Współpraca międzyzawodowa w ochronie zdrowia i wyniki w domach opieki (IPCIHC)

1. Wstęp

   Zakres, w jakim różni pracownicy służby zdrowia współpracują ze sobą, może wpływać na jakość świadczonej przez nich opieki zdrowotnej. Organy rządowe i organizacje różnych zawodów medycznych i paramedycznych podkreślają znaczenie współpracy międzyzawodowej w ochronie zdrowia (IPCIHC). Zakłada model współpracy ze szczególnym uwzględnieniem procesu, w którym profesjonaliści wypracowują zintegrowaną i spójną odpowiedź na potrzeby klienta/rodziny/populacji. Wynik jest raczej trudny do oceny, dlatego ważne jest zrozumienie skuteczności interwencji mających na celu poprawę IPCIHC, a tym samym poprawę jakości opieki.

   Pomimo dużej liczby publikacji na temat współpracy międzyprofesjonalnej, potrzebna jest wyższa jakość badań, dowodów i bardziej rygorystycznej oceny, aby wesprzeć decydentów. Szczególnie wymagane jest określenie, kiedy należy wyciągnąć wnioski dla określonej populacji i kontekstu. Oczekuje się, że starzenie się społeczeństwa będzie głównym motorem wzrostu popytu na usługi opieki długoterminowej. Świadczenie opieki zdrowotnej dla tej populacji wymaga wysokiego poziomu skoordynowanej pracy zespołowej i wysiłków w celu zapewnienia dobrej jakości opieki. Ale czym jest jakość opieki? Aby ocenić „jakość opieki”, należy ją najpierw zdefiniować, a to zależy od tego, czy ocenia się tylko wyniki lekarzy, czy też wkład pacjentów i systemu opieki zdrowotnej. Jak opisuje American Medical Association, jakość opieki to „opieka, która konsekwentnie przyczynia się do poprawy lub utrzymania jakości i/lub długości życia”. Donabedian konceptualizował jakość opieki jako mającą wzajemnie powiązaną strukturę, proces i komponenty wyniku. Ustrukturyzowane, takie jak na przykład „obsadzanie personelu”, proces jako działania na pacjentach, takie jak na przykład unieruchomienie. A wskaźniki wyników oceniają końcowy wynik pacjenta, taki jak na przykład upadki.

   Współpraca międzyzawodowa jako interwencja wydaje się mieć pozytywny wpływ na wyniki opieki zdrowotnej. Niemniej jednak istnieje potrzeba bardziej konkretnych informacji na temat wpływu współpracy międzyprofesjonalnej na przewlekłych pacjentów geriatrycznych. Ogólnie rzecz biorąc, pozytywny efekt współpracy międzyprofesjonalnej jako interwencji w przewlekłej opiece geriatrycznej dotyczy głównie wyników, takich jak częstość upadków, zmiana, jakość życia, zmiana leków i koszty.

2. Pytanie badawcze Jaki jest wpływ uczenia się współpracy według modelu międzybranżowego na procesy i wyniki opieki zdrowotnej dla przewlekle chorych geriatrycznych w domach opieki?
3. Cele studiów

3.1 Główny cel Zbadanie skuteczności uczenia się współpracy międzyprofesjonalnej w zakresie wskaźników jakości „opieki i bezpieczeństwa” (częstość upadków, leki, wizyty w szpitalu) oraz wskaźników jakości „opiekunów i organizacji opieki” (absencja).

3.2 Cel drugi Zbadanie efektywności uczenia się współpracy międzyzawodowej na poziomie intensywności opieki i znajomości współpracy międzyzawodowej jako modelu pracy.

3.3 Cel trzeci Zbadanie skuteczności uczenia się współpracy międzyzawodowej u pacjenta geriatrycznego przewlekle na poziomie związanej ze zdrowiem jakości życia, samodzielności i funkcjonowania poznawczego.

4 Projekt studium

Badacze zorganizują klastrową, randomizowaną, kontrolowaną próbę w podstawowej opiece zdrowotnej, której celem będzie zbadanie skuteczności szkolenia w zakresie współpracy międzyprofesjonalnej. Wyniki zorientowane na pacjenta zostaną ocenione u przewlekle chorych geriatrycznych w domach opieki, w tym ocena interwencji przed i po oraz krótko- i długoterminowa obserwacja.

Kwalifikujące się domy opieki zostaną zaproszone do udziału w tym badaniu jako grupa interwencyjna lub jako grupa kontrolna. Po otrzymaniu świadomej zgody zostaną wykonane podstawowe pomiary. Domy opieki zostaną losowo przydzielone do grupy kontrolnej lub interwencyjnej. Zbieranie danych w ich mieszkańcach będzie wykonywane przez asystentów badaczy niewidomych na alokację i niezaangażowanych w analizę danych.

W przypadku grupy kontrolnej dane będą gromadzone tylko na początku badania i po 12 miesiącach. W przypadku grupy interwencyjnej dane zostaną zebrane na początku badania, niektóre pomiary zostaną wykonane po 6 miesiącach, a następnie ponownie po 12 miesiącach. Wszystkie dane będą zarządzane przez badacza, który nie będzie zaangażowany w analizę danych.

Po alokacji zespół badawczy omówi z zarządem domów pomocy społecznej szczegółowy harmonogram pomiarów alokacji. Po uzgodnieniu harmonogramu przez zarząd i zespół badawczy, wszyscy pracownicy domu opieki otrzymają również informacje dotyczące konkretnego przydziału. Cały personel zostanie poproszony o aktywny udział w badaniu i zostanie poproszony o wyrażenie świadomej zgody. Wreszcie, również uprawnieni mieszkańcy domów opieki otrzymają szczegółowe informacje dotyczące alokacji i zostaną poproszeni o świadomą zgodę.

Interwencja składa się z modułu edukacyjnego zatytułowanego „nauczyć się współpracy międzyzawodowej”. Interwencja dotyczy dwóch modułów edukacyjnych. Pierwszy moduł (moduł 1) to 10 godzinny kurs. Jest to interaktywna metoda uczenia się oparta na problemach z prawdziwymi przypadkami. Ten pierwszy moduł dotyczy definicji, wzajemnego poznania się (pozostałe dyscypliny), stworzenia planu opieki, przedyskutowania przypadków etycznych, zastanowienia się nad kompetencjami „współpracownika międzyprofesjonalnego” i wreszcie przedstawienia refleksji i informacji zwrotnych.

Również drugi moduł (moduł 2) to 10 godzinny kurs. W tym module 2 ważne jest, aby przejść na poziom osobisty. Powstaną małe zespoły. Zespoły będą prowadzone przez tutora/edukatora. Podczas 3 sesji po 3 godziny uczestniczący profesjonaliści będą musieli zastanowić się nad swoimi kompetencjami jako współpracownika i sprawdzić, czego muszą się nauczyć. Również w tym module korepetytor/edukator będzie zbierał wąskie gardła we współpracy. Interwencja będzie miała miejsce w domach opieki, a jeśli będzie to konieczne ze względów logistycznych, na Uniwersytecie w Antwerpii. Podczas ostatniej godzinnej sesji członkowie zespołu muszą przedstawić, jakie spostrzeżenia uzyskali podczas sesji na temat siebie jako współpracowników. Na koniec formułują dla siebie cel uczenia się na przyszłość.

W niniejszym opracowaniu opisano jakość opieki nad tą populacją w kategoriach procesów opieki zdrowotnej i wyników wyrażonych w wybranych wynikach (na poziomie makro, mezo i mikro) oraz ich wzajemnych powiązań. Badacze są świadomi faktu, że nie wszystkie wyniki dotyczące jakości opieki można zmierzyć dla tej konkretnej populacji. Tak więc badacze wybrali wyniki na podstawie literatury i dyskusji z ekspertami. Główna hipoteza tego badania brzmi: interwencja będzie miała wpływ na jakość opieki nad przewlekłymi pacjentami geriatrycznymi w domach opieki.