Ammattilaisten välinen yhteistyö terveydenhuollossa ja tulokset hoitokodeissa (IPCIHC)

1. Johdanto

   Se, missä määrin eri terveydenhuollon ammattilaiset työskentelevät yhdessä, voi vaikuttaa heidän tarjoamansa terveydenhuollon laatuun. Hallituksen elimet ja organisaatiot eri lääketieteen ja ensihoitajan ammateista korostavat terveydenhuollon ammattilaisten välisen yhteistyön (IPCIHC) merkitystä. Se olettaa mallin yhteistyöstä, jossa huomioidaan erityisesti prosessi, jossa ammattilaiset kehittävät integroidun ja yhtenäisen vastauksen asiakkaan/perheen/väestön tarpeisiin. Tulosta on melko vaikea arvioida, ja siksi on tärkeää ymmärtää IPCIHC:n parantamiseen ja siten hoidon laadun parantamiseen tähtäävien interventioiden tehokkuus.

   Huolimatta lukuisista toimialojen välistä yhteistyötä käsittelevistä julkaisuista tarvitaan laadukkaampaa tutkimusta, näyttöä ja tiukempaa arviointia päätöksentekijöiden tukemiseksi. Erityisesti vaaditaan täsmällistä, kun johtopäätökset tehdään tietyn väestön ja kontekstin osalta. Väestön ikääntymisen odotetaan olevan merkittävä tekijä pitkäaikaishoitopalvelujen kysynnän kasvussa. Terveydenhuollon tarjoaminen tälle väestölle vaatii korkeatasoista koordinoitua ryhmätyötä ja ponnisteluja laadukkaan hoidon tarjoamiseksi. Mutta mitä on hoidon laatu? Hoidon laadun arvioimiseksi se on ensin määriteltävä, ja se riippuu siitä, arvioidaanko vain lääkäreiden suorituskykyä vai myös potilaiden ja terveydenhuoltojärjestelmän panosta. Kuten American Medical Association kuvailee, hoidon laatu on "hoitoa, joka johdonmukaisesti edistää tai ylläpitää laatua ja/tai elämän kestoa". Donabedian käsitteli hoidon laatua siten, että sillä on toisiinsa liittyvä rakenne, prosessi ja tuloskomponentit. Strukturoitu, kuten esimerkiksi "henkilöstö", prosessi potilaisiin kohdistuvina toimenpiteinä, kuten esimerkiksi pidättäminen. Ja tulosindikaattorit arvioivat potilaan lopputulosta, kuten esimerkiksi kaatumisia.

   Ammattien välinen yhteistyö interventioon näyttää vaikuttavan myönteisesti terveydenhuollon tuloksiin. Siitä huolimatta tarvitaan konkreettisempaa tietoa ammattien välisen yhteistyön vaikutuksista kroonisiin iäkkäisiin potilaisiin. Kaiken kaikkiaan toimialojen välisen yhteistyön positiivinen vaikutus kroonisen geriatrian hoidon interventioon havaitaan pääasiassa sellaisiin tuloksiin kuin kaatuminen, siirtyminen, elämänlaatu, lääkityksen vaihto ja kustannukset.

2. Tutkimuskysymys Millaisia ​​vaikutuksia yhteistyön oppimisella on ammattienvälisen mallin mukaan hoitokodin kroonisten iäkkäiden potilaiden terveydenhuollon prosesseihin ja tuloksiin?
3. Opiskelun tavoitteet

3.1 Ensisijainen tavoite Tutkia ammattien väliseen yhteistyöhön oppimisen tehokkuutta "hoidon ja turvallisuuden" laatuindikaattoreiden (kaatumisten ilmaantuvuus, lääkitys, sairaalakäynnit) ja "hoitajien ja hoitoorganisaation" (poissaolot) laatuindikaattoreiden osalta.

3.2 Toinen tavoite Tutkia ammattien väliseen yhteistyöhön oppimisen tehokkuutta hoidon intensiteetin ja ammattien välisen yhteistyön tuntemuksen tasolla toimintamallina.

3.3 Kolmas tavoite Tutkia ammatillisen yhteistyön oppimisen tehokkuutta kroonisella geriatrilla potilaan terveyteen liittyvän elämänlaadun, itsenäisyyden ja kognitiivisen toiminnan tasolla.

4 Tutkimuksen suunnittelu

Tutkijat perustavat perusterveydenhuollossa satunnaistetun kontrolloidun klusteritutkimuksen, jonka tavoitteena on selvittää ammattien välisen yhteistyön koulutuksen tehokkuutta. Potilaslähtöisiä tuloksia arvioidaan hoitokodeissa olevilla kroonisilla geriatriisilla potilailla, mukaan lukien toimenpiteen pre-post arviointi sekä lyhyt- ja pitkäaikainen seuranta.

Tukikelpoiset hoitokodit kutsutaan osallistumaan tähän tutkimukseen interventioryhmänä tai kontrolliryhmänä. Kun tietoinen suostumus on saatu, suoritetaan perusmittaukset. Hoitokodit jaetaan satunnaisesti kontrolli- tai interventioryhmään. Tiedonkeruuta heidän asukkaissaan suorittavat tutkija-assistentit, jotka ovat sokeita allokoinnista eivätkä osallistu tietojen analysointiin.

Kontrolliryhmän tiedot kerätään vain lähtötilanteessa ja 12 kuukauden kuluttua. Interventioryhmän tiedot kerätään lähtötilanteessa, jotkut mittaukset tehdään 6 kuukauden kuluttua ja sitten uudelleen 12 kuukauden kohdalla. Kaikkea dataa hallinnoi tutkija, joka ei ole mukana tietojen analysoinnissa.

Jakamisen jälkeen tutkimusryhmä keskustelee hoitokotien johtokunnan kanssa allokaatiokohtaisesta mittausaikataulusta. Kun aikataulu on sovittu johtokunnan ja tutkimusryhmän kesken, koko hoitokodin henkilökunta saa myös allokaatiokohtaista tietoa. Kaikkia henkilöstöä pyydetään osallistumaan aktiivisesti tutkimukseen ja heiltä pyydetään tietoinen suostumus. Lopuksi myös tukikelpoiset hoitokotien asukkaat saavat allokointikohtaiset tiedot ja heiltä pyydetään tietoinen suostumus.

Interventio koostuu koulutusmoduulista, jonka otsikko on "oppia tekemään yhteistyötä ammattimaisesti". Interventio koskee kahta koulutusmoduulia. Ensimmäinen moduuli (moduuli 1) on 10 tunnin kurssi. Se on ongelmapohjainen interaktiivinen oppimismenetelmä tosielämän tapauksilla. Tämä ensimmäinen moduuli koskee määrittelyä, toistensa (muihin tieteenaloihin) tutustumista, hoitosuunnitelman tekemistä, eettisten tapausten pohdintaa, "ammattienvälisen yhteistyökumppanin" osaamisen reflektointia ja lopuksi reflektoinnin ja palautteen esittämistä.

Myös toinen moduuli (moduuli 2) on 10 tunnin kurssi. Tässä moduulissa 2 on tärkeää päästä henkilökohtaiselle tasolle. Muodostetaan pieniä joukkueita. Joukkueita ohjaa ohjaaja/kasvattaja. Kolmessa 3 tunnin istunnossa osallistuvan ammattilaisen on pohdittava osaamistaan ​​yhteistyökumppanina ja tarkistettava, mitä on opittava. Myös tässä moduulissa tutori/kasvattaja kerää yhteistyössä pullonkauloja. Interventio tapahtuu vanhainkodeissa ja tarvittaessa logistiikka-asioissa Antwerpenin yliopistossa. Viimeisellä tunnin mittaisella istunnolla tiimin jäsenten on esitettävä, mitä näkemystä he saivat istuntojen kautta itsestään yhteistyökumppaneina. Lopuksi he muotoilevat itselleen oppimistavoitteen tulevaisuutta varten.

Tässä tutkimuksessa hoidon laatua kuvataan tälle väestölle valituissa tuloksissa (makro-, meso- ja mikrotasolla) ilmaistuna terveydenhuollon prosesseina ja tuloksina sekä näiden keskinäisinä suhteina. Tutkijat ovat tietoisia siitä, että kaikkia hoidon laatua koskevia tuloksia ei voida mitata tälle tietylle väestölle. Niinpä tutkijat valitsivat tulokset kirjallisuuden ja asiantuntijoiden kanssa käytyjen keskustelujen perusteella. Tämän tutkimuksen päähypoteesi on: interventiolla on vaikutusta kroonisten geriatristen potilaiden hoidon laatuun hoitokodeissa.