Collaboration interprofessionnelle en soins de santé et résultats dans les foyers de soins (IPCIHC)

1. Introduction

   La mesure dans laquelle différents professionnels de la santé travaillent ensemble peut influer sur la qualité des soins de santé qu'ils dispensent. Les instances gouvernementales et les organisations des différentes professions médicales et paramédicales soulignent l'importance de la collaboration interprofessionnelle en soins de santé (IPCIHC). Il suppose un modèle de collaboration particulier avec une attention au processus par lequel les professionnels développent une réponse intégrée et cohérente aux besoins du client/famille/population. Le résultat est plutôt difficile à évaluer et il est donc important de comprendre l'efficacité des interventions visant à améliorer l'IPCIHC et donc à améliorer la qualité des soins.

   Malgré le grand nombre de publications sur la collaboration interprofessionnelle, une recherche de meilleure qualité, des preuves et une évaluation plus rigoureuse sont nécessaires pour soutenir les décideurs. Il est particulièrement nécessaire d'être précis lorsque des conclusions doivent être tirées pour une population et un contexte donnés. Le vieillissement de la population devrait être l'un des principaux moteurs de l'augmentation de la demande de services de soins de longue durée. La prestation de soins de santé à cette population nécessite un travail d'équipe coordonné et des efforts importants pour fournir des soins de bonne qualité. Mais qu'est-ce que la qualité des soins ? Pour évaluer la « qualité des soins », il faut d'abord la définir et cela dépend si l'on évalue uniquement la performance des praticiens ou également la contribution des patients et du système de soins de santé. Comme le décrit l'American Medical Association, la qualité des soins est « des soins qui contribuent constamment à l'amélioration ou au maintien de la qualité et/ou de la durée de la vie ». Donabedian a conceptualisé la qualité des soins comme ayant une structure, un processus et des éléments de résultat interdépendants. Structuré comme par exemple 'staffing', processus comme actions sur les patients comme par exemple contention. Et les indicateurs de résultat évaluent le résultat final du patient, comme par exemple les chutes.

   La collaboration interprofessionnelle en tant qu'intervention semble avoir un effet positif sur les résultats des soins de santé. Néanmoins, des informations plus concrètes sont nécessaires sur l'effet de la collaboration interprofessionnelle pour les patients gériatriques chroniques. Dans l'ensemble, l'effet positif de la collaboration interprofessionnelle en tant qu'intervention pour les soins gériatriques chroniques se retrouve principalement pour des résultats tels que l'incidence des chutes, la transition, la qualité de vie, le changement de médicament et les coûts.

2. Question de recherche Quels sont les effets d'apprendre à collaborer selon un modèle interprofessionnel sur les processus de soins et les résultats pour les patients gériatriques chroniques dans les maisons de retraite ?
3. Objectifs de l'étude

3.1 Objectif principal Étudier l'efficacité de l'apprentissage de la collaboration interprofessionnelle sur des indicateurs de qualité « soins et sécurité » (incidence des chutes, médicaments, visites à l'hôpital) et sur des indicateurs de qualité « soignants et organisation des soins » (absentéisme).

3.2 Deuxième objectif Étudier l'efficacité de l'apprentissage de la collaboration interprofessionnelle sur le niveau d'intensité des soins et la connaissance de la collaboration interprofessionnelle comme modèle de travail.

3.3 Troisième objectif Étudier l'efficacité de l'apprentissage de la collaboration interprofessionnelle pour le patient gériatrique chronique au niveau de la qualité de vie liée à la santé, de l'autonomie et du fonctionnement cognitif.

4 Conception de l'étude

Les chercheurs mettront en place un essai contrôlé randomisé par grappes en soins de santé primaires visant à étudier l'efficacité de la formation en collaboration interprofessionnelle. Les résultats axés sur le patient seront évalués chez les patients gériatriques chroniques dans les maisons de soins infirmiers, y compris une évaluation pré-post de l'intervention avec un suivi à court et à long terme.

Les foyers de soins éligibles seront invités à participer à cette étude en tant que groupe d'intervention ou en tant que groupe témoin. Lorsque le consentement éclairé est reçu, des mesures de base seront effectuées. Les foyers de soins seront répartis au hasard dans un groupe de contrôle ou d'intervention. La collecte de données auprès de leurs résidents sera effectuée par des assistants de recherche aveugles pour l'attribution et non impliqués dans l'analyse des données.

Pour le groupe témoin, les données seront recueillies uniquement au départ et à 12 mois. Pour le groupe d'intervention, les données seront recueillies au départ, certaines mesures seront effectuées à 6 mois, puis à nouveau à 12 mois. Toutes les données seront gérées par un chercheur qui ne sera pas impliqué dans l'analyse des données.

Après l'attribution, l'équipe de recherche discutera d'un calendrier de mesure spécifique à l'attribution avec le conseil d'administration des maisons de soins infirmiers. Une fois le calendrier convenu par le conseil d'administration et l'équipe de recherche, tout le personnel du foyer de soins recevra également des informations spécifiques à l'allocation. Tout le personnel sera invité à participer activement à l'étude et sera invité à donner son consentement éclairé. Enfin, les résidents éligibles des maisons de retraite recevront également les informations spécifiques à l'attribution et seront invités à donner leur consentement éclairé.

L'intervention consiste en un module pédagogique intitulé « apprendre à collaborer de manière interprofessionnelle ». L'intervention concerne deux modules pédagogiques. Le premier module (module 1) est un cours de 10 heures. Il s'agit d'une méthode d'apprentissage interactive basée sur des problèmes avec des cas réels. Ce premier module porte sur la définition, se connaître (les autres disciplines), faire un projet de soins, discuter des cas éthiques, réfléchir sur la compétence de « collaborateur interprofessionnel » et enfin présenter réflexion et retour d'expérience.

Aussi le deuxième module (module 2) est un cours de 10 heures. Dans ce module 2, il est important d'aborder le niveau personnel. Des petites équipes seront constituées. Les équipes seront encadrées par un tuteur/éducateur. En 3 sessions de 3 heures, les professionnels participants devront réfléchir sur leur compétence en tant que collaborateur et vérifier ce qui doit être appris. Dans ce module également, les goulots d'étranglement en collaboration seront collectés par le tuteur/éducateur. L'intervention aura lieu dans les maisons de retraite et si nécessaire pour des questions logistiques, elle aura lieu à l'Université d'Anvers. Au cours de la dernière session d'une heure, les membres de l'équipe doivent présenter ce qu'ils ont acquis au cours des sessions sur eux-mêmes en tant que collaborateurs. Enfin, ils formulent un objectif d'apprentissage pour eux-mêmes pour l'avenir.

Dans cette étude, la qualité des soins est décrite pour cette population en termes de processus de soins de santé et de résultats exprimés dans les résultats choisis (au niveau macro, méso et micro) et l'interrelation de ceux-ci. Les enquêteurs sont conscients du fait que tous les résultats de la qualité des soins ne peuvent pas être mesurés pour cette population spécifique. Les enquêteurs ont donc choisi les résultats sur la base de la littérature et de discussions avec des experts. L'hypothèse principale de cette étude est la suivante : l'intervention aura un effet sur la qualité des soins pour les patients gériatriques chroniques dans les maisons de retraite.