Aplikace OFAR na základě třídění na počet objednaných rentgenových snímků (OFAR)

Zranění chodidel a kotníků představují každý rok téměř dva miliony návštěv na pohotovostních odděleních (ED) ve Spojených státech a Kanadě. Z těchto zraněných pacientů je pouze 15 % diagnostikováno se skutečnou zlomeninou kotníku. Kvůli tak malému procentu byla vyvinuta „Ottawa Ankle and Foot Rules“ (OFAR), což je soubor klinických pokynů pro rozhodování, které se ukázaly jako účinné při diagnostice zlomenin kotníku a nohy. Tato pravidla jsou mezinárodně přijímána lékařskou komunitou, ale jsou uplatňována nedůsledně.

V Lehigh Valley Health Network (LVHN) jsou sestry ED rutinně školeny v tom, jak používat pravidla Ottawa pro kotníky a nohy, ale tato pravidla nejsou vždy uplatňována, což může vést ke zbytečným rentgenovým snímkům. Tyto pokyny jsou aktuální síťový „standard péče“ (obvyklá, zavedená péče), který umožňuje sestrám rozhodnout o léčbě pacientů s poraněním nohy a kotníku; jinými slovy, zda tyto pacienty poslat na rentgen nebo ne.

Výzkumní pracovníci provádějí tuto studii, aby zjistili, zda používání těchto pokynů řízených sestrou – na pravidelném a konzistentním základě – může snížit počet objednaných rentgenových snímků, zkrátit čekací doby pacienta/délku pobytu (LOS) a zvýšit spokojenost pacientů s jejich péčí na ED.

ÚČEL STUDIA:

Dvěma hlavními cíli této studie je zjistit, zda používání ottawských pravidel pro kotník a nohu třídicími sestrami může snížit počet rentgenových snímků objednaných na ED a také LOS.

Sekundárními studijními cíli je: 1) zjistit, kolik rentgenových snímků je objednáno lékaři a lékařskými asistenty poté, co jsou pacienti vyhodnoceni podle Ottawa Ankle and Foot Rules jako bez zlomeniny; a 2) vyhodnotit spokojenost pacienta a poskytovatele s poskytovanou péčí, a to jak v případě, že jsou používána pravidla Ottawa pro nohy a kotník, tak i v případech, kdy nejsou používána.