介護施設におけるヘルスケアとアウトカムにおける専門職間コラボレーション (IPCIHC)

1. 序章

   さまざまな医療専門家がどの程度協力しているかによって、彼らが提供する医療の質が影響を受ける可能性があります。 政府機関やさまざまな医療専門職および救急医療専門職の組織は、医療における専門職間の協力 (IPCIHC) の重要性を強調しています。 それは、専門家がクライアント/家族/人口のニーズに対する統合的でまとまりのある答えを開発するプロセスに特に注意を払いながら、一緒に働くモデルを想定しています。 結果を評価するのはかなり難しいため、IPCIHC の改善とケアの質の改善を目的とした介入の有効性を理解することが重要です。

   専門職間のコラボレーションに関する多数の出版物があるにもかかわらず、意思決定者をサポートするには、より質の高い研究、エビデンス、およびより厳密な評価が必要です。 特定の母集団および状況について結論を導き出す必要がある場合は、特に具体的にする必要があります。 人口の高齢化は、長期介護サービスの需要増加の主な要因になると予想されます。 この集団にヘルスケアを提供するには、高レベルの調整されたチームワークと、質の高いケアを提供するための努力が必要です。 しかし、ケアの質とは何ですか？ 「ケアの質」を評価するには、まずそれを定義する必要があり、それは、開業医のパフォーマンスのみを評価するか、患者と医療システムの貢献も評価するかによって異なります。 アメリカ医師会が説明しているように、ケアの質は「質および/または寿命の改善または維持に一貫して貢献するケア」です。 Donabedian は、ケアの質を相互に関連する構造、プロセス、結果の要素を持つものとして概念化しました。 「人員配置」などの構造化、拘束などの患者へのアクションとしてのプロセス。 また、転帰指標は、転倒などの患者の最終結果を評価します。

   介入としての専門職間の協力は、ヘルスケアの成果にプラスの効果をもたらすようです。 それにもかかわらず、慢性老年病患者に対する専門職間協力の効果に関するより具体的な情報が必要です。 全体として、慢性老年病ケアの介入としての専門職連携のプラスの効果は、主に転倒の発生率、移行、生活の質、投薬の変更、および費用などの結果に見られます。

2. リサーチクエスチョン ナーシングホームの慢性老人患者のヘルスケアプロセスとアウトカムについて、専門職間モデルに従って協力することを学ぶことの効果は何ですか?
3. 研究目的

3.1 主な目的 「ケアと安全」の品質指標 (転倒率、投薬、病院訪問) および「介護者とケア組織」の品質指標 (欠勤) について、専門職間で協力するための学習の有効性を調査すること。

3.2 第二の目的 作業モデルとしてのケアの強度レベルと専門職間協力の知識に関する専門職間協力の学習の有効性を調査すること。

3.3 第 3 の目的 健康関連の生活の質、独立性、認知機能のレベルについて、慢性高齢者患者の専門職連携を学ぶことの有効性を調査すること。

4 研究デザイン

調査員は、専門職間の協力におけるトレーニングの有効性を調査することを目的として、プライマリ ヘルスケアにおけるクラスター無作為化比較試験を設定します。 短期および長期のフォローアップを伴う介入の事前事後評価を含む、患者指向の結果は、ナーシングホームの慢性高齢患者で評価されます。

適格な養護施設は、介入グループまたは対照グループとしてこの研究に参加するよう招待されます。 インフォームド コンセントが受信されると、ベースライン測定が実行されます。 老人ホームは、対照群または介入群に無作為に割り当てられます。 居住者のデータ収集は、割り当てを盲目にし、データ分析には関与しない研究助手によって行われます。

コントロール グループのデータは、ベースライン時と 12 か月時にのみ収集されます。 介入グループのデータはベースラインで収集され、一部の測定は 6 か月後に行われ、その後 12 か月の時点で再度行われます。 すべてのデータは、データ分析に関与しない研究者によって管理されます。

割り当て後、研究チームは、特別養護老人ホームの管理委員会と割り当て固有の測定スケジュールについて話し合います。 スケジュールが管理委員会と研究チームによって合意されると、すべての養護施設職員は割り当て固有の情報も受け取ります。 すべての担当者は、研究に積極的に参加するよう求められ、インフォームド コンセントが求められます。 最後に、特別養護老人ホームの適格な居住者も割り当て固有の情報を受け取り、インフォームド コンセントを求められます。

介入は、「専門職間で協力することを学ぶ」というタイトルの教育モジュールで構成されています。 介入は、2 つの教育モジュールに関するものです。 最初のモジュール (モジュール 1) は 10 時間のコースです。 これは、実際のケースを使用した問題ベースのインタラクティブな学習方法です。 この最初のモジュールは、定義、お互い (他の分野) を知ること、ケア プランを作成すること、倫理的な事例について話し合うこと、「専門職連携者」の能力について考察すること、最後に考察とフィードバックを提示することに関するものです。

また、2 番目のモジュール (モジュール 2) は 10 時間のコースです。 このモジュール 2 では、個人レベルに到達することが重要です。 小さなチームが形成されます。 チームはチューター/エデュケーターによって指導されます。 3 時間の 3 つのセッションで、参加している専門家は協力者としての能力を振り返り、何を学ばなければならないかを確認する必要があります。 また、このモジュールでは、共同作業のボトルネックが家庭教師/教育者によって収集されます。 介入は老人ホームで行われ、ロジスティクスの問題で必要な場合はアントワープ大学で行われます。 最後の 1 時間のセッションでは、チーム メンバーは、協力者としての自分自身について、セッションを通じて得た洞察を提示する必要があります。 最後に、将来の学習目標を策定します。

この研究では、選択されたアウトカム (マクロ、メソ、ミクロレベル) で表されるヘルスケアプロセスとアウトカム、およびこれらの相互関係の観点から、この集団のケアの質が説明されています。 研究者は、ケアの質のすべてのアウトカムがこの特定の母集団について測定できるわけではないという事実を認識しています。 そのため、研究者は文献と専門家との議論に基づいて結果を選択しました。 この研究の主な仮説は次のとおりです。介入は、老人ホームの慢性高齢者患者のケアの質に影響を与えるでしょう。