Межпрофессиональное сотрудничество в области здравоохранения и результатов в домах престарелых (IPCIHC)

1. Введение

   Степень совместной работы различных специалистов в области здравоохранения может повлиять на качество оказываемой ими медицинской помощи. Государственные органы и организации различных медицинских и парамедицинских специальностей подчеркивают важность межпрофессионального сотрудничества в сфере здравоохранения (IPCIHC). Он предполагает модель совместной работы с особым вниманием к процессу, посредством которого профессионалы разрабатывают комплексный и целостный ответ на потребности клиента/семьи/населения. Результат довольно сложно оценить, и поэтому важно понимать эффективность вмешательств, направленных на улучшение IPCIHC и, таким образом, улучшение качества помощи.

   Несмотря на большое количество публикаций о межпрофессиональном сотрудничестве, для поддержки лиц, принимающих решения, необходимы более качественные исследования, доказательства и более тщательная оценка. Особенно требуется быть конкретным, когда необходимо сделать выводы для определенной группы населения и контекста. Ожидается, что старение населения станет основным фактором увеличения спроса на услуги долгосрочного ухода. Оказание медико-санитарной помощи этой группе населения требует высокого уровня скоординированной командной работы и усилий для обеспечения хорошего качества помощи. Но что такое качество ухода? Чтобы оценить «качество помощи», его сначала необходимо определить, и это зависит от того, оценивается ли только работа практикующих врачей или также вклад пациентов и системы здравоохранения. По определению Американской медицинской ассоциации, качество медицинской помощи — это «медицинская помощь, которая постоянно способствует улучшению или поддержанию качества и/или продолжительности жизни». Donabedian концептуализировал качество медицинской помощи как наличие взаимосвязанных компонентов структуры, процесса и результата. Структурированный, такой как, например, «укомплектование персоналом», процесс как действия с пациентами, такие как, например, ограничение свободы. А индикаторы исхода оценивают конечный результат пациента, например, падение.

   Межпрофессиональное сотрудничество как вмешательство, по-видимому, приводит к положительному влиянию на результаты лечения. Тем не менее, существует потребность в более конкретной информации о влиянии межпрофессионального сотрудничества на хронических гериатрических больных. В целом положительный эффект межпрофессионального сотрудничества в качестве вмешательства для хронической гериатрической помощи в основном проявляется в таких результатах, как частота падений, переход, качество жизни, смена лекарств и затраты.

2. Вопрос исследования Каково влияние обучения сотрудничеству в соответствии с межпрофессиональной моделью на процессы и результаты лечения хронических гериатрических пациентов в домах престарелых?
3. Цели исследования

3.1 Основная цель Изучить эффективность обучения межпрофессиональному сотрудничеству по показателям качества «ухода и безопасности» (падения, лекарства, посещения больницы) и по показателям качества «опекунов и организации ухода» (абсентеизм).

3.2 Вторая цель Изучить эффективность обучения межпрофессиональному сотрудничеству на уровне интенсивности ухода и знаний о межпрофессиональном сотрудничестве как рабочей модели.

3.3. Третья цель. Исследовать эффективность обучения межпрофессиональному сотрудничеству для хронических гериатрических пациентов на уровне связанного со здоровьем качества жизни, самостоятельности и когнитивных функций.

4 Дизайн исследования

Исследователи проведут кластерное рандомизированное контролируемое исследование в сфере первичной медико-санитарной помощи с целью изучения эффективности обучения межпрофессиональному сотрудничеству. Исходы, ориентированные на пациента, будут оцениваться у хронических гериатрических пациентов в домах престарелых, включая предварительную оценку вмешательства с краткосрочным и долгосрочным последующим наблюдением.

Подходящие дома престарелых будут приглашены для участия в этом исследовании в качестве группы вмешательства или контрольной группы. После получения информированного согласия будут выполнены базовые измерения. Дома престарелых будут случайным образом распределены в контрольную группу или группу вмешательства. Сбор данных у их резидентов будет осуществляться ассистентами-исследователями, слепыми для выделения и не участвующими в анализе данных.

Для контрольной группы данные будут собираться только на исходном уровне и через 12 месяцев. Для группы вмешательства данные будут собираться на исходном уровне, некоторые измерения будут сделаны через 6 месяцев, а затем снова через 12 месяцев. Всеми данными будет управлять исследователь, который не будет участвовать в анализе данных.

После распределения исследовательская группа обсудит с руководством дома престарелых специальный график измерения распределения. Как только график будет согласован правлением и исследовательской группой, весь персонал дома престарелых также получит конкретную информацию о распределении. Всех сотрудников попросят принять активное участие в исследовании и дадут информированное согласие. Наконец, также имеющие право жители домов престарелых получат конкретную информацию о распределении, и им будет предложено дать информированное согласие.

Мероприятие состоит из образовательного модуля под названием «научиться межпрофессиональному сотрудничеству». Вмешательство касается двух образовательных модулей. Первый модуль (модуль 1) рассчитан на 10 часов. Это проблемный интерактивный метод обучения с реальными жизненными ситуациями. Этот первый модуль касается определения, знакомства друг с другом (другие дисциплины), составления плана ухода, обсуждения этических случаев, размышлений о компетентности «межпрофессионального сотрудника» и, наконец, представления размышлений и обратной связи.

Также второй модуль (модуль 2) - это 10-часовой курс. В этом модуле 2 важно выйти на личный уровень. Будут сформированы небольшие команды. Команды будут сопровождаться воспитателем/воспитателем. В течение 3 сессий по 3 часа участвующий профессионал должен будет подумать о своей компетентности в качестве сотрудника и проверить, чему нужно научиться. Также в этом модуле тьютор/преподаватель будут собирать узкие места в сотрудничестве. Вмешательство будет проходить в домах престарелых и, если это необходимо для решения логистических проблем, оно будет проходить в Университете Антверпена. На последнем сеансе продолжительностью один час члены команды должны представить, какое понимание они получили в ходе сеансов о себе как о соавторах. Наконец, они формулируют цель обучения для себя на будущее.

В этом исследовании качество помощи описывается для этой группы населения с точки зрения процессов и результатов здравоохранения, выраженных в выбранных результатах (на макро-, мезо- и микроуровне) и их взаимосвязи. Исследователи осознают тот факт, что не все результаты качества медицинской помощи могут быть измерены для этой конкретной группы населения. Таким образом, исследователи выбрали на основе литературы и обсуждения результатов с экспертами. Основная гипотеза этого исследования: вмешательство повлияет на качество ухода за хроническими гериатрическими пациентами в домах престарелых.