 tygodni od przeszczepu.
- Wykorzystanie dowolnego agenta eksperymentalnego w ciągu 4 tygodni od rejestracji.
Nadwrażliwość na:
- ibuprofen lub więcej niż jeden niesteroidowy lek przeciwzapalny
- leki należące do klasy sulfonamidów, takie jak sulfametazyna, sulfametoksazol, sulfasalazyna, nimesulid lub celekoksyb.
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią; niechęć do stosowania skutecznych środków antykoncepcyjnych (kobiety i mężczyźni).
Oddziały będą przestrzegać wszelkich dodatkowych kryteriów wykluczenia przyjętych lokalnie, zgodnie z praktyką ośrodka.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Reparyksyna
Reparixin + Immunosupresja Reparixin podawano w dawce 2,772 mg/kg masy ciała/godzinę przez 7 dni (168 godzin) przy każdym przeszczepie. Podawano go jako ciągłą infuzję dożylną do (wysokiego przepływu) żyły centralnej. Wlew badanego produktu miał rozpocząć się około 12 godzin (zakres od 6 do 16 godzin) przed rozpoczęciem każdego wlewu do wysp trzustkowych. Badacz określił czas rozpoczęcia podawania badanego leku. Wszystkim pacjentom w tej grupie podawano reparyksynę, stosując ten sam roztwór do dawkowania (reparyksyna 11,00 mg/ml), ale szybkość pompy dostosowano tak, aby zapewnić szybkość wlewu około 0,25 ml/kg mc./godz. Aby zapoznać się ze schematem immunosopresji, patrz opis drugiego ramienia. |
Reparyksyna + immunosupresja
Inne nazwy:
|
|
Brak interwencji: Brak eksperymentalnej interwencji
Tylko immunosupresja.
Indukcja: Pierwszy wlew z wysp trzustkowych: globulina antytymocytarna (ATG), podana IV (do żyły centralnej) w dawce 1,5 mg/kg w dniu -1, 0, 1 i 2 wlewu z wysp trzustkowych.
Pierwsze wstrzyknięcie ATG poprzedzone było wstrzyknięciem dożylnym w bolusie 500 mg metyloprednizolonu.
Indukcja drugiego wlewu wysepek miała być podawana zgodnie z praktyką ośrodka.
Podtrzymanie: Mykofenolan mofetylu (MMF), podawany doustnie w dawce 1 g dwa razy dziennie, począwszy od dnia -1 pierwszego wlewu wysepek; Takrolimus, podawany doustnie począwszy od dnia -1 pierwszego wlewu z wysepek w dawce 0,087 mg/kg dwa razy na dobę.
Następnie dawkowanie miało być ukierunkowane na minimalne poziomy we krwi od 8 do 10 ng/ml.
Podawanie kontynuowano do miesiąca 3 po pierwszym przeszczepie.
Rapamycyna miała zastąpić takrolimus od 3. miesiąca po pierwszym przeszczepie.
Miał być podawany doustnie w dawce początkowej 0,1 mg/kg raz dziennie, a następnie dążyć do uzyskania minimalnego poziomu we krwi od 10 do 12 ng/ml.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów insulinoniezależnych po przeszczepieniu komórek wysp trzustkowych w pojedynczej infuzji w dniu 75 +/- 5
Ramy czasowe: dzień 75 +/- 5 po przeszczepie
|
Niezależność od insuliny zdefiniowano jako brak konieczności przyjmowania egzogennej insuliny przez 14 lub więcej kolejnych dni, z odpowiednią kontrolą glikemii, zgodnie z definicją:
|
dzień 75 +/- 5 po przeszczepie
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów insulinoniezależnych po przeszczepieniu komórek wysp trzustkowych do roku po ostatnim przeszczepie
Ramy czasowe: do roku po przeszczepie
|
Niezależność od insuliny zdefiniowano jako brak konieczności przyjmowania egzogennej insuliny przez 14 lub więcej kolejnych dni, z odpowiednią kontrolą glikemii, zgodnie z definicją:
|
do roku po przeszczepie
|
|
Czas do osiągnięcia insulinoniezależności po przeszczepie 2
Ramy czasowe: do 1 roku po przeszczepie 2
|
Czas do osiągnięcia niezależności od insuliny po przeszczepie zdefiniowano jako liczbę dni między infuzją wysepek a początkiem niezależności od insuliny.
Zostało to obliczone jako: data początku niezależności od insuliny minus data wlewu wysepek.
|
do 1 roku po przeszczepie 2
|
|
Całkowity czas niezależności od insuliny po przeszczepie
Ramy czasowe: do 1 roku po przeszczepie 2
|
Całkowity czas niezależności od insuliny po przeszczepie. Zdefiniowano to jako liczbę dni między początkiem a utratą niezależności od insuliny i obliczono jako datę utraty niezależności od insuliny minus datę początku niezależności od insuliny. Spośród 3 pacjentów, którzy osiągnęli niezależność od insuliny po drugim przeszczepie, tylko 2 pozostało niezależnych od insuliny do 1 roku, a średni (SD) całkowity czas niezależności od insuliny po drugim przeszczepie wyniósł 276 (96,2) dni i mieścił się w zakresie od 208 i 344 dni. |
do 1 roku po przeszczepie 2
|
|
Bezwzględna zmiana średniego dziennego zapotrzebowania na insulinę od poziomu sprzed przeszczepu
Ramy czasowe: Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
Dobowe zapotrzebowanie na insulinę obliczono jako średnie zapotrzebowanie z poprzedniego tygodnia (siedem dni).
|
Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
|
Procentowa zmiana średniego dziennego zapotrzebowania na insulinę od poziomu sprzed przeszczepu
Ramy czasowe: Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
Dobowe zapotrzebowanie na insulinę obliczono jako średnie zapotrzebowanie z poprzedniego tygodnia (siedem dni).
|
Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
|
Bezwzględna zmiana HbA1c na czczo w stosunku do poziomów sprzed przeszczepu
Ramy czasowe: Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
Bezwzględna zmiana między wartością punktu czasowego a wartością bazową.
|
Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
|
Procentowa zmiana HbA1c na czczo od poziomu sprzed przeszczepu
Ramy czasowe: Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
Bezwzględna wartość procentowa między wartością punktu czasowego a wartością linii bazowej.
|
Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
|
Odsetek pacjentów bez epizodów hipoglikemii z obniżoną świadomością
Ramy czasowe: Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
Zmniejszona świadomość jest definiowana jako zmniejszona zdolność rozpoznawania objawów hipoglikemii, czasami określana jako „nieświadomość hipoglikemii”.
|
Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
|
Liczba uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi według ciężkości iz poważnymi zdarzeniami niepożądanymi
Ramy czasowe: do 1 roku po przeszczepie
|
Bezpieczeństwo oceniano poprzez monitorowanie częstości występowania i ciężkości zdarzeń niepożądanych (AE) i poważnych AE (SAE) w trakcie badania do 1 roku po ostatnim przeszczepie. Poważne zdarzenie niepożądane to działanie niepożądane, które prowadzi do zgonu, zagraża życiu, wymaga hospitalizacji lub przedłużenia istniejącej hospitalizacji, skutkuje trwałą lub znaczną niepełnosprawnością lub jest wadą wrodzoną. |
do 1 roku po przeszczepie
|
|
AUC (od -10 do 120 minut po podaniu dawki) glukozy uzyskane z testu tolerancji posiłków mieszanych (MMTT) po 1, 3, 6 i 12 miesiącach po przeszczepie
Ramy czasowe: -10 do 120 minut po podaniu dawki w miesiącach 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
Poziom glukozy odzwierciedla kontrolę metaboliczną. MMTT przeprowadzono po nocnym poście, na początku badania (w ciągu 1 tygodnia przed randomizacją) iw każdym z następujących punktów czasowych. AUC obliczono stosując regułę trapezów. |
-10 do 120 minut po podaniu dawki w miesiącach 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
|
AUC (od -10 do 120 minut po podaniu) peptydu C pochodzącego z testu tolerancji posiłków mieszanych (MMTT) po 1, 3, 6 i 12 miesiącach po przeszczepie
Ramy czasowe: -10 do 120 minut po podaniu dawki w miesiącach 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
Poziom peptydu C jest pośrednią miarą funkcji komórek beta trzustki. MMTT przeprowadzono po nocnym poście, na początku badania (w ciągu 1 tygodnia przed randomizacją) iw każdym z następujących punktów czasowych. AUC obliczono stosując regułę trapezów. |
-10 do 120 minut po podaniu dawki w miesiącach 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
|
AUC (-10 do 120 minut po podaniu) insuliny pochodzące z testu tolerancji posiłków mieszanych (MMTT) po 1, 3, 6 i 12 miesiącach po przeszczepie
Ramy czasowe: -10 do 120 minut po podaniu dawki w miesiącach 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
Poziom insuliny jest bezpośrednią miarą funkcji komórek beta trzustki. MMTT przeprowadzono po nocnym poście, na początku badania (w ciągu 1 tygodnia przed randomizacją) iw każdym z następujących punktów czasowych. AUC obliczono stosując regułę trapezów. |
-10 do 120 minut po podaniu dawki w miesiącach 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
|
AUC(-10 do 120 min po podaniu)/IEQ/kg dla peptydu C pochodzącego z testu tolerancji posiłków mieszanych (MMTT) 1, 3, 6 miesięcy po przeszczepie 1
Ramy czasowe: -10 do 120 minut po podaniu dawki w miesiącach 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
Dla przeszczepu 1 (pacjenci otrzymujący reparyksynę) obliczono średnie AUC peptydu C (pochodzące z MMTT) skorygowane o wartości IEQ/kg. AUC obliczono stosując regułę trapezów i znormalizowano według rzeczywistej liczby równoważników wysepek (IEQ) na kilogram podanej infuzji (IEQ/kg). |
-10 do 120 minut po podaniu dawki w miesiącach 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
|
Odsetek pacjentów wolnych od ciężkich epizodów hipoglikemii
Ramy czasowe: Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
Ciężką hipoglikemię definiuje się jako zdarzenie z jednym z następujących objawów: „utrata pamięci, splątanie, niekontrolowane zachowanie, irracjonalne zachowanie, niezwykłe trudności z przebudzeniem, podejrzenie napadu padaczkowego, napad padaczkowy, utrata przytomności lub objawy wzrokowe”, w którym pacjent nie był w stanie sam się leczyć i który był związany albo z poziomem glukozy we krwi <54mg/dl albo z szybkim powrotem do zdrowia po doustnym podaniu węglowodanów, i.v.
podanie glukozy lub glukagonu.
|
Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
|
Funkcja komórek beta oceniana na podstawie oceny beta
Ramy czasowe: Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
Beta-score zapewnia prosty system oceny klinicznej, który obejmuje kontrolę glikemii, leczenie cukrzycy i endogenne wydzielanie insuliny, które dobrze korelują z fizjologicznymi pomiarami funkcji komórek beta. Na tej podstawie nadaje się jako ogólna miara funkcji przeszczepu komórek beta. Wynik Beta to złożony system punktacji oparty na wartościach glukozy w osoczu na czczo, HbA1c, niezależności od insuliny lub stosowaniu insuliny/OHA oraz oznaczaniu poziomów stymulowanego peptydu C. Normalne wartości otrzymują ocenę 2, wartości pośrednie zasługują na ocenę 1, a wartości wyraźnie nieprawidłowe nie otrzymują punktów. Zatem doskonały wynik to 8, a wynik 0 wskazuje na całkowity brak funkcji komórek beta. |
Miesiące 1, 3, 6, 12 po przeszczepie
|
|
Funkcja komórek beta oceniana na podstawie stosunku TEF/IEQ/kg
Ramy czasowe: W miesiącach 1, 3, 6 po przeszczepie 1 i miesiącach 1,3, 6 i 12 po przeszczepie 2
|
Stosunek TEF/IEQ/kg jest parametrem służącym do oceny efektywności przeszczepu skorygowanej o liczbę przeszczepionych wysepek.
|
W miesiącach 1, 3, 6 po przeszczepie 1 i miesiącach 1,3, 6 i 12 po przeszczepie 2
|
|
Stężenie aminotransferazy alaninowej (ALT) w surowicy
Ramy czasowe: Przed przeszczepem oraz w dniach 1-7 oraz 1 i 3 miesiące po przeszczepie
|
AlAT jest powszechnie mierzony klinicznie jako część testów czynnościowych wątroby.
|
Przed przeszczepem oraz w dniach 1-7 oraz 1 i 3 miesiące po przeszczepie
|
|
Poziom aminotransferazy asparaginianowej (AST) w surowicy
Ramy czasowe: Przed przeszczepem oraz w dniach 1-7 oraz 1 i 3 miesiące po przeszczepie
|
AspAT jest powszechnie mierzony klinicznie jako część testów czynnościowych wątroby.
|
Przed przeszczepem oraz w dniach 1-7 oraz 1 i 3 miesiące po przeszczepie
|
|
Zmiana w stosunku do stanu przed przeszczepem w poziomach cytokin — CXCL8
Ramy czasowe: 6, 12, 24, 72, 120 i 168 godzin po przeszczepie 1
|
Przebieg czasowy zapalnych chemokin/cytokin oceniany na podstawie poziomów CXCL8 w surowicy (ligand 8 CXC [dawniej interleukina (IL)-8]) (przedział czasowy: 0, 6, 12, 24, 72, 120 i 168 godzin po infuzji wysepek ).
|
6, 12, 24, 72, 120 i 168 godzin po przeszczepie 1
|
|
Zmiana w stosunku do stanu przed przeszczepem w poziomach cytokin — CXCL1
Ramy czasowe: 6, 12, 24, 72, 120 i 168 godzin po przeszczepie 1
|
Przebieg czasowy chemokin/cytokin zapalnych oceniany na podstawie poziomów CXCL1 w surowicy (przedział czasowy: 0, 6, 12, 24, 72, 120 i 168 godzin po infuzji wysepek).
|
6, 12, 24, 72, 120 i 168 godzin po przeszczepie 1
|
|
Zmiana w stosunku do stanu przed przeszczepem w poziomach cytokin — IL-6
Ramy czasowe: 6, 12, 24, 72, 120 i 168 godzin po przeszczepie 1
|
Przebieg czasowy chemokin/cytokin zapalnych oceniany na podstawie poziomów interleukiny 6 (IL-6) w surowicy (przedział czasowy: 0, 6, 12, 24, 72, 120 i 168 godzin po infuzji wysepek).
|
6, 12, 24, 72, 120 i 168 godzin po przeszczepie 1
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Lorenzo Piemonti, MD, Fondazione Centro San Raffaele del Monte Tabor - Milan; Italy
- Główny śledczy: Barbara Ludwig, MD, University Hospital Carl Gustav Carus - Dresden; Germany
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- REP0110
- 2010-019424-31 (Numer EudraCT)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Reparyksyna
-
Dompé Farmaceutici S.p.AZakończonyCiężki COVID-19 | Zakaźne zapalenie płucStany Zjednoczone, Australia, Argentyna, Austria, Włochy, Niemcy, Turcja (Türkiye)