Interprofessionelle Zusammenarbeit in der Gesundheitsversorgung und Outcomes in Pflegeheimen (IPCIHC)

1. Einführung

   Das Ausmaß, in dem verschiedene Angehörige der Gesundheitsberufe zusammenarbeiten, kann sich auf die Qualität der von ihnen erbrachten Gesundheitsversorgung auswirken. Regierungsstellen und Organisationen verschiedener medizinischer und paramedizinischer Berufe betonen die Bedeutung der interprofessionellen Zusammenarbeit im Gesundheitswesen (IPCIHC). Es geht von einem Modell der Zusammenarbeit aus, insbesondere mit Aufmerksamkeit für den Prozess, durch den Fachleute eine integrierte und kohärente Antwort auf die Bedürfnisse des Klienten/der Familie/Bevölkerung entwickeln. Das Ergebnis ist ziemlich schwierig zu bewerten, und daher ist es wichtig, die Wirksamkeit von Interventionen zu verstehen, die darauf abzielen, IPCIHC und damit die Qualität der Versorgung zu verbessern.

   Trotz der großen Anzahl an Publikationen zur interprofessionellen Zusammenarbeit ist eine höhere Qualität der Forschung, Evidenz und strengere Evaluation erforderlich, um Entscheidungsträger zu unterstützen. Konkretheit ist insbesondere dann erforderlich, wenn Schlussfolgerungen für bestimmte Bevölkerungsgruppen und Kontexte gezogen werden sollen. Die Alterung der Bevölkerung wird voraussichtlich ein wesentlicher Faktor für die steigende Nachfrage nach Langzeitpflegediensten sein. Die Bereitstellung der Gesundheitsversorgung für diese Bevölkerungsgruppe erfordert ein hohes Maß an koordinierter Teamarbeit und Anstrengungen, um eine qualitativ hochwertige Versorgung zu gewährleisten. Aber was ist Pflegequalität? Um die „Qualität der Versorgung“ zu beurteilen, muss diese zunächst definiert werden, und das hängt davon ab, ob man nur die Leistung der Ärzte oder auch den Beitrag der Patienten und des Gesundheitssystems bewertet. Wie von der American Medical Association beschrieben, ist die Qualität der Pflege „Pflege, die beständig zur Verbesserung oder Aufrechterhaltung der Lebensqualität und/oder Lebensdauer beiträgt“. Donabedian konzeptualisierte die Qualität der Pflege als eine Struktur, einen Prozess und Ergebniskomponenten, die miteinander in Beziehung stehen. Strukturiert wie z. B. „Staffing“, Prozess als Maßnahmen am Patienten wie z. B. Fixierung. Und Ergebnisindikatoren bewerten das Endergebnis des Patienten, wie zum Beispiel Stürze.

   Die interprofessionelle Zusammenarbeit als Intervention scheint sich positiv auf die Ergebnisse der Gesundheitsversorgung auszuwirken. Dennoch besteht Bedarf an konkreten Informationen über die Wirkung der interprofessionellen Zusammenarbeit bei chronisch geriatrischen Patienten. Insgesamt zeigt sich der positive Effekt der interprofessionellen Zusammenarbeit als Intervention in der chronischen Altenpflege vor allem für Outcomes wie Sturzhäufigkeit, Transition, Lebensqualität, Medikationsumstellung und Kosten.

2. Forschungsfrage Welche Auswirkungen hat das Erlernen der Zusammenarbeit nach einem interprofessionellen Modell auf Versorgungsprozesse und -ergebnisse für chronisch geriatrische Patienten in Pflegeheimen?
3. Lernziele

3.1 Hauptziel Untersuchung der Effektivität des Lernens zur interprofessionellen Zusammenarbeit an Qualitätsindikatoren für „Versorgung und Sicherheit“ (Sturzhäufigkeit, Medikation, Krankenhausbesuche) und an Qualitätsindikatoren für „Betreuer und Pflegeorganisation“ (Fehlzeiten).

3.2 Zweites Ziel Untersuchung der Wirksamkeit des Erlernens interprofessioneller Zusammenarbeit auf der Ebene der Betreuungsintensität und des Wissens über interprofessionelle Zusammenarbeit als Arbeitsmodell.

3.3 Drittes Ziel Untersuchung der Effektivität des Lernens zur interprofessionellen Zusammenarbeit für den chronisch geriatrischen Patienten auf der Ebene der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, Selbständigkeit und kognitiven Funktionsfähigkeit.

4 Studiendesign

Die Forscher werden eine cluster-randomisierte kontrollierte Studie in der primären Gesundheitsversorgung einrichten, die darauf abzielt, die Wirksamkeit des Trainings in der interprofessionellen Zusammenarbeit zu untersuchen. Patientenorientierte Ergebnisse werden bei chronisch geriatrischen Patienten in Pflegeheimen bewertet, einschließlich einer Prä-Post-Bewertung der Intervention mit kurz- und langfristiger Nachsorge.

Geeignete Pflegeheime werden eingeladen, an dieser Studie als Interventionsgruppe oder als Kontrollgruppe teilzunehmen. Nach Erhalt der informierten Zustimmung werden Basismessungen durchgeführt. Die Pflegeheime werden zufällig einer Kontroll- oder Interventionsgruppe zugeteilt. Die Datenerhebung in ihren Bewohnern erfolgt durch wissenschaftliche Hilfskräfte, die für die Zuordnung blind und nicht in die Datenanalyse eingebunden sind.

Für die Kontrollgruppe werden Daten nur zu Studienbeginn und nach 12 Monaten erhoben. Für die Interventionsgruppe werden Daten zu Studienbeginn erhoben, einige Messungen werden nach 6 Monaten und dann erneut nach 12 Monaten durchgeführt. Alle Daten werden von einem Forscher verwaltet, der nicht an der Datenanalyse beteiligt ist.

Nach der Zuteilung wird das Forschungsteam mit der Leitung der Pflegeheime einen zuteilungsspezifischen Messplan besprechen. Sobald der Zeitplan von Vorstand und Forschungsteam vereinbart wurde, erhält das gesamte Pflegeheimpersonal auch zuteilungsspezifische Informationen. Alle Mitarbeiter werden gebeten, sich aktiv an der Studie zu beteiligen, und werden um informierte Zustimmung gebeten. Schließlich erhalten auch die berechtigten Bewohner der Pflegeheime die zuteilungsspezifischen Informationen und werden um eine informierte Einwilligung gebeten.

Die Intervention besteht aus einem Bildungsmodul mit dem Titel „Erlernen der interprofessionellen Zusammenarbeit“. Die Intervention betrifft zwei Bildungsmodule. Das erste Modul (Modul 1) umfasst 10 Stunden. Es ist eine problembasierte interaktive Lernmethode mit realen Fällen. Dieses erste Modul betrifft die Definition, das gegenseitige Kennenlernen (der anderen Disziplinen), das Erstellen eines Versorgungsplans, das Diskutieren ethischer Fälle, das Nachdenken über die Kompetenz des „interprofessionellen Mitarbeiters“ und schließlich das Präsentieren von Reflexion und Feedback.

Auch das zweite Modul (Modul 2) ist ein 10-stündiger Kurs. In diesem Modul 2 ist es wichtig, auf die persönliche Ebene zu kommen. Es werden kleine Teams gebildet. Die Teams werden von einem Tutor/Pädagogen angeleitet. In 3 Sitzungen à 3 Stunden müssen die teilnehmenden Fachleute ihre Kompetenz als Mitarbeiter reflektieren und überprüfen, was gelernt werden muss. Auch in diesem Modul werden Kooperationsengpässe vom Tutor/Pädagogen erfasst. Die Intervention findet in den Pflegeheimen und bei Bedarf aus logistischen Gründen an der Universität Antwerpen statt. In der letzten einstündigen Sitzung müssen die Teammitglieder präsentieren, welche Erkenntnisse sie durch die Sitzungen über sich selbst als Mitarbeiter gewonnen haben. Abschließend formulieren sie für sich ein Lernziel für die Zukunft.

In dieser Studie wird die Versorgungsqualität für diese Bevölkerungsgruppe in Bezug auf die Versorgungsprozesse und -ergebnisse beschrieben, die in den ausgewählten Ergebnissen (auf Makro-, Meso- und Mikroebene) und deren Wechselbeziehung zum Ausdruck kommen. Die Ermittler sind sich der Tatsache bewusst, dass nicht alle Ergebnisse für die Qualität der Versorgung für diese spezifische Population gemessen werden können. So wählten die Ermittler auf Grundlage der Literatur und Diskussion mit Experten die Ergebnisse aus. Die Haupthypothese für diese Studie lautet: Die Intervention wird sich auf die Qualität der Versorgung chronisch geriatrischer Patienten in Pflegeheimen auswirken.