성인 신규 발병 간질에서 치료 실패의 신경 영상 예측 인자

재발성 비유발 발작으로 정의되는 간질은 일반 인구의 0.5-1%에 영향을 미치는 흔한 질환입니다. 조절되지 않는 간질 환자는 건강이 좋지 않고 상태로 인해 사망률이 증가합니다. 그들은 종종 사회적 낙인을 경험하고 사회 경제적으로 불리합니다. 따라서 그들이 가능한 한 빨리 발작을 통제할 수 있도록 돕는 것이 필수적입니다. 간질 환자를 치료하기 위해 광범위한 항간질제(AED)를 사용할 수 있게 되었습니다. 그러나 최대한의 치료에도 불구하고 약 20-40%는 약물내성(PR)을 나타내어 발작을 계속합니다.

간질 환자의 상당수가 PR을 보이는 이유를 이해할 수 없습니다. 첫 번째 이유 없는 발작을 보이는 특정 환자의 경우, 제시 당시 PR을 예측할 수 없습니다. PR을 진단하려면 1년 동안 최소 2개의 서로 다른 AED를 최대 용량으로 시도해야 합니다. 이 시점에서 외과적 치료가 점점 더 시급한 고려사항이 됩니다.

간질의 만성 단계에 대한 후향적 자기 공명 영상(MRI) 연구는 PR 환자가 뇌에 초점 구조적 병변을 가질 가능성이 더 높으며 특히 해마 손상 징후가 있음을 보여주었습니다. 예를 들어, 감소된 해마 N-아세틸아스파르테이트(NAA)/크레아틴 비율(자기 공명 분광법[MRS]로 측정) 및 해마 위축(해마 체적 측정법으로 결정)이 PR과 상관관계가 있음을 시사하는 후향적 데이터가 있습니다. 그러나 이러한 발견이 PR의 근본적인 병태생리학을 반영하는지 아니면 단순히 뇌에 대한 만성 발작 및 만성 약물 치료의 영향을 반영하는지 여부는 명확하지 않습니다.

Halifax Infirmary의 First Seizure Clinic은 첫 번째 발작을 나타내거나 새로 간질 진단을 받은 환자에 대한 전향적 종적 연구를 위한 고유한 기회를 제공합니다. 이러한 환자들에서 프레젠테이션 시 고급 신경 영상 기술은 장기간의 발작 및 약물 치료의 결과로 발생하는 변화가 아니라 PR의 근본적인 병태생리학을 진정으로 반영하는 변화를 보여줄 수 있습니다. Neuroimaging 후속 조치는 PR의 진화에 수반되는 병태생리학적 변화를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 궁극적으로 프레젠테이션에서 PR을 예측하는 데 도움이 되는 예측 모델에서 PR 환자의 신경 영상 기능과 임상 특징을 결합하는 것이 우리의 희망입니다.