疗养院卫生保健和成果的跨专业合作 (IPCIHC)

1. 介绍

   不同医疗保健专业人员合作的程度会影响他们提供的医疗保健质量。 不同医疗和辅助医疗专业的政府机构和组织强调医疗保健 (IPPCIHC) 跨专业合作的重要性。 它假定了一种合作模式，特别是关注专业人员开发一个综合和有凝聚力的答案来满足客户/家庭/人口需求的过程。 结果很难评估，因此了解旨在改善 IPCIHC 从而提高护理质量的干预措施的有效性非常重要。

   尽管有大量关于跨专业合作的出版物，但仍需要更高质量的研究、证据和更严格的评估来支持决策者。 当针对特定人群和背景得出结论时，尤其需要具体。 预计人口老龄化将成为对长期护理服务需求增加的主要驱动力。 为这一人群提供医疗保健需要高度协调的团队合作和努力，以提供优质的医疗服务。 但什么是护理质量？ 要评估“护理质量”，首先必须对其进行定义，这取决于是否仅评估从业者的表现，还是同时评估患者和医疗保健系统的贡献。 正如美国医学协会所描述的那样，护理质量是“始终如一地有助于改善或维持质量和/或生命持续时间的护理”。 Donabedian 将护理质量概念化为具有相互关联的结构、过程和结果组成部分。 结构化，例如“人员配备”，过程作为对患者的行动，例如约束。 结果指标评估患者的最终结果，例如跌倒。

   跨专业合作作为一种干预措施似乎对医疗保健结果产生了积极影响。 然而，需要更多关于跨专业合作对慢性老年患者影响的具体信息。 总体而言，跨专业合作作为慢性老年护理干预措施的积极影响主要体现在跌倒发生率、过渡、生活质量、药物变化和成本等结果上。

2. 研究问题根据跨专业模型学习协作对疗养院慢性老年患者的医疗保健过程和结果有何影响？
3. 学习目标

3.1 主要目标 调查学习跨专业合作对“护理和安全”质量指标（跌倒发生率、药物治疗、医院就诊）和“护理人员和护理组织”质量指标（缺勤率）的有效性。

3.2 第二个目标 调查学习跨专业协作对跨专业协作作为工作模型的关注强度和知识水平的有效性。

3.3 第三个目标 调查学习跨专业合作对慢性老年患者健康相关生活质量、独立性和认知功能水平的有效性。

4 研究设计

研究人员将在初级卫生保健领域开展一项整群随机对照试验，旨在调查跨专业合作培训的有效性。 将在疗养院的慢性老年患者中评估以患者为导向的结果，包括对短期和长期随访的干预进行事前事后评估。

符合条件的疗养院将被邀请作为干预组或对照组参与这项研究。 收到知情同意后，将执行基线测量。 疗养院将被随机分配到对照组或干预组。 他们居民的数据收集将由研究人员助理进行分配，不参与数据分析。

对于对照组，将仅在基线和 12 个月时收集数据。 对于干预组，数据将在基线收集，一些测量将在 6 个月时进行，然后在 12 个月时再次进行。 所有数据将由不参与数据分析的研究人员管理。

分配后，研究小组将与疗养院管理委员会讨论分配具体测量时间表。 一旦管理委员会和研究团队同意时间表，所有疗养院人员也将收到分配的具体信息。 将要求所有人员积极参与研究，并征得知情同意。 最后，符合条件的疗养院居民也将收到分配的具体信息，并征得知情同意。

该干预包括一个名为“学习跨专业合作”的教育模块。 干预涉及两个教育模块。 第一个模块（模块 1）是一个 10 小时的课程。 它是一种基于问题的交互式学习方法，结合真实案例。 第一个模块涉及定义、相互了解（其他学科）、制定护理计划、讨论伦理案例、反思“跨专业合作者”的能力并最终提出反思和反馈。

第二个模块（模块 2）也是一个 10 小时的课程。 在这个模块 2 中，重要的是要进入个人层面。 将组建小团队。 团队将由导师/教育者指导。 在 3 节 3 小时的课程中，参与的专业人士将不得不反思他们作为合作者的能力，并检查必须学习的内容。 同样在这个模块中，合作瓶颈将由导师/教育者收集。 干预将在疗养院进行，如果需要后勤问题，它将在安特卫普大学进行。 在最后一小时的会议中，团队成员必须展示他们通过会议获得的关于自己作为合作者的见解。 最后，他们为自己制定了未来的学习目标。

在这项研究中，根据所选结果（宏观、中观和微观层面）中表达的医疗保健过程和结果以及它们之间的相互关系，描述了该人群的护理质量。 调查人员意识到，并非所有护理质量的结果都可以针对这一特定人群进行衡量。 因此，研究人员根据文献和专家讨论选择了结果。 本研究的主要假设是：干预将对疗养院中慢性老年患者的护理质量产生影响。