주문한 방사선 사진 수에 대한 OFAR의 분류 기반 적용 (OFAR)
오타와 발목 및 발 규칙(OAR/OFR)의 분류 기반 적용이 주문된 방사선 사진 수에 미치는 영향: 파일럿 연구
발 및 발목 부상은 매년 미국과 캐나다에서 거의 200만 건의 응급실(ED) 방문을 차지합니다. 이러한 부상 환자 중 15%만이 실제 발목 골절로 진단됩니다. 이러한 작은 비율로 인해 발목 및 발 골절 진단에 효과적인 것으로 나타난 일련의 임상 의사 결정 지침인 "Ottawa Ankle and Foot Rules"(OFAR)가 개발되었습니다. 이러한 규칙은 의료계에서 국제적으로 인정되지만 일관성 없이 적용됩니다.
Lehigh Valley Health Network(LVHN)에서 ED 중증도 분류 간호사는 오타와 발목 및 발 규칙을 사용하는 방법에 대해 정기적으로 교육을 받지만 규칙이 항상 적용되는 것은 아니므로 불필요한 X-레이를 촬영할 수 있습니다. 이 지침은 간호사가 발 및 발목 부상 환자에 대한 치료를 결정할 수 있도록 하는 현재 네트워크 "치료 표준"(보통, 확립된 치료)입니다. 즉, 이러한 환자를 엑스레이로 보낼지 여부입니다.
연구팀은 이러한 간호사 지시 지침을 정기적으로 일관되게 사용하여 X-레이 주문 횟수를 줄이고 환자 대기 시간/재원 기간(LOS)을 줄일 수 있는지 알아보기 위해 이 연구를 수행하고 있습니다. ED에서의 치료에 대한 환자 만족도를 높입니다.
연구 목적:
이 연구의 두 가지 주요 목표는 중증도 분류 간호사가 Ottawa Ankle and Foot Rules를 사용하여 LOS뿐만 아니라 ED에서 지시되는 X-레이의 양을 줄일 수 있는지 알아내는 것입니다.
2차 연구 목표는 다음과 같습니다. 1) 오타와 발목 및 발 규칙에 따라 환자가 골절이 없는 것으로 평가된 후 의사와 의사 보조원이 X-레이를 몇 번 지시하는지 확인합니다. 2) 오타와 족부 및 발목 규칙을 사용할 때와 사용하지 않을 때 모두 제공되는 치료에 대한 환자와 공급자의 만족도를 평가합니다.
연구 개요
상세 설명
연구 변수:
이 연구의 독립 변수(또는 "개입/예측 변수" 변수)는 OAR 및 OFR의 분류 적용입니다. 종속 변수(또는 "결과" 변수)에는 주문된 X-레이 수와 LOS(공동 1차 결과), 측정된 환자 및 제공자 만족도(2차 결과)가 포함됩니다. 수석 연구원은 환자와 제공자 만족도를 측정하기 위해 자신의 연구 도구/설문 조사를 만들고 검증합니다.
교란 변수:
교란 변수에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다. 환자 연령; 환자 성별; 연구가 수행되는 날의 인구 조사량; 각 사이트에서 ED 직원의 지원; 적시에 등록 목표를 달성하는 데 어려움이 있습니다. 올해의 시즌(즉, 스케이트보드 대 스키 부상); ED 치료에 대한 환자의 기대; 및/또는 환자 보험 상태.
연구 설계/방법:
이 연구는 이러한 임상 결정 규칙의 간호 중증도 적용이 17일 및 Chew 및 Cedar Crest 부위 ED에서 OAR/OFR의 적용을 조사하기 위한 파일럿, 전향적, 2단계 연구로 설계되었습니다. 주문한 방사선 사진의 양뿐만 아니라 환자의 LOS를 줄입니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Pennsylvania
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Allentown, Pennsylvania, 미국, 18103
- Lehigh Valley Hospital And Health Network
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- Pt는 16세 이상이어야 합니다(18세 미만 환자는 동의해야 함).
- Pt는 임신하지 않아야 합니다.
- Pt는 격리된 외상성 발목 또는 발 부상이 있어야 합니다.
- Pt는 외래 환자여야 합니다(입원 또는 관찰에 배정되지 않음).
- Pt는 영어 또는 스페인어를 구사할 수 있어야 합니다.
- Pt는 유능하고 동의할 수 있어야 합니다.
- Pt는 신경혈관(신경/혈관) 손상이 없어야 합니다.
- Pt는 개방성 골절이나 가시적인 사지 기형이 없어야 합니다.
- Pt는 원인을 알 수 없는 보행 이상을 나타내는 소아 환자가 아니어야 합니다.
제외 기준:
- Pt는 16세 미만이 아니어야 합니다.
- Pt는 임신하지 않아야 합니다.
- Pt는 고립되지 않은 외상성 발목 또는 발 부상이 없어야 합니다.
- Pt는 입원 환자가 아니어야 합니다(입원 또는 관찰에 배정되지 않을 수 있음).
- Pt는 영어 또는 스페인어를 구사할 수 없어야 합니다.
- Pt는 무능력자이거나 동의할 수 없어야 합니다(위독한 상태, 술에 취했거나 기타 무능력 상태).
- Pt는 신경혈관(신경/혈관) 손상이 없어야 함
- Pt는 개방 골절이나 육안으로 보이는 사지 기형이 없어야 합니다.
- Pt는 원인을 알 수 없는 보행 이상을 나타내는 소아 환자가 아니어야 합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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발 및 발목 부상 환자
기준선 데이터를 얻은 후 급성 발 및 발목 부상 환자 코호트에 OFAR 적용
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오파르
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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ED에서 얻은 방사선 사진의 양.
기간: 참가자는 ED 체류 기간 동안 추적되며 평균 4시간을 초과하지 않을 것으로 예상됩니다.
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본 연구는 OAR과 OFR의 triage 적용이 응급실에서 얻는 방사선 사진의 양을 감소시킬 수 있는지 확인하는 것을 목표로 한다.
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참가자는 ED 체류 기간 동안 추적되며 평균 4시간을 초과하지 않을 것으로 예상됩니다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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대기 시간/체류 기간(LOS)
기간: 참가자는 ED 체류 기간 동안 추적되며 평균 4시간을 초과하지 않을 것으로 예상됩니다.
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간호 직원에 의한 분류 시 OAR 및 OFR의 구현은 ED에서 얻은 방사선 사진의 양을 감소시키고 LOS를 감소시킬 것으로 예상됩니다.
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참가자는 ED 체류 기간 동안 추적되며 평균 4시간을 초과하지 않을 것으로 예상됩니다.
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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ED에서의 치료에 대한 환자 만족도. ED에서의 치료에 대한 환자 만족도.
기간: 참가자는 ED 체류가 끝날 때 평가되며 평균 4시간을 초과하지 않을 것으로 예상됩니다.
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OAR/OFR 구현의 결과로 환자와 제공자 만족도가 모두 증가할 것으로 예상됩니다.
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참가자는 ED 체류가 끝날 때 평가되며 평균 4시간을 초과하지 않을 것으로 예상됩니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Marna R Greenberg, DO, MPH, Lehigh Valley Hospital
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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