Interprofessionele samenwerking in de gezondheidszorg en resultaten in verpleeghuizen (IPCIHC)

1. Invoering

   De mate waarin verschillende zorgprofessionals samenwerken, kan van invloed zijn op de kwaliteit van de zorg die zij leveren. Overheidsinstanties en organisaties van verschillende medische en paramedische beroepen benadrukken het belang van interprofessionele samenwerking in de gezondheidszorg (IPCIHC). Het gaat uit van een samenwerkingsmodel met vooral aandacht voor het proces waarin professionals een geïntegreerd en samenhangend antwoord ontwikkelen op de noden van de cliënt/familie/bevolking. De uitkomst is nogal moeilijk te evalueren en daarom is het belangrijk om de effectiviteit te begrijpen van interventies die gericht zijn op het verbeteren van IPCIHC en daarmee op het verbeteren van de kwaliteit van zorg.

   Ondanks het grote aantal publicaties over interprofessionele samenwerking, is een hogere kwaliteit van onderzoek, bewijsmateriaal en een strengere evaluatie nodig om besluitvormers te ondersteunen. Het is met name vereist om specifiek te zijn wanneer conclusies voor een bepaalde populatie en context moeten worden getrokken. Verwacht wordt dat de vergrijzing van de bevolking een belangrijke motor zal zijn voor de toenemende vraag naar diensten voor langdurige zorg. Het leveren van gezondheidszorg aan deze bevolkingsgroep vereist een hoog niveau van gecoördineerd teamwerk en inspanningen om zorg van goede kwaliteit te bieden. Maar wat is kwaliteit van zorg? Om 'kwaliteit van zorg' te beoordelen, moet deze eerst worden gedefinieerd en dat hangt ervan af of men alleen de prestaties van behandelaars beoordeelt of ook de bijdrage van patiënten en het gezondheidszorgsysteem. Zoals beschreven door de American Medical Association, is kwaliteit van zorg "zorg die consequent bijdraagt ​​aan de verbetering of instandhouding van de kwaliteit en/of de duur van het leven". Donabedian conceptualiseerde kwaliteit van zorg als het hebben van een onderling gerelateerde structuur, proces en uitkomstcomponenten. Gestructureerd zoals bijvoorbeeld 'personeel', proces als acties op de patiënten zoals bijvoorbeeld dwang. En uitkomstindicatoren beoordelen het eindresultaat van de patiënt, zoals bijvoorbeeld vallen.

   Interprofessionele samenwerking als interventie lijkt een positief effect te hebben op de zorguitkomsten. Toch is er behoefte aan meer concrete informatie over het effect van interprofessionele samenwerking voor chronisch geriatrische patiënten. Over het algemeen wordt het positieve effect van interprofessionele samenwerking als interventie voor chronisch geriatrische zorg vooral gevonden voor uitkomsten als valincidentie, transitie, kwaliteit van leven, medicatiewisseling en kosten.

2. Onderzoeksvraag Wat zijn de effecten van leren samenwerken volgens een interprofessioneel model op zorgprocessen en -uitkomsten voor chronisch geriatrische patiënten in verpleeghuizen?
3. Studie doelstellingen

3.1 Hoofddoel Onderzoek naar de effectiviteit van leren interprofessioneel samenwerken op kwaliteitsindicatoren 'zorg en veiligheid' (valincidentie, medicatie, ziekenhuisbezoek) en op kwaliteitsindicatoren van 'zorgverleners en zorgorganisatie' (verzuim).

3.2 Tweede doelstelling Onderzoeken van de effectiviteit van het leren interprofessioneel samenwerken op het niveau van zorgintensiteit en kennis van interprofessioneel samenwerken als werkmodel.

3.3 Derde doel Onderzoek naar de effectiviteit van het leren interprofessioneel samenwerken voor de chronisch geriatrische patiënt op het vlak van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, zelfstandigheid en cognitief functioneren.

4 Studieopzet

De onderzoekers gaan een cluster gerandomiseerde gecontroleerde trial opzetten in de eerstelijnsgezondheidszorg om de effectiviteit van training in interprofessionele samenwerking te onderzoeken. Patiëntgerichte uitkomsten zullen worden beoordeeld bij chronisch geriatrische patiënten in verpleeghuizen, inclusief een pre-post beoordeling van de interventie met follow-up op korte en lange termijn.

Verpleeghuizen die hiervoor in aanmerking komen, worden uitgenodigd om deel te nemen aan dit onderzoek als interventiegroep of als controlegroep. Wanneer geïnformeerde toestemming is verkregen, zullen nulmetingen worden uitgevoerd. De verpleeghuizen worden willekeurig toegewezen aan een controle- of interventiegroep. Gegevensverzameling bij hun bewoners zal worden uitgevoerd door onderzoeksassistenten die blind zijn voor toewijzing en niet betrokken zijn bij gegevensanalyse.

Voor de controlegroep worden alleen gegevens verzameld bij baseline en na 12 maanden. Voor de interventiegroep zullen gegevens worden verzameld bij baseline, sommige metingen zullen worden gedaan na 6 maanden en vervolgens opnieuw na 12 maanden. Alle data worden beheerd door een onderzoeker die niet betrokken is bij data-analyse.

Na toewijzing bespreekt het onderzoeksteam een ​​toewijzingsspecifiek meetschema met de directie van de verpleeghuizen. Na akkoord van de planning door directie en onderzoeksteam krijgt ook al het verpleeghuispersoneel de toewijzingsspecifieke informatie. Al het personeel zal worden gevraagd actief deel te nemen aan het onderzoek en zal om geïnformeerde toestemming worden gevraagd. Ten slotte ontvangen ook de in aanmerking komende bewoners van de verpleeghuizen de toewijzingsspecifieke informatie en wordt om geïnformeerde toestemming gevraagd.

De interventie bestaat uit een educatieve module met de titel 'interprofessioneel leren samenwerken'. De interventie betreft twee onderwijsmodules. De eerste module (module 1) is een cursus van 10 uur. Het is een probleemgestuurde interactieve leermethode met cases uit de praktijk. Deze eerste module gaat over afbakening, kennismaken met elkaar (de andere disciplines), het maken van een zorgplan, het bespreken van ethische casussen, het reflecteren op de competentie van 'interprofessionele medewerker' en tot slot het presenteren van reflectie en feedback.

Ook de tweede module (module 2) is een cursus van 10 uur. In deze module 2 is het belangrijk om op het persoonlijke vlak te komen. Er worden kleine teams gevormd. De teams worden begeleid door een tutor/pedagoog. In 3 sessies van 3 uur zal de deelnemende professional moeten reflecteren op zijn competentie als medewerker en nagaan wat er geleerd moet worden. Ook in deze module worden knelpunten in de samenwerking opgevangen door de tutor/opleider. De interventie vindt plaats in de woonzorgcentra en indien nodig voor logistieke problemen in de Universiteit Antwerpen. In de laatste sessie van een uur moeten de teamleden presenteren welk inzicht ze door de sessies hebben gekregen over zichzelf als medewerkers. Tot slot formuleren ze voor zichzelf een leerdoel voor de toekomst.

In dit onderzoek wordt de kwaliteit van zorg voor deze populatie beschreven in termen van de zorgprocessen en uitkomsten uitgedrukt in de gekozen uitkomsten (op macro-, meso- en microniveau) en de onderlinge samenhang daarvan. De onderzoekers zijn zich bewust van het feit dat niet alle uitkomsten voor kwaliteit van zorg meetbaar zijn voor deze specifieke populatie. Dus kozen de onderzoekers op basis van de literatuur en gesprekken met experts de uitkomsten. De hoofdhypothese voor dit onderzoek is: de interventie heeft effect op de kwaliteit van zorg voor chronisch geriatrische patiënten in verpleeghuizen.