Aplicação baseada em triagem de OFAR no número de radiografias solicitadas (OFAR)
O efeito da aplicação baseada em triagem das regras de tornozelo e pé de Ottawa (OAR/OFR) no número de radiografias solicitadas: um estudo piloto
As lesões nos pés e tornozelos são responsáveis por quase dois milhões de visitas aos Departamentos de Emergência (DEs) nos Estados Unidos e no Canadá a cada ano. Desses pacientes lesionados, apenas 15% são diagnosticados com fraturas reais do tornozelo. Devido a uma porcentagem tão pequena, foram desenvolvidas as "Ottawa Ankle and Foot Rules" (OFAR), que são um conjunto de diretrizes para a tomada de decisões clínicas que se mostraram eficazes no diagnóstico de fraturas de tornozelo e pé. Essas regras são aceitas internacionalmente pela comunidade médica, mas são aplicadas de forma inconsistente.
Na Lehigh Valley Health Network (LVHN), as enfermeiras de triagem de emergência são rotineiramente treinadas em como usar as Regras de Tornozelo e Pé de Ottawa, mas as regras nem sempre são aplicadas, o que pode resultar em radiografias desnecessárias. Essas diretrizes são o "padrão de atendimento" da rede atual (cuidados habituais e estabelecidos) que permitem que os enfermeiros decidam o tratamento para pacientes com lesões no pé e tornozelo; em outras palavras, enviar esses pacientes para um raio-X ou não.
A equipe de pesquisa está conduzindo este estudo para descobrir se o uso dessas diretrizes dirigidas por enfermeiras - de forma regular e consistente - pode diminuir o número de radiografias solicitadas, diminuir o tempo de espera do paciente/tempo de permanência (LOS) e aumentar a satisfação do paciente com seus cuidados no ED.
OBJETIVO DO ESTUDO:
Os dois principais objetivos deste estudo são descobrir se o uso das Regras de Tornozelo e Pé de Ottawa por enfermeiras de triagem pode diminuir a quantidade de radiografias solicitadas no pronto-socorro, bem como o tempo de permanência.
Os objetivos secundários do estudo são: 1) ver quantas radiografias são solicitadas por médicos e assistentes médicos depois que os pacientes são avaliados pelas Regras de Tornozelo e Pé de Ottawa como não tendo fratura; e 2) avaliar a satisfação do paciente e do prestador de cuidados com os cuidados prestados, tanto quando as Regras de Pé e Tornozelo de Ottawa são usadas como quando não são.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Variáveis de estudo:
A variável independente deste estudo (ou variável "intervenção/preditora") é a aplicação de triagem do OAR e OFR. As variáveis dependentes (ou variáveis de "resultado") incluem o número de radiografias solicitadas e LOS (resultados co-primários) e a satisfação medida do paciente e do provedor (resultados secundários). O Pesquisador Principal criará e validará sua própria ferramenta de estudo/pesquisa para medir a satisfação do paciente e do provedor.
Variáveis confusas:
Variáveis de confusão incluem, mas não estão limitadas a: Idade do paciente; gênero do paciente; volume censitário nos dias em que o estudo é realizado; assistência da equipe de emergência de qualquer um dos locais; dificuldade em atingir as metas de matrícula em tempo hábil; estação do ano (ou seja, lesões de skate versus esqui); expectativas do paciente sobre seus cuidados de emergência; e/ou status de seguro do paciente.
Desenho/Métodos do Estudo:
Este estudo foi concebido para ser um estudo piloto, prospectivo, de 2 estágios para examinar a aplicação de OAR/OFR no 17º e Chew, e Cedar Crest site EDs que visa determinar se a aplicação de enfermagem de triagem dessas regras de decisão clínica pode diminuir o quantidade de radiografias solicitadas, bem como diminuir o tempo de permanência do paciente.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Pennsylvania
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Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
- Lehigh Valley Hospital and Health Network
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pt deve ter 16 anos de idade (pacientes abaixo de 18 devem ser consentidos)
- PT não pode estar grávida
- O paciente deve ter uma lesão traumática isolada no tornozelo ou pé
- O paciente deve ser paciente ambulatorial (não admitido ou designado para observação)
- Pt deve ser capaz de falar inglês ou espanhol
- O paciente deve ser competente e capaz de dar consentimento (não em estado crítico, embriagado ou incapacitado)
- O paciente não deve ter comprometimento neurovascular (nervo/vasos sanguíneos)
- O paciente não deve ter fratura exposta ou deformidade visível do membro
- Pt não deve ser um paciente pediátrico que apresenta uma anormalidade de marcha de origem desconhecida.
Critério de exclusão:
- Pt não deve ter menos de 16 anos
- PT não pode estar grávida
- O paciente não deve ter uma lesão traumática não isolada no tornozelo ou pé
- O paciente não deve ser internado (não pode ser admitido ou designado para observação)
- Pt não deve ser incapaz de falar inglês ou espanhol
- O paciente não deve ser incompetente e incapaz de dar consentimento (em estado crítico, embriagado ou incapacitado de outra forma)
- O paciente não deve ter comprometimento neurovascular (nervo/vasos sanguíneos)
- O paciente não deve ter uma fratura exposta ou deformidade visível do membro
- Pt não deve ser um paciente pediátrico que apresenta uma anormalidade de marcha de origem desconhecida.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Coorte
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
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Pacientes com lesões no pé e tornozelo
Após a obtenção dos dados iniciais, uma coorte de pacientes com lesões agudas no pé e no tornozelo terá OFAR aplicado
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OFAR
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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quantidade de radiografias obtidas no SE.
Prazo: Os participantes serão acompanhados durante a permanência no ED, que não deve ser superior a uma média de 4 horas
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Este estudo visa determinar se a aplicação de triagem do OAR e OFR pode diminuir a quantidade de radiografias obtidas no ED.
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Os participantes serão acompanhados durante a permanência no ED, que não deve ser superior a uma média de 4 horas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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tempos de espera/tempo de permanência (LOS)
Prazo: Os participantes serão acompanhados durante a permanência no ED, que não deve ser superior a uma média de 4 horas
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Espera-se que a implementação do OAR e OFR na triagem pela equipe de enfermagem diminua a quantidade de radiografias obtidas no SE e diminua o tempo de permanência.
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Os participantes serão acompanhados durante a permanência no ED, que não deve ser superior a uma média de 4 horas
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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satisfação do paciente com o atendimento no pronto-socorro. satisfação do paciente com o atendimento no pronto-socorro.
Prazo: Os participantes serão avaliados no final de sua permanência no ED, que não deve ser superior a uma média de 4 horas
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Prevê-se que a satisfação do paciente e do provedor aumentará como resultado da implementação do OAR/OFR.
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Os participantes serão avaliados no final de sua permanência no ED, que não deve ser superior a uma média de 4 horas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Marna R Greenberg, DO, MPH, LeHigh Valley Hospital
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- PR000000185
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
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