요양원의 건강 관리 및 결과에 대한 전문가 간 협업 (IPCIHC)

1. 소개

   서로 다른 의료 전문가들이 함께 일하는 정도는 그들이 제공하는 의료 서비스의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 다양한 의료 및 준의료 전문직의 정부 기관 및 조직은 의료 분야 전문가 간 협력(IPCIHC)의 중요성을 강조합니다. 전문가가 고객/가족/인구의 요구에 대한 통합되고 응집력 있는 답변을 개발하는 과정에 특히 주의를 기울여 함께 작업하는 모델을 가정합니다. 결과는 평가하기가 다소 어려우므로 IPCIHC 개선을 목표로 하는 개입의 효과를 이해하여 치료의 질을 향상시키는 것이 중요합니다.

   전문가 간 협력에 관한 많은 출판물에도 불구하고 의사 결정자를 지원하려면 더 높은 수준의 연구, 증거 및 더 엄격한 평가가 필요합니다. 특정 모집단과 상황에 대한 결론을 도출해야 할 때 특히 구체적이어야 합니다. 고령화는 장기요양서비스 수요 증가의 주요 동인이 될 것으로 예상된다. 이 사람들에게 의료 서비스를 제공하려면 높은 수준의 조직화된 팀워크와 양질의 의료 서비스를 제공하기 위한 노력이 필요합니다. 그러나 진료의 질이란 무엇입니까? '진료의 질'을 평가하려면 먼저 정의해야 하며 이는 의사의 성과만 평가하는지 아니면 환자와 의료 시스템의 기여도를 평가하는지에 따라 달라집니다. 미국 의학 협회에서 설명한 바와 같이 치료의 질은 "삶의 질 및/또는 기간의 개선 또는 유지에 지속적으로 기여하는 치료"입니다. Donabedian은 상호 관련된 구조, 프로세스 및 결과 구성 요소를 갖는 것으로 치료의 질을 개념화했습니다. 예를 들어 '직원 배치'와 같은 구조화는 예를 들어 구속과 같은 환자에 대한 조치로 처리됩니다. 그리고 결과 지표는 낙상과 같은 환자의 최종 결과를 평가합니다.

   개입으로서의 전문가 간 협업은 건강 관리 결과에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 보입니다. 그럼에도 불구하고 만성 노인 환자에 대한 전문가 간 협업의 효과에 대한 보다 구체적인 정보가 필요합니다. 전반적으로 만성 노인병 치료를 위한 개입으로서 전문가 간 협업의 긍정적인 효과는 주로 낙상 발생률, 전환, 삶의 질, 약물 변경 및 비용과 같은 결과에서 발견됩니다.

2. 연구 질문 요양원에서 만성 노인 환자를 위한 의료 프로세스 및 결과에 대한 전문가 간 모델에 따라 협력하는 학습의 효과는 무엇입니까?
3. 연구 목표

3.1 주요 목표 '간호 및 안전'(낙상 발생률, 투약, 병원 방문)의 질 지표와 '간병인 및 간병 조직'(결근)의 질 지표에 대해 전문가 간 협업을 위한 학습의 효과를 조사합니다.

3.2 두 번째 목표 작업 모델로서 전문가 간 협력에 대한 관리 및 지식의 강도 수준에서 전문가 간 협력을 위한 학습의 효과를 조사합니다.

3.3 세 번째 목표 건강 관련 삶의 질, 독립성 및 인지 기능 수준에서 만성 노인 환자를 위한 전문가 간 협력 학습의 효과를 조사합니다.

4 연구 설계

조사관은 전문가 간 협업에서 훈련의 효과를 조사하는 것을 목표로 1차 의료에서 ​​클러스터 무작위 통제 시험을 설정할 것입니다. 요양원에 있는 만성 노인 환자에 대해 단기 및 장기 추적 조사를 통한 개입의 사전 사후 평가를 포함하여 환자 중심 결과를 평가합니다.

적격한 요양원은 개입 그룹 또는 통제 그룹으로 이 연구에 참여하도록 초대됩니다. 정보에 입각한 동의를 받으면 기본 측정이 수행됩니다. 요양원은 대조군 또는 개입군에 무작위로 배정됩니다. 레지던트의 데이터 수집은 데이터 분석에 관여하지 않고 할당에 대해 눈이 먼 연구원 보조원에 의해 수행됩니다.

대조군의 경우 데이터는 기준선과 12개월에만 수집됩니다. 개입 그룹의 경우 기준선에서 데이터를 수집하고 일부 측정은 6개월에 수행한 다음 12개월 시점에 다시 수행합니다. 모든 데이터는 데이터 분석에 관여하지 않는 연구원이 관리합니다.

할당 후 연구팀은 요양원 관리위원회와 할당별 측정 일정을 논의할 예정이다. 경영진과 연구팀이 일정에 동의하면 모든 요양원 직원도 할당 관련 정보를 받게 됩니다. 모든 직원은 연구에 적극적으로 참여하고 정보에 입각한 동의를 구해야 합니다. 마지막으로 요양원의 유자격 거주자도 할당 특정 정보를 받고 정보에 입각한 동의를 요청받게 됩니다.

중재는 '전문직 간 협업을 배우기'라는 제목의 교육 모듈로 구성됩니다. 개입은 두 가지 교육 모듈에 관한 것입니다. 첫 번째 모듈(모듈 1)은 10시간 과정입니다. 실제 사례와 함께 문제 기반의 대화식 학습 방법입니다. 이 첫 번째 모듈은 정의, 서로 알아가기(다른 분야), 치료 계획 수립, 윤리적 사례 논의, '전문가 간 협력자'의 역량 반영, 마지막으로 반영 및 피드백 제시에 관한 것입니다.

또한 두 번째 모듈(module 2)은 10시간 과정입니다. 이 모듈 2에서는 개인 수준에 도달하는 것이 중요합니다. 소규모 팀이 구성됩니다. 팀은 튜터/교육자가 안내합니다. 3시간 동안 진행되는 3개의 세션에서 전문가는 공동 작업자로서의 역량을 반성하고 학습해야 할 사항을 확인해야 합니다. 또한 이 모듈에서 공동 작업의 병목 현상은 튜터/교육자가 수집합니다. 개입은 요양원에서 이루어지며 물류 문제에 필요한 경우 앤트워프 대학에서 이루어질 것입니다. 1시간의 마지막 세션에서 팀원들은 세션을 통해 얻은 인사이트를 공동 작업자로서 발표해야 합니다. 마지막으로 그들은 미래를 위한 학습 목표를 공식화합니다.

이 연구에서 치료의 질은 선택된 결과(거시, 중간 및 미시 수준에서)로 표현된 의료 프로세스 및 결과와 이들의 상호 관계 측면에서 이 인구에 대해 설명됩니다. 조사관은 이 특정 모집단에 대해 치료 품질에 대한 모든 결과를 측정할 수 없다는 사실을 알고 있습니다. 그래서 연구자들은 문헌과 전문가들과의 토론을 바탕으로 결과를 선택했습니다. 이 연구의 주요 가설은 중재가 요양원에서 만성 노인 환자를 위한 치료의 질에 영향을 미칠 것이라는 점입니다.