Colaboración interprofesional en atención médica y resultados en hogares de ancianos (IPCIHC)

1. Introducción

   La medida en que los diferentes profesionales de la salud trabajan juntos puede afectar la calidad de la atención médica que brindan. Los organismos gubernamentales y las organizaciones de diferentes profesiones médicas y paramédicas enfatizan la importancia de la colaboración interprofesional en el cuidado de la salud (IPCIHC). Asume un modelo de trabajo conjunto particular con atención al proceso por el cual los profesionales desarrollan una respuesta integrada y cohesionada a las necesidades del cliente/familia/población. El resultado es bastante difícil de evaluar y, por lo tanto, es importante comprender la efectividad de las intervenciones destinadas a mejorar la IPCIHC y, por lo tanto, mejorar la calidad de la atención.

   A pesar de la gran cantidad de publicaciones sobre colaboración interprofesional, se necesita una mayor calidad de investigación, evidencia y una evaluación más rigurosa para apoyar a los tomadores de decisiones. Se requiere especialmente ser específico cuando se deben sacar conclusiones para cierta población y contexto. Se prevé que el envejecimiento de la población sea uno de los principales impulsores de la creciente demanda de servicios de atención a largo plazo. La prestación de atención médica para esta población requiere altos niveles de trabajo en equipo coordinado y esfuerzos para brindar una buena calidad de atención. Pero, ¿qué es la calidad de la atención? Para evaluar la 'calidad de la atención', primero debe definirse y eso depende de si se evalúa solo el desempeño de los profesionales o también la contribución de los pacientes y el sistema de atención médica. Tal como lo describe la Asociación Médica Estadounidense, la calidad de la atención es "atención que contribuye constantemente a la mejora o el mantenimiento de la calidad y/o la duración de la vida". Donabedian conceptualizó la calidad de la atención como algo que tiene una estructura, un proceso y componentes de resultado interrelacionados. Estructurado como, por ejemplo, 'dotación de personal', proceso como acciones sobre los pacientes, como, por ejemplo, contención. Y los indicadores de resultado evalúan el resultado final del paciente como, por ejemplo, las caídas.

   La colaboración interprofesional como intervención parece tener un efecto positivo en los resultados de la atención sanitaria. No obstante, se necesita información más concreta sobre el efecto de la colaboración interprofesional en pacientes geriátricos crónicos. En general, el efecto positivo de la colaboración interprofesional como intervención para la atención geriátrica crónica se encuentra principalmente en resultados como la incidencia de caídas, la transición, la calidad de vida, el cambio de medicación y los costos.

2. Pregunta de investigación ¿Cuáles son los efectos de aprender a colaborar según un modelo interprofesional en los procesos y resultados de la atención de pacientes geriátricos crónicos en residencias de ancianos?
3. Objetivos del estudio

3.1 Objetivo principal Investigar la eficacia del aprendizaje de la colaboración interprofesional sobre indicadores de calidad de 'cuidado y seguridad' (incidencia de caídas, medicación, visitas al hospital) y sobre indicadores de calidad de 'cuidadores y organización del cuidado' (absentismo).

3.2 Segundo objetivo Indagar la eficacia del aprendizaje de la colaboración interprofesional sobre el nivel de intensidad de atención y conocimiento de la colaboración interprofesional como modelo de trabajo.

3.3 Tercer objetivo Investigar la efectividad del aprendizaje de la colaboración interprofesional para el paciente geriátrico crónico en el nivel de calidad de vida relacionada con la salud, independencia y funcionamiento cognitivo.

4 Diseño del estudio

Los investigadores establecerán un ensayo controlado aleatorio por conglomerados en la atención primaria de salud con el objetivo de investigar la eficacia de la formación en la colaboración interprofesional. Los resultados orientados al paciente se evaluarán en pacientes geriátricos crónicos en hogares de ancianos, incluida una evaluación previa y posterior de la intervención con seguimiento a corto y largo plazo.

Se invitará a los hogares de ancianos elegibles a participar en este estudio como grupo de intervención o como grupo de control. Cuando se reciba el consentimiento informado, se realizarán mediciones de referencia. Los hogares de ancianos se asignarán aleatoriamente al grupo de control o de intervención. La recolección de datos en sus residentes será realizada por asistentes de investigación ciegos para la asignación, y no involucrados en el análisis de datos.

Para el grupo de control, los datos se recopilarán solo al inicio y a los 12 meses. Para el grupo de intervención, los datos se recopilarán al inicio, algunas mediciones se realizarán a los 6 meses y luego nuevamente a los 12 meses. Todos los datos serán administrados por un investigador que no participará en el análisis de datos.

Después de la asignación, el equipo de investigación discutirá un cronograma de medición específico de la asignación con la junta directiva de los hogares de ancianos. Una vez que el consejo de administración y el equipo de investigación acuerden el cronograma, todo el personal del hogar de ancianos también recibirá información específica sobre la asignación. Se pedirá a todo el personal que participe activamente en el estudio y se solicitará su consentimiento informado. Finalmente, también los residentes elegibles de los hogares de ancianos recibirán la información específica de la asignación y se les pedirá su consentimiento informado.

La intervención consiste en un módulo educativo titulado 'aprender a colaborar interprofesionalmente'. La intervención se refiere a dos módulos educativos. El primer módulo (módulo 1) es un curso de 10 horas. Es un método de aprendizaje interactivo basado en problemas con casos de la vida real. Este primer módulo se refiere a la definición, conocerse (las otras disciplinas), hacer un plan de cuidados, discutir casos éticos, reflexionar sobre la competencia de 'colaborador interprofesional' y finalmente presentar la reflexión y la retroalimentación.

También el segundo módulo (módulo 2) es un curso de 10 horas. En este módulo 2 es importante llegar al nivel personal. Se formarán equipos pequeños. Los equipos serán guiados por un tutor/educador. En 3 sesiones de 3 horas el profesional participante deberá reflexionar sobre su competencia como colaborador y comprobar lo que tiene que aprender. También en este módulo se recogerán cuellos de botella en colaboración por parte del tutor/educador. La intervención se llevará a cabo en las residencias de ancianos y, si es necesario por cuestiones logísticas, se llevará a cabo en la Universidad de Amberes. En la última sesión de una hora, los miembros del equipo deben presentar la percepción que obtuvieron a través de las sesiones sobre sí mismos como colaboradores. Finalmente formulan una meta de aprendizaje para sí mismos para el futuro.

En este estudio se describe la calidad de la atención para esta población en términos de los procesos de atención y los resultados expresados ​​en los resultados elegidos (a nivel macro, meso y micro) y la interrelación de estos. Los investigadores son conscientes del hecho de que no todos los resultados de la calidad de la atención se pueden medir para esta población específica. Entonces, los investigadores eligieron los resultados sobre la base de la literatura y la discusión con expertos. La hipótesis principal de este estudio es: la intervención tendrá efecto en la calidad de la atención a los pacientes geriátricos crónicos en residencias de ancianos.