Szakmaközi együttműködés az egészségügyi ellátásban és eredmények az ápolóotthonokban (IPCIHC)

1. Bevezetés

   A különböző egészségügyi szakemberek együttműködésének mértéke befolyásolhatja az általuk nyújtott egészségügyi ellátás minőségét. A különböző egészségügyi és paramedicinális szakmák kormányzati szervei és szervezetei hangsúlyozzák a szakmaközi együttműködés fontosságát az egészségügyi ellátásban (IPCIHC). Feltételezi a közös munka modelljét, különös tekintettel arra a folyamatra, amelynek során a szakemberek integrált és összefüggő választ dolgoznak ki az ügyfél/család/lakosság igényeire. Az eredményt meglehetősen nehéz értékelni, ezért fontos megérteni az IPCIHC javítását és ezáltal az ellátás minőségének javítását célzó beavatkozások hatékonyságát.

   A szakmaközi együttműködésről szóló publikációk nagy száma ellenére magasabb színvonalú kutatásra, bizonyítékokra és szigorúbb értékelésre van szükség a döntéshozók támogatásához. Különösen akkor szükséges, ha konkrét populációra és kontextusra vonatkozó következtetéseket kell levonni. A lakosság elöregedése várhatóan a tartós ápolási szolgáltatások iránti kereslet növekedésének egyik fő mozgatórugója lesz. Ennek a lakosságnak az egészségügyi ellátása magas szintű összehangolt csapatmunkát és erőfeszítést igényel a jó minőségű ellátás érdekében. De mi az ellátás minősége? Az „ellátás minőségének” értékeléséhez először meg kell határozni, és ez attól függ, hogy csak az orvosok teljesítményét értékeljük, vagy a betegek és az egészségügyi rendszer hozzájárulását is. Az Amerikai Orvosi Szövetség leírása szerint az ellátás minősége "olyan ellátás, amely következetesen hozzájárul a minőség és/vagy az élet időtartamának javításához vagy fenntartásához". Donabedian az ellátás minőségét úgy képzelte el, hogy annak egymáshoz kapcsolódó szerkezete, folyamata és eredménykomponensei vannak. Strukturált, például „személyzet biztosítása”, a folyamat a betegeket érintő intézkedésekként, mint például a korlátozás. Az eredménymutatók pedig a páciens végeredményét értékelik, mint például az esések.

   Úgy tűnik, hogy a szakmaközi együttműködés mint beavatkozás pozitív hatással van az egészségügyi ellátásra. Mindazonáltal konkrétabb információkra van szükség a szakmaközi együttműködés hatásáról a krónikus geriátriai betegeknél. Összességében a szakmaközi együttműködés, mint a krónikus geriátriai ellátás beavatkozásának pozitív hatása főként az olyan kimenetelekre vonatkozik, mint az elesések előfordulása, az átmenet, az életminőség, a gyógyszerváltás és a költségek.

2. Kutatási kérdés Milyen hatásai vannak az interprofesszionális modell szerinti együttműködés tanulásának az egészségügyi folyamatokra és eredményekre az idősotthonokban élő krónikus geriátriai betegeknél?
3. Tanulmányi célok

3.1 Elsődleges cél A szakmaközi együttműködés elsajátításának hatékonyságának vizsgálata a „gondozás és biztonság” minőségi mutatói (esések előfordulása, gyógyszeres kezelés, kórházi látogatások) és a „gondozók és gondozási szervezet” (hiányzás) minőségi mutatói tekintetében.

3.2 Második célkitűzés A szakmaközi együttműködés tanulásának hatékonyságának vizsgálata az ellátás intenzitása és a szakmaközi együttműködés, mint működő modell ismeretének szintjén.

3.3 Harmadik célkitűzés A szakmaközi együttműködésre való tanulás hatékonyságának vizsgálata krónikus idős betegek esetében az egészséggel összefüggő életminőség, függetlenség és kognitív működés szintjén.

4 Tanulmánytervezés

A kutatók egy klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálatot hoznak létre az egészségügyi alapellátásban, amelynek célja a szakmaközi együttműködésben való képzés hatékonyságának vizsgálata. A betegközpontú eredményeket idősotthonokban lévő krónikus idős betegeknél értékelik, beleértve a beavatkozás előzetes értékelését, rövid és hosszú távú követéssel.

A jogosult idősotthonok felkérést kapnak, hogy intervenciós csoportként vagy kontrollcsoportként vegyenek részt ebben a vizsgálatban. A tájékozott beleegyezés megérkezésekor alapszintű méréseket kell végezni. Az idősotthonok véletlenszerűen kerülnek beosztásra a kontroll- vagy intervenciós csoportba. Lakosaikban az adatgyűjtést kutató asszisztensek végzik majd, akik vakok az allokációra, és nem vesznek részt az adatelemzésben.

A kontrollcsoport esetében csak a kiinduláskor és a 12 hónapos adatok gyűjtése történik meg. Az intervenciós csoport adatait a kiinduláskor gyűjtik össze, néhány mérést 6 hónapos korban, majd 12 hónapos korban ismételnek meg. Minden adatot olyan kutató kezel, aki nem vesz részt az adatelemzésben.

Az elosztás után a kutatócsoport megvitatja a kiosztásra vonatkozó mérési ütemtervet az idősotthonok igazgatóságával. Amint az igazgatótanács és a kutatócsoport megállapodott az ütemtervről, az idősek otthonában dolgozók is megkapják az elosztásra vonatkozó információkat. Minden alkalmazottat felkérnek, hogy aktívan vegyen részt a vizsgálatban, és tájékozott beleegyezését kérik. Végül az idősotthonok jogosult lakói is megkapják a kiosztásra vonatkozó információkat, és tájékozott beleegyezést kérnek tőlük.

A beavatkozás egy oktatási modulból áll, melynek címe: „Tanuljunk meg szakmaközi együttműködést”. A beavatkozás két oktatási modult érint. Az első modul (1. modul) egy 10 órás tanfolyam. Ez egy probléma alapú interaktív tanulási módszer valós esetekkel. Ez az első modul a definícióra, egymás (a többi tudományág) megismerésére, gondozási terv készítésére, az etikai esetek megvitatására, a „szakmaközi együttműködő” kompetenciájára való reflektálásra, végül a reflexiók és visszajelzések bemutatására vonatkozik.

Szintén a második modul (2. modul) egy 10 órás tanfolyam. Ebben a 2. modulban fontos a személyes szintre jutás. Kis csapatok alakulnak. A csapatokat oktató/oktató irányítja. A résztvevő szakembereknek 3, 3 órás foglalkozáson át kell gondolniuk együttműködői kompetenciájukat, és ellenőrizniük kell, mit kell tanulniuk. Ebben a modulban is az oktató/oktató fogja összegyűjteni a szűk keresztmetszeteket együttműködésben. A beavatkozásra az idősotthonokban, logisztikai problémák esetén pedig az Antwerpeni Egyetemen kerül sor. Az utolsó egyórás foglalkozáson a csapattagoknak be kell mutatniuk, milyen betekintést nyertek a foglalkozások során önmagukról, mint együttműködőkről. Végül egy tanulási célt fogalmaznak meg maguknak a jövőre nézve.

Ebben a tanulmányban az ellátás minőségét ebben a populációban az egészségügyi folyamatok és a választott eredményekben (makro-, mezo- és mikroszinten) kifejezett eredmények, valamint ezek összefüggései alapján írjuk le. A vizsgálók tisztában vannak azzal a ténnyel, hogy az ellátás minőségére vonatkozó összes eredmény nem mérhető erre a speciális populációra. A kutatók tehát a szakirodalom és a szakértőkkel folytatott megbeszélés alapján választották ki az eredményeket. A tanulmány fő hipotézise: a beavatkozás hatással lesz a krónikus idős betegek idősotthoni ellátásának minőségére.